行政处罚文书范本.doc

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1、行政处罚文书范本卷 宗 目 录序 号材 料 名 称页数卷内页数1、行政处罚委托书 委字 第 号 根据 的规定,经局与(单位)研究,现由局委托(单位)实施: 。委托期限自 年 月 日至 年 月 日止。委托期间,(单位)必须以局的名义,在委托权限范围内实施行政处罚,并接受局的监督;由此产生的法律后果,由局承担。(单位)不得将委托事项再委托。委托机关(印章) 受委托单位(印章) 年 月 日 年 月 日2、举报(投诉)案件登记表案 由案件来源举报人姓 名 性 别所在单位电 话住 址邮 编被举报人名 称法定代表人住 址电 话姓 名住 址所在单位电 话记录人记 录 时 间年 月 日 时 分案情记录 注:行

2、政执法机关应当为举报人保守秘密3、行政处罚案件立案审批表当事人名 称法定代表人住 址电 话姓 名年 龄所在单位电 话案 由案件来源案 件简 要情 况承办人意 见承办人签名 年 月 日承办机构审核意见 负责人签名 年 月 日领导审批意 见领导签名 年 月 日4、询问笔录询问时间: 年 月 日 时 分至 时 分询问地点: 被询问单位名称: 法定代表人(负责人): 电话: 被询问人姓名: 性别: 电话: 所在单位: 住址: 与本案关系: 询问人: 记录人: 询问内容: 问: 答: 问: 答: 被询问人阅核后签注“询问笔录上述内容,记录属实。” 被询问人签字: 年 月 日 拒绝签字的理由: 询问人签字

3、: 年 月 日 记录人签字: 年 月 日 (可续页) 第 页共 页5、勘验笔录 (首 页) 共 页 案由 勘验时间 年 月 日 时 分至 时 分勘验地点 勘验对象 应邀参加人或见证人 勘验人 记录人 勘验情况记录: (可续页)附图: 比例尺: 北 被勘验单位(个人)签名或盖章: 勘验人(签名或盖章):应邀参加人或见证人签名或盖章: 年 月 日6、现场(检查)笔录 (首页)被调(检)查人姓名 年龄 职业 被调(检)查单位名称 地址 调(检)查时间 年 月 日 时 分至 时 分 调(检)查地点 调(检)查人员姓名 记录人 调(检)查记录: (可续页)被调(检)查人签名或盖章:调(检)查人签名或盖章:见证人签名或盖章并注明其身份。 年 月 日7、鉴 定 委 托 书 鉴委字 第 号 : 本机关受理的 一案,需要进行 鉴定,根据有关规定,现委托你单位进行鉴定,请于 年 月 日前提出书面鉴定结论 。 (委托机关印章) 年 月 日 8、鉴 定 结 论 鉴字 第 号委托单位 鉴定对象 鉴定项目

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