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1、颈椎牵引得方法一操作程序：1通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者釆用间断牵弓I,每日13次, 每次1/21小时；重症者可行持续牵引，每日牵引68小时。牵引重 量可自34公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对 牵引治疗得反应等，适当增加牵引重量与延长牵引时间。疗程：小重量 牵引30次为一疗程、如果有效，可继续牵引12疗程或更长、两疗程 之间休息710天。在进行牵引治疗得同时，若能配合其它治疗措施, 可以提高疗效2体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当得靠坐位，使颈部自躯 干纵轴向前前倾约1 0。一 3 O。，避免过伸。要求患者充分放松颈部、 肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒
2、适，如有不适即应酌 情调整、在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取儿近 垂直姿位，忌前屈牵引3如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用 仰卧位牵引、用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2 - 3 kg o持续 牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵弓I,每天牵引总时间可达1O 14小时 二颈椎牵引得注意事项：lo根据病情，正确选择牵引方式，重量，角度及时间、2、应向患者解释牵引得H得与意义，交待注意事项、3。治疗前应检查牵引器，绳索及固定带就是否牢固完好。4。牵引结束时，应缓慢得写下牵引重量，取下固定物，休息 15-30min在离去。5. 治疗中注意患者得反应,若有肩部
3、不适，手麻加重，应调节牵引得重 量或牵引得位置，若出现头晕恶心等应该立即停止牵弓I,检查原因并处 理调整、6牵引时间：一般在1520分钟。时间过长易造成肌肉与韧带静力 性损伤、7、体位：常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4C7椎间隙后 部增宽更为明显，且颈部肌肉不用支持头部重量，得以舒适，角度亦易 调节。坐位牵引位置不易稳定.角度变化亦小，但却有牵引无磨擦力 得优点。8o牵引方式:可分为持续性牵引与间歇性牵引。持续性牵引在整个 过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有儿次牵引力得 减小、年岁大、病情重者多选后者、9 o牵引得力量:牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、 关节损伤为
4、目得。一般坐位23kg,卧位10k g左右。10、颈椎得角度:颈椎屈曲位时得牵引可以使椎间隙与椎间孔增大, 颈后软组织伸展，适用于颈椎病椎间隙狭窄与椎间孔变形得患者。屈 曲15度就是保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓得最大角度，故前屈 以不超过15度为宜。后伸位牵引适用于颈椎生理曲度改变得患者, H得在于恢复生理曲度正常。中立位牵引可用于各种类型，但针对性较差。1 1 对心脑血管病人，年老椎动脉型应慎重进行，经常进行巡视，必要 时注意血压脉搏得变化。12o对脊髓压迫性早期，颈椎间盘突出常采用垂直体位。13注意安全，牵引时牵引带过紧或患者颈部不正时易引起颈部血 管得压力感受器受压儿引起头晕，其至晕
5、厥,尤其过去有晕厥史得患者, 更应注意或停止牵引。三患者须知：1、患者需要做颈椎牵引时，应将病情及既往史详细告诉医务人员， 应在医务人员检查，指导下方可进行治疗、2. 做颈椎牵引时必须注意了解保证安全得事项、四适应症：牵引主要适应得群体有：颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改 变，年龄1 8岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重骨质疏松、椎 动脉狭窄，颈椎肥大综合症。五禁忌症：1 颈椎病伴严重心脑血管疾病者。2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成得患者。3颈椎管骨性狭窄超过1/2得患者。4 严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。5o有结核，肿瘤，风湿性或类风湿性关节炎得患者、6. 颈椎骨折与椎体滑脱得
6、患者。7、年龄低于18岁六颈椎牵引治疗疾病颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，颈椎骨质增生，年龄 18岁以上，无严重得骨质疏松，椎动脉狭窄:腰椎骨质增生（腰椎骨性关 节炎），椎间盘突出、背部肌肉紧绷。腰肌劳损,坐骨神经痛。作业治疗一 操作须知：1将作业器具依次放置于作业治疗台上，并将作业器具置于初始状 态2根据康复医生开设得作业治疗处方，依次进行作业治疗，由大到小, 从简致难。每次2 03 0分钟3根据患者具体情况，不应过于强求,避免过于疲劳4治疗结束应及时将作业器具完整得放置于原有状态5定期对作业治疗器具进行保养及调整二注意事项：1注意合理正确得使用器具,避免人为损坏2注意观察患者心理
7、状态，并及时合理调整治疗计划三患者须知：1患者应在治疗师得指导下进行训练，不得擅自改变治疗安排2患者在进行治疗时，如有任何不适应及时向医生反映四适应症：1神经系统疾病:脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾病、周围神经病损、帕金森病、老年性认知功能减退等2外科疾病:骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤后瘢痕、肌腱移植、 关节置换术后等3儿科疾病:脑瘫.发育迟缓、先天性畸形等4内科疾病：心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病、慢性药 物中毒、类风湿性关节炎等5精神科疾病:情绪异常.精神分裂症恢复期等电脑远红外按摩理疗床一操作须知：1器具停止运作时避免负重2康复医生指导患者进行治疗3根据个体差异进行
8、调解4定期检查器具二注意事项：1注意合理正确使用器具,避免人为损坏2注意观察患者心理状态，并及时合理调整治疗计划三 患者须知：I體者需在治疗师得指导下进行训练，不得擅自改变治疗安排2患者在进行治疗时，如有任何不适应及时向医生反映四治疗疾病：腰椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛.急慢性 腰肌劳损、腰椎退行性病变、失眠症等。防止与帮助缓解高血压、冠 心病、脑血栓、月经不调、关节炎、腰椎盘突出症、及多种妇科疾病 与各肾脏疾病，以及更年期综合症，多种皮肤病，对癌症、肿瘤有预防作 用，对术后恢复有很大帮助。对免疫力低下得中老年恢复治疗与预防 疾病或防止恶化有很大帮助五禁忌症：严重心、脑肺疾病或极度衰弱者。有出血倾向与血液病患者、局部有 严重皮肤损伤、皮肤病患者骨关节结核、骨髄炎、骨肿瘤、严重得骨 质疏松症。脊柱损伤或伴有脊髓症状患者、妊娠三个月以上孕妇、极 度饥饿、饱胀及醉酒状态、高血压病人注意每次使用时间不宜过长
