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1、中医科面试题一、试述痹证的中医辨证要点。痹证的辨证，一是辨邪气的偏盛，二是区分虚实。 临床痹证游走不定者为行痹，属风邪盛；痛势较甚，痛有定处，遇寒加重 者为痛痹，属寒邪盛；关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛；关节肿胀， 肌肤红肿、灼热疼痛者为热痹，属热邪盛。关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下 结节者为痰；关节肿胀、僵硬、疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。 一般说来，痹证新发，风、寒、湿、热、痰、瘀之邪明显者，病程短，痛 势较剧者为实；痹证反复发作，耗伤气血，损及脏腑，肝肾缺乏，病程长，痛势 较缓者为虚；病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之虚实夹杂证。二、试述面瘫的病因病机、临床表现、分
2、型及中医针灸辨证论治。1、病因病机：劳作过度、正气缺乏、风寒或风热乘虚而入致气血痹阻，经筋 功能失调。2、临床表现：以口、眼向一侧喝斜为主要表现。多数病人往往于清晨洗脸、 漱口时突然发觉一侧面部肌肉动作不灵、麻木、瘫痪，额纹消逝、眼裂变大、流 泪、鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧。患侧不能皱眉、蹙额、闭目、 鼓气和蹶嘴等动作，鼓腮和吹口哨不能完成，进食时夹食。局部患者初起有耳后 疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消逝，听觉过敏等。3、中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别中枢性面瘫：病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪；常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 无味觉和涎液分泌障碍。周围性面瘫：病变同侧全部的面肌均瘫痪；如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的 肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪；可有病侧舌前2/3的味觉减退 及涎液分泌障碍。治则：祛风通络，疏调经筋。针灸处方：阳白、四白、颧醪、颊车、地仓、翳风、合谷、加减法：风寒、风热加风池；气血缺乏、味觉减退加足三里；听觉过敏加阳 陵泉；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加 承浆；流泪加太冲。手法：平补平泻，恢复期加灸法，急性期手法宜轻，肢体远 端手法宜重。其他疗法：推拿配合手指点穴；刺络拔罐；穴位贴敷；穴位注射；电针后 期；中药内服等。
