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1、药源性锥体外系反应及解救锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协 调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的 动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症 状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样 症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困 难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口舌颊三 联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，这就是锥体外系反应。当有关药物通过血脑屏障进入脑组织耗竭纹状体内多巴胺或阻断多巴胺受 体，使纹状体中多巴胺受体功能减退，乙酰
2、胆碱作用增强，从而临床上出现锥体 外系反应。引发锥体外系症状的药物，从类型来说，主要有以下几类药： 1消化系统用药，甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利。 2抗精神失常药及其它精神药物，氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、利培酮、奋乃 静、地西泮、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、喹硫平 3抗过敏药，异丙嗪、苯海拉明 4循环系统用药，利血平、桂利嗪、氟桂利嗪、曲美他嗪 5抗感染用药，青霉素、环丙沙星、洛美沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、吡哌酸 林可霉素、螺旋霉素、红霉素、氨苄青霉素 药源性锥体外系反应解救： 一惊恐万分之男士搀扶其新婚妻子入急诊科，该女士系妊娠两月，两眼上翻凝视， 张大口，吐出长长的舌头，头转向右侧。男士大
3、哭，诉他使劲也不能把其妻子的 头转过来，其状极为恐怖。追问病史，平素体健，因妊娠剧吐难忍于两小时前在 社区医院用过葡萄糖、氯化钾等补液治疗，同时口服硫糖铝口服混悬液，注射甲 氧氯普胺。作为急诊科大夫，您认为选用下列哪种药物可能最为合适：（ ） A 山莨菪碱（654-2 ）B 地西泮 C 氟哌啶醇 D 异丙嗪 E 东莨菪碱所以多数有锥体外系症状群者，可用抗胆碱能药物，山莨菪碱不易透过血脑屏障， 中枢作用很小。而东莨菪碱能透过血脑屏障，对震颤麻痹症有缓解流涎、震颤和 肌肉强直的效果，可能与拮抗中枢神经的乙酰胆碱作用有关，属中枢神经性抗胆 碱药，而且对中枢神经的抑制作用较强，所以东莨菪碱注射液治疗锥体外系反应, 可收到良好效果。因此正确答案是E东莨菪碱
