三基模拟外科综合综述

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1、医师外科综合1临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类（1 分）A. 乳头状腺癌B. 滤泡状腺癌C. 未分化癌D. 髓样癌E. 结节性甲状腺肿恶变正确答案：D答案解析：髓样癌病人应排除n型多发性内分泌腺瘤综合症的可能。对合并家族史和出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状时，注意不要漏诊2.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗（1分）A. 维A酸B. 三尖极酯碱C他莫昔芬D. 四氢叶酸钙E. 雌二醇正确答案：C答案解析：ER阳性的乳腺癌患者可以选用他莫昔芬治疗3乳晕下脓肿应沿（1分）A. 轮辐状切口B. 乳房上弧形切口C. 乳房下弧形切口D. 乳晕边缘

2、弧形切口E. 乳晕区弧形切口正确答案：D答案解析：乳晕下脓肿沿乳晕边缘弧形切口，使刀口在乳晕与周围皮肤中间，疤痕不明显， 保证美观。4导管内癌（1分）A. 非浸润性癌B. 早期浸润性癌C. 浸润性特殊癌D. 浸润性非特珠癌E. 以上都是正确答案：A答案解析：非浸润性癌包括导管内癌，小叶原位癌，乳头湿疹样癌。5最常见的腹外疝是（1分）A. 股疝B. 腹壁切口疝C. 腹股沟斜疝D. 脐疝E. 腹股沟直疝正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝是最多见的腹外疝。6腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的（1分）A. 斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B. 斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海

3、氏三角处发生，不沿精索发展C. 斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧D. 斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E. 斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧正确答案：B答案解析：斜疝位于腹壁下动脉外侧，精索前方， 斜疝的内环在陷窝韧带外侧；直疝位于腹 壁下动脉内侧，精索后方，直疝的内环在陷窝韧带内侧， 斜疝与腹内斜肌薄弱有关，直疝与 腹横筋膜薄弱有关。7后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列哪个组织发育不全（1分）A. 腹外斜肌腱膜B. 腹横筋膜C. 腹内斜肌及腹横肌D. 腹外斜肌和腹横筋膜E. 腹股沟韧带正确答案：C答案解析：腹内斜肌及腹横肌的发育不全对腹外疝的发病起着重要作用。8构成腹股沟管

4、的后壁（1分）A. 腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘B. 腹股沟韧带和腔隙韧带C. 腹外斜肌腱膜D. 腹膜、腹横筋膜和联合肌腱E. 腹内斜肌和联合肌腱正确答案：D答案解析：腹股沟管的后壁有腹膜、腹横筋膜和联合肌腱。9腹内斜肌、腹横肌弓状下缘（1分）A. 腹股沟管的外环B. 腹股沟管的后壁C腹股沟管的上壁D. 腹股沟管的下壁E. 腹股沟管的内环正确答案：C答案解析：腹股沟管的上壁有腹内斜肌、腹横肌弓状下缘。10股疝的疝囊颈位于（1分）A. 腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方B. 腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C. 腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方D. 腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E. 腹壁下动脉内侧，腹股沟

5、韧带上方正确答案：C答案解析：股疝的疝囊颈位于腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方。11. 结肠破裂会出现（1分）A. 失血性休克B. 腹腔出现游离气体C. 出现腹膜炎体征D. 腹膜后积气E. 腹膜炎出现晚而严重正确答案：E答案解析：结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严重。12. 诊断休克的主要依据（1分）A. 临床表现B. 脉率变快C. 血压下降D. 动脉血氧分压v 60mmHgE尿少正确答案：A答案解析：临床观察中，对于有出汗、兴奋、心率加快、脉压差减小、尿少等症状者，应疑 有休克。13. 决定心肌微循环灌注量的主要因素是（1分）A. 动脉收缩压B. 动脉舒张压C. 外周血管

6、阻力D. 心脏每搏量E. 心肌收缩力正确答案：B答案解析：当冠脉灌流量的80%发生于舒张期，当心率过快而舒张期过短或舒张期压力下降时，冠状动脉的血流量减少。14腹腔内实质脏器破裂出血的诊断，可采用多种辅助检查手段，下列哪个错误（1分）A. 超声波检查B. CT检查C. 腹腔穿刺D. 腹部摄片E. 腹腔灌注试验正确答案：D答案解析：腹部摄片适用于骨折、气胸、肺病变、气腹等，实质脏器出血诊断意义不大。15最能够反映血浆渗透压的临床指标是（1分）A. 口渴B. 尿少C. 尿比重增高D. 皮肤弹性差E. 以上都不是正确答案：A答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高

7、、皮 肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。16腹部闭合性损伤 X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是（1分）A. 胃破裂B. 脾破裂C. 肝破裂D. 十二指肠破裂E. 结肠肝曲破裂正确答案：C答案解析：由于右膈下是肝所在的区域，当肝破裂时，积血便会使右膈肌抬高，活动受限。17急性胆囊炎最严重的并发症是（1分）A. 细菌性肝脓肿B. 胆囊积脓C. 胆囊坏疽穿孔D. 并发急性胰腺炎E. 胆囊十二指肠内痿正确答案：C答案解析：胆囊穿孔后约30%的病人可引起弥漫性胆汁性腹膜炎，其死亡率高达20%36%。18急性阑尾炎最重要的体征是（1分）A. 结肠充气试验阳性B. 闭孔肌试验阳性C. 直肠指诊右

8、前方触痛D右下腹固定压痛点E腰大肌试验阳性正确答案：D答案解析：右下腹有固定压痛点对急性阑尾炎最有诊断意义，其他体征只能辅助诊断。19输血引起的急性溶血的特异性表现（1分）A. 尿呈深黄色，尿胆原阳性B. 尿呈酱油色，尿胆原阳性C. 尿呈深黄色，尿胆原阴性D. 尿呈酱油色，尿胆原阴性E. 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞 正确答案：B答案解析：急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿（尿酱油色）。20. 处理阑尾断端不宜采用的是（1分）A. 单纯结扎B. 结扎加荷包缝合包埋C. 单纯荷包缝合包埋D. 包埋加系膜脂肪覆盖E. 断端直

9、接用石炭酸烧灼正确答案：E答案解析：阑尾断端要进行适当方式的缝合，不能进行单纯的烧灼。21. 门静脉高压症的主要原因是（1分）A. 门静脉主干先天性畸形B. 肝静脉血栓形成、狭窄C. 肝段下腔静脉阻塞D. 肝硬化E. 各种原因致脾静脉血流量过大正确答案：D答案解析：肝硬化导致肝窦变窄或闭塞，导致门静脉回流受阻，形成门静脉高压。22血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（1分）A. 患肢疼痛B. 患肢溃疡C. 游走性浅静脉炎D. 患肢皮肤色泽改变E. 患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由动脉痉挛引起，晚 期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性

10、疼痛。23. 关于腹膜后感染，下列正确的是（1分）A. 腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等B. 查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张C. B超检查或诊断性穿刺可定位D. 为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流E. 实验室检查中白细胞一般不咼正确答案：C答案解析：解析：腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。查 体可发现腹部相当于感染部位有疼痛甚至肿胀、压痛，背部常有叩击痛。一旦形成脓肿，即 应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。24. 胃、十二指肠溃疡出血的主要临床表现是（1分）A. 上腹部压痛B. 腹痛症状减轻或缓解C.

11、肠鸣音减少或活跃D. 心慌、气急E. 黑便或呕血正确答案：E答案解析：解析：胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，无溃疡症状加剧的表现。25. 胃溃疡的好发部位是（1分）A. 胃大弯B. 胃小弯C. 胃底部D. 胃后壁E. 贲门部 正确答案：B答案解析：解析：胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。26下列静脉血管经过肝正中裂内的是（1分）A. 肝中静脉B. 腔静脉C. 肝右门静脉D. 肝右静脉E. 肝左静脉正确答案：A答案解析：解析：正中裂内有肝中静脉通过。27肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（1分）A. 结核性腹膜炎B. 原发性肝癌C. 门

12、静脉血栓形成D. 肝肾综合征E. 自发性腹膜炎正确答案：B答案解析：解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝 大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液，首先应考虑到原发性肝癌的可能。28下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（1分）A. 直肠下端、肛管交通支B. 胃底、食管下段交通支C. 前腹壁交通支D. 腹膜后交通支E. 肠系膜血管交通支 正确答案：E答案解析：解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。29原发性胆管结石形成的主要因素是（1分）A. 胆盐含量增加B. 胆固醇含量增加C. 磷脂增加D. 胆盐下降E. 胆道感染正确答案：E答案解析：解析：胆固醇结石与

13、胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的仆葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。30有关胆囊结石症的临床特点，下列不正确的是（1分）A. 可导致胆囊积脓B. 可继发感染，引起急性胆囊炎C. 可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D. 结石较大者比小结石更易引起临床症状E. 静止性胆囊结石可无需处理正确答案：D答案解析：解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏 膜，引起充血、水肿、渗出即急性

14、胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导 致胆囊积液。较小的胆囊结石，可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更不会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。31.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（1分）A. 两根肋骨骨折B. 两根以上肋骨骨折C. 双侧肋骨单根骨折D. 多根多处肋骨骨折E. 多发性肋软骨骨折正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。32心脏压塞的特征是（1分）A. 反常呼吸运动B. 胸膜腔压力持续升高C. 呼吸时纵隔左右扑动D. 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E. 胸膜腔引流血量200ml/h，连续3h 正确答案：D答案解析：心脏压塞的临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇 脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。33.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5d有呼吸困难。体温39C,脉搏120次/min , 呼吸30次/min , X线胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽