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1、传染病学复习题与答案1HBsAg 即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由 S 基因编码。可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。 HBsAg 阳性表明存在现症 HBV 感染。 2慢性 HBsAg 携带者 血清 HBsAg 持续阳性个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。 3戴恩颗粒 Dane 即完整 HBV 颗粒。属嗜肝 DNA 病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含 HBsAg ，核心部分含环状双链 DNA 、 DNA 聚合酶、核心抗原和 e 抗原。 4HBV DNA 乙肝病毒核酸，位于 HBV 核心。 有型：游离型 HBV DNA 几乎与 HBeA
2、g 同时出现于血液中，是 HBV 感染特异、直接的指标（有复制、传染性大）；整合型 HBV DNA 见于慢性 HBV 感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病毒治疗的指标。 5窗口期 自限性 HBV 感染时，血清中抗 HBc 出现于 HBsAg 出现后 3 5 周，当时抗 HBs 尚未出现， HBsAg 已消失，只检出抗 HBc 和抗 HBe ，此阶段称为窗口期。 二、填空题 1. 根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为 急性肝炎、 慢性肝炎 、 重型肝炎、 瘀胆型肝炎 和 肝硬化 。 2.急性重型肝炎的常见临床症状有 黄疸 、 发热 、 腹胀 、 呕吐、 肝浊音界缩小、 出血 、
3、 肝性脑病 等。 3. 甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1 周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。 4. 甲肝的传播途径主要是 粪口 ，实验室诊断方法是检测血清 抗 HAV ；乙肝传播的非注射途径主要指 母婴传播 、性接触传播 ， 预防乙肝的主动免疫措施是注射 乙肝疫苗 。 5. 甲 和 戊 型肝炎经粪-口为主要传播途径， 乙 和 丙型肝炎经体液为主要传播途径。6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为 S 区、 C 区、 P 区和 X 区。 三、最隹选择题 1 哪一项 HBV 血清标志物反映乙肝传染性强 （ A ） A.HBeAg(+) ； B.HBsAg(+) ； C. 抗
4、 -HBe(+) ； D. 抗 -HBs(+). 2 具保护作用的乙肝病毒抗体是 （ C ） A. 抗 -HBc ； B. 抗 -HBe ； C. 抗 -HBs ； D. 抗 -S1 ； E. 抗 -S2. 3 缺陷病毒是指 （ D ） A. 戊型肝炎病毒； B. 甲型肝炎病毒； C. 乙型肝炎病毒； D. 丁型肝炎病毒 4 以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标 (C) A. 血清转氨酶（ ALT ）明显增高； B. 胆红素突然明显增高； C. 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣； D. 突然出现明显的消化道症状； E. 凝血酶原时间明显延长 . 5 以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）
5、的临床表现 (E) A. 极度疲乏； B. 深度黄疸； C. 有出血倾向； D. 恶心呕吐； E. 大量腹水 . 6 以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标 (D) A.ALT10 倍增高； B.TBIL85.5 umol/L ； C.A/G 0.9 ； D. 凝血酶原活动度（ % ） 71-79. 7 淤胆型肝炎的黄疸属于 （ B ） A. 溶血性黄疸； B. 肝内梗阻性黄疸； C. 肝外梗阻性黄疸； D. 体质性黄疸 . 8 淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为 （ B ） A. 黄疸重，自觉症状重； B. 黄疸重，自觉症状轻； C. 黄疸轻，自觉症状轻； D. 黄疸轻，自
6、觉症状重 . 9 哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？ （ E ） A. 氧氟沙星； B. 利巴韦林； C. 吡喹酮； D. 氯喹； E. 干扰素 . 10 导致 HBeAg 向抗 -HBe 转换，但 HBV-DNA 在血清中维持阳性的原因是 （ B ） A.S 区变异； B. 前 C/CP 区变异； C.C 区变异； D.X 区变异； E.YMDD 变异 . 11. 以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标： （ D ） A.ALT 10 倍增高 B. 胆红素突然明显增高 C. 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣 D. 突然出现明显的消化道症状 四、多项选择题 1.乙肝病毒复制的表现为 （ BDE
7、） A. HBsAg(+) ； B.HBV DNA(+) ；C. 抗 -HBs(+) ； D.HBeAg(+) ； E.HBcAg(+).2.患者，男性，发现肝硬化3年，近日出现发热、腹胀、腹痛，B超示：中量腹水。腹水常规：李凡他试验（），比重1.019，蛋白25 g/L，细胞数60010E6/L，多形核细胞80。最可能并（C）A 结核B 肿瘤C 自发性腹膜炎D 肠梗阻E 内出血3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是：（B）A肝性脑病I期B肝性脑病II期C肝性脑病III期D肝性脑病IV期E 以上都不是4.患者，肝硬化腹水，大量利
8、尿后，出现四肢抽搐，查血气：pH 7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32 mmol/L,BE+5.5,尿pH 5.0,PaCO 7 kPa,血k 3.0 mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L,诊断为（E）A 肝硬化并肝性脑病B肝硬化并呼吸性酸中毒C 肝硬化并肝肾综合症D肝硬化并代谢性性碱中毒E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒A HBV合并HDV重叠感染B 急性重型肝炎C 甲型病毒性肝炎D 肝肾综合症E 肝硬化并出血下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：5.20岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛
9、，尿色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗HAV阳性。近日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是：（C）甲型病毒性肝炎6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检查抗HDVIgM阳性，该患者病情加重的原因是（A）7.29岁，女性，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310umol/L，ALT200单位，凝血酶原活动度为19，最可能的诊断（B）8. 男性，45岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿，血BUN18mmol/l，可能并发（D）9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2小时后呕血300ml，柏油样便3次，血压90/60mmHg,心率112次/
10、分。腹平软无压痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可能的诊断（E）10. 慢性活动性肝炎的发病原理是EA 感染病毒的数量多B 感染病毒的毒力强C 机体免疫麻痹D 免疫功能低下或缺陷E 自身免疫紊乱11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是BA 骨髓造血功能障碍，血小板减少B 凝血因子合成障碍C 毛细血管脆性增加D X、XII因子减少E 维生素K吸收障碍12. 在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是 AA 丙氨酸转氨酶值升高B 血清胆碱脂酶活力升高C 血清胆固醇值升高D 凝血酶原时间延长E 血清白蛋白值减少13.重型肝炎应用乳果糖的目的是CA 增加肝脏营养B 补充能量C 减少氨吸收D 减少肝
11、细胞坏死E 增加肝细胞再生二最隹选择题 1.流行性乙型脑炎的主要传染源是 （C） A病人 B. 蚊虫 C猪 D鸟 E. 鸡 2流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是 (C) A病原体被消灭或排出 B. 病原体携带状态 C隐性感染 D潜在性感染 E. 显性感染 3流行性乙型脑炎最主要的3中凶险症状为 (B) A高热、惊厥、循环衰竭 B. 高热、惊厥、呼吸衰竭 C高热、昏迷、 D昏迷、惊厥、呼吸衰竭 E. 昏迷、呼吸衰竭、高热 4能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是 (D) A补体结合试验 B. 血凝抑制试验 C中和试验 D特异性IgM抗体检测 E. 病毒分离 5流行性乙型脑炎于结核性脑膜炎脑脊
12、液变化的主要区别是 (D) A外观混浊度 B. 细胞总量 C细胞分类 D糖与氯化物的含量 E. 蛋白质定量 6流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌性痢疾度的主要区别在 (E) A年龄大小 B. 发病季节 C意识障碍 D脑膜刺激征 E. 脑脊液变化 7流行性乙型脑炎最主要的死因 (E) A过高热 B. 昏迷合并肺炎 C反复惊厥 D严重后遗症 E. 中枢性呼吸衰竭 8流行性乙型脑炎最常见的并发症 (D) A肺不张 B. 败血症 C尿路感染 D支气管肺炎 E. 褥疮 9男性20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是 (E) A静脉滴注碳酸氢钠 B. 静脉滴注去甲肾上腺
13、素 C静脉滴注生理盐水 D静脉滴注低分子右旋糖酐 E. 静脉滴注甘露醇 10. 流行性乙型脑炎的传播途径为 (D) A空气传播 B. 消化道传播 C接触传播 D虫媒传播 E. 血液传播 11. 流行性乙型脑炎病变累及较少的部位是EA 基底核B 中脑C 桥脑D 延脑E 脊髓12.流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是AA 脑水肿，高颅压B 脑实质细胞软化坏死C 高热D 痰阻后缺氧E 低血钠性脑病13.流行性乙型脑炎患者，极期阶段体温达40左右，昏迷，反复抽搐，但无呼吸衰竭，恢复期有运动性失语，该病人属于乙型脑炎的哪一型？CA 轻型B 普通型C 重型D 极重型E 暴发型14. 治疗流行性乙型脑炎脑疝型
14、呼吸衰竭的主要措施是DA 降温B 肾上腺皮质激素C 呼吸兴奋剂D 脱水剂E 镇静、解痉剂15. 10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无L色透明，细胞数0.110E9/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L,氯化物120 mmol/，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数1510E9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为：DA 流行性脑脊髓膜炎B 结核性脑膜炎C 中毒性菌痢D 流行性乙型脑炎E 脑型疟疾16. 患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：患儿昏迷，高热41，瞳孔左右。呼吸节律不齐，呈双吸气。血象：白细胞28.410E9/L，中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是AA 流行性乙型脑炎极重型B 暴发性流行性脑脊髓膜炎C 脑型疟疾D 中毒性细菌性痢疾E 金黄色葡萄球菌败血症三、多项选择题1. 流行性乙型脑炎的预防应做好以下工作 ABCDA 灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊B 防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂C 乙脑开始流行前1月预
