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1、2020-2021 年年科室质控小组工作计划样本【篇一】2020 年科室质控小组工作计划样本20xx 年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人 为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量， 塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作 将坚持一个中心，实现抓好一个重点，两个队伍、三 个规范。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓 护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度 规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服 务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是护 士管理办法使其明确各项护理工
2、作质量标准和管理办法， 以达到全员重视共同贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素 质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质 管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力 将以人为本 的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程 中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理 工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科 室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一 级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科 室环节过程质量管理。三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理
3、服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期 进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺 陷、护理综合质量。五、加强护理安全管理，将三基、三严作风贯穿到各项 护理活动及各项护理管理活动中。树立质量 三级预防的观 点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制 加强护理缺陷的管理四查八对，预防护理并发症、护理纠 纷和差错事故的发生。六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序 进行工作。七、加大节假日、双休
4、日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作 假现象。八、督促科室认真执行医院感染管理规范消毒技术规范医疗废物管理条例职业暴露防护突发公共卫生事件 等，做好防护工作，预防感染。九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合， 十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考 核、总结。【篇二】2020 年科室质控小组工作计划样本一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死
5、亡病例讨论制度、交接班制度病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同 意谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的管理。3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提 高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技 术操作规范和常规。4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技 能”必须人人达标。（二）病历书写1、病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查 评分表讲解和学习;2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;3、体检的全面性和准确性;4、上级医生查房的及时性和记录内容的、规范性；5、日常病程记录的及时性和完整性 （包括上级医生的医疗指 示，疑难危重
6、病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录， 重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、 死亡记录和死亡讨论记录等）；6 、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情 同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保 患者自费特殊药品和器械知情同意谈话记录等）；7、治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改 停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包 括精神、麻醉处方的合格率等）；8、归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1、各班职责落实情况；2、基础护理符合率及并发症发生率；3、专科护理到位情况；4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适
7、、安全；5、护理文书书写的规范性；6、急救药品、器械的管理;7、医院感染突发事件应急处理能力;8、医院感染散发病历报告落实情况;9、清洁、消毒、灭菌执行情况;10、手卫生与自身防护落实;11、抗菌药物合理使用;12、一次性无菌物品是否按规范使用;13、多重耐药菌的预防与控制;14、医疗废物的管理;15、加强医院感染预防与控制的各项工作。二、改进措施1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规 范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量， 保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的 关键环节管理和监督，关键环节包括疑
8、难危重抢救病人的管 理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整 性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的 管理，治疗的合理性等3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节 质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任 医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进 行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质 量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处 理情况及时进行通报。4、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。5、加强病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和 领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任 为科
9、室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师 科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷 及时反馈及改正。6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进 行业务学习一次，疑难病例讨论两次。【篇三】2020 年科室质控小组工作计划样本一、脊柱烧伤科质控小组组成组长：xx（科主任）、xx（护士长）质控员：xx（医生）、xx（护士）。 二、科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士 等相关人员 3-6 人组成;科主任是科室质量第一责任人;2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗 常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工 作
10、制度、人员岗位职责;3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制 检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质 量;4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人 投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优 劣。三、科室质控小组工作计划1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理 监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控;2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判 本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施， 并认真做好质控活动记录;3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的 诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、 规范，强化质量和安全意识;4、对各种医疗文书的书写情况进行检查 （病历、处方、申请 单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作 进行检查，提出整改措施并落实。分类精心精选精品文档，欢迎下载，所有文档经过整理后分类挑选加工，下载后可重新编辑，正文所有带XX或是空格类下载后可自行代入字词。
