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1、糖尿病护理常规【观察要点】1. 观察糖尿病的临床表现，如有无多饮、多食、多尿、体重减轻 的典型症状，有无乏力、头晕、头痛、视力障碍，有无皮肤干燥和瘙 痒，皮肤疖和溃疡等感染灶等。2. 每天监测血糖，观察有无低血糖症状，如心慌、出汗、乏力、 手抖、饥饿感、神志改变等。3. 监测实验室结果，血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。4. 观察血压、心率和尿量，了解有无体液不足的指征。检查皮肤 颜色和温度、湿度。了解基础体重值，每周测量体重。评估个人卫生 情况：皮肤、口腔、会阴部，评估进行个人卫生处置的能力。5. 观察酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、多饮、多尿、虚弱、 纳减、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、呼
2、吸深快、烂苹果味，甚至 昏迷。6. 观察患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。【护理措施】1. 向病人和家属讲解糖尿病的相关知识。遵医嘱按时提供糖尿病 饮食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。根 据病情指导病人进行运动。2. 熟悉降糖药物的分类及作用，按时执行口服降糖药及其他给药 治疗措施。3. 按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到剂量准确，进餐准时， 严格执行无菌操作，并有计划地更换注射部位。4. 做好血糖的测试和记录，血糖偏高者嘱多饮水。准确做好相关 功能试验及血、尿标本的留送。5. 注意观察病情变化。观察有无低血糖反应，如出现心慌、出冷 汗、脉速、饥饿、乏力，立即测血糖，
3、迅速给病人服甜食或糖水，必 要时静脉注射 50葡萄糖。掌握糖尿病的酮症酸中毒和高渗性昏迷 的区别及抢救要点。6. 指导患者进行运动疗法，注意运动安全。如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖16.7mmol/L或空腹血糖4.5mmol/L（应适当加餐 后再运动）；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；心悸，气促，恶心， 眩晕；身体突然发生的剧烈疼痛；视物模糊等。7. 进行糖尿病教育，包括血糖、尿糖的测定方法，饮食治疗知识、 运动治疗知识，使用降糖药物的注意事项，胰岛素注射技术，糖尿病 足防治知识，戒烟等。8. 对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环 抬高患肢，避免袜紧鞋硬、烫伤碰伤，做好
4、糖尿病足的护理。9. 进行心理护理，多与病人沟通，帮助病人保持良好的心态，建 立战胜疾病的信心，避免对糖尿病太重视和不重视的两种偏激态度。 对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理疏导和看护，严防病人 有过激行为。10. 做好出院指导，介绍出院服药知识和胰岛素的注射与保管知 识，定期复查的项目、时间，嘱随身携带糖尿病治疗情况卡。【健康指导】1. 告知患者和家属有关糖尿病知识，树立战胜疾病的信心。2. 教会患者血糖监测的正确方法，定期监测血糖。3. 掌握饮食治疗具体措施，按规定热量进餐，定时进餐，避免偏 食、多食与绝食。采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。4. 遵医嘱服用降糖药物，不随意加量和减量，应用降糖药物时， 指导患者观察药物疗效、不良反应及掌握处理方法。5. 帮助患者及其家属学会胰岛素的注射技术，掌握用药方案，观 察用药后反应。6. 指导患者及家属预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。7. 选择合适的运动方式和运动强度，防止意外。8. 保持皮肤清洁，尤其是足部、口腔、会阴部清洁，预防感染。有炎症、痈和创伤时，要及时治疗。9. 避免精神创伤及过度劳累。10. 定期门诊复查。11. 外出时随身携带糖尿病的治疗情况卡并备糖果。
