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1、2023年云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.容易合并气胸的肺结核是A原发综合征B空洞性肺结核C干酪样肺炎D急性血行播散性肺结核E结核性胸膜炎2.甲状腺功能亢进症危象发生的诱因，不包括A抗甲状腺药物治疗剂量不足B感染C术前准备不充分D放射性甲状腺炎E精神刺激3.有关系统性血管炎的叙述以下正确的是A巨细胞动脉炎主要累及肾小球动脉B结节性多动脉炎是主要累及肺血管的坏死性炎症C川崎病主要发生于未成年人D过敏性紫癜患者常有血小板减少E变应性肉芽肿性血管炎
2、无明显的呼吸道症状4.当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是A泌尿系CTB泌尿系MRIC泌尿系彩超D造影EIVP5.12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为A患儿的血气检查B患儿OGTT及同时的尿糖检查C患儿空腹血糖检查D患儿尿糖检查E患儿尿酮体检查6.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在X线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧
3、第2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全7.患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。查体：T 37.8，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是ARFBANAC抗Sm抗体D抗SSA抗体E抗dsDNA抗体8.患者，女，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，对于了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是AX线平片BCT
4、CMRID病理检查E关节超声检查9.患者，女，12岁，烦渴多饮3周，咽痛，咳嗽黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。查体：呼吸深大。意识恍惚，BP85/55mmHg。化验：血糖25mmol/L，pH7.15，尿酮体。对该患者应首先立即采取的治疗是（）A抗生素B补液+胰岛素C补钾+胰岛素D胰岛素E补碱性药物10.体检时可发现颈动脉异常搏动的疾病是A渗出性心包炎B扩张型心肌病C甲状腺功能亢进症D窦性心动过缓E二尖瓣关闭不全11.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球12.引起Pick痴呆的主要病变部位为A顶额叶B顶颞叶C
5、额颞叶D颞枕叶E额枕叶13.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示出现的神经损害是A脊髓丘脑侧束损害B脊髓丘脑前束损害C周围神经的感觉神经损害D周围神经的运动神经损害E周围神经的自主神经损害14.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是A一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药B试验前无需停用支气管扩张药C改善率20%判为阳性D支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上E只适合于疑为哮喘的患者15.患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动
6、脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低16.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为A30次胸外按压，2次通气B5次胸外按压，1次通气C次胸外按压，2次通气D15次胸外按压，5次通气E5次胸外按压，2次通气17.患者，男，30岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.926/ 14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性
7、杂音。引起高血压的最可能病因是A嗜铬细胞瘤B原发性高血压C肾动脉狭窄D慢性肾炎引致高血压E原发性醛固酮增多症18.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是A纤维组织帽B泡沫细胞C苏丹染色阳性物质D淋巴细胞E浆细胞19.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球20.海绵寞病变不累及的神经是ABCDE21.患者，男，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/ 90mmHg，HR120/min，应诊断为A肺实质弥漫性出血B高
8、血容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病22.患者，男，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列均是治疗非霍奇金淋巴瘤的方案，除外ACHOPBMOPPCESHAPDBLAMEm-BACOP23.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系膜毛细血管型24.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。考虑诊断为A典型偏头痛B丛集性头痛C低颅压性头痛D脑炎E静脉窦血栓25.患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳
9、大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。诊断最可能的诊断为A吸入性肺脓肿B干酪性肺炎C肺癌并发感染D肺炎克雷伯杆菌肺炎E支气管扩张症26.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。应给予的治疗为A扩血管药B钙离子拮抗药C抗凝药D抗病毒药E补液27.患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。如做痰培养结果最可能是A链球菌B葡萄球菌C结核杆菌D厌氧菌E大肠埃希菌28.患者，男，54岁。有慢性支气管
10、炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。治疗首选的药物为A青霉素BRFPC甲硝唑DINH+RFPE青霉素29.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，必须做的检查为A血常规B血沉C血培养D胸X线检查E肺功能检查30.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。该患最可能的诊断A重症肺炎B心脏病C甲状腺
11、有亢进危象D胃肠炎E脑血管病31.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。确定诊断最有意义的检查为A血常规及血清离于 B胸片 C头CTD甲状腺吸131I率E血清FT、FT432.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。入院后检查，血常规WBC4.6109/L， Nsg55%，L43%；ESR35mm/h。X线胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但暂
12、不考虑的检查是A痰查结核菌BPPD皮试C血清抗核抗体检测D诊断性胸穿E纤维支气管镜检查33.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。该患者的紧急处理用药不包括A抗甲状腺药物B复方碘溶液C糖皮质激素D抗感染E放射性碘治疗34.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。患者应用青霉素治疗，3d后胸痛减轻，但气短加重，体温升至40.2。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液800ml，化验提示渗出液改变，
13、ADA明显升高。PPD皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是A结核性胸膜炎B化脓性胸膜炎C大叶肺炎合并胸腔积液D结缔组织病E胸膜肿瘤35.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。医生为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于A治疗原发病B减轻其他药物的不良反应C加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连D减少其他药物用量E提升白细胞36.患者，男，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，HR 40/min，规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.14
14、s。应首先考虑为A窦性心动过缓B室性心动过速C房性期前收缩D室性期前收缩E三度房室传导阻滞 37.患者，男，33岁，因体检发现风心病主动脉瓣狭窄就诊。下列各项表现不正确的是A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二音减弱C脉压小、脉搏细弱D左心室明显扩张E左心室肥厚 38.患者，男，65岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR 110/ min，律齐，第一心音减弱，P2A2，心尖部可闻及奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。为寻找心力衰竭病因，最需做A心电图B超声心动图C测定静脉压D心电向量图E胸部X线 39.54岁，男。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。下列各项有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚性
