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1、中医病案分析 -wLPt|Gg 病案（一）：患者王某，男，43岁。患者平素饮食不节，1周前因过食肥甘厚味后出现咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳减，自服清热化痰止咳颗粒未缓解，咳嗽，咳痰日渐加重，咳痰粘稠，黄白相兼，粘稠难咯，伴胸闷气喘，气息粗促，胸部胀满而痛，口渴，神疲，纳差，便干，舌红，苔黄，脉滑数。 f lbe 诊断:咳嗽(痰热郁肺) sbXS11,K 治法:清热肃肺，化痰止咳 *Etn主方:清金化痰汤。mGh7 _药物:黄芩10g山栀10g桔梗10g麦冬10g桑白皮10g贝母10g知母10g栝蒌仁10g橘红10g茯苓10g甘草6g UzhYE| 病案（二）：患者初起症见白睛发黄，迅速
2、至全身发黄，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊憹，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄，短少，大便秘结，右胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻，脉弦数。 pK0#*.qV5 诊断:阳黄(热重于湿) MS98IM 治法:清热利湿，佐以通腑。 w|/R 主方:茵陈蒿汤加减。 9* 8aFkX 药物:茵陈30g 大黄10g 栀子12g 陈皮12g 枳实10g 茯苓15g KIJs* 病案（四）：患者主因反复水肿20年来诊，现症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力。 ?GP1h o 诊断:水肿肾阳衰微证 Job+| DW 治法:温肾助阳，化气
3、行水。 Q dgL 方药:济生肾气丸合真武汤。 fj0;t+Cx 药物:熟地12g 山萸肉12g 山药12g茯苓12g 丹皮12g 泽泻12g 附子6g 肉桂6g 车前子(包)30g 牛膝12g L+e6,S_e 病案（五）：患者张某，女，68岁。患者有三十余年高血压病史，自服降压药维持血压，但血压时高时低，1月前因精神紧张后突发昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜。在某医院诊断为脑出血，经用中西医治疗患者神志清醒，血压恢复正常。但仍有半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩，伴面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸，手足肿胀，舌质淡紫，脉沉细弱。 诊断:中风(气虚血瘀) k,h4dXl 治法:益气活血
4、，扶正祛邪 病机分析:患者素体气虚，无力推动血液运行，则瘀血痹阻脑脉，清窍被蒙，故突然昏仆，不省人事；痹阻经脉，故伴半身不遂，口眼歪斜。面色苍白，气短乏力，口角流涎，自 汗，心悸，手足肿胀，舌质淡紫，脉沉细弱均为气虚之象。 j=b ;)ZF A 方药:补阳还五汤。 9qMe,msM 药物:黄芪240g 当归6g 赤芍6g 川芎6g 桃仁6g 红花6g 地龙6g Wdhpg G 病案(六)：患者王某某，女性，48岁，工人。2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛，大便次数增多，一日十余次，大便中夹有粘液脓血，赤多白少，便后腹痛暂减，但随即腹痛复作，伴肛门灼热，里急后重，小便短少而赤，伴发热，微恶寒，舌
5、红，苔黄腻，脉滑数。体检:腹部广泛轻度压痛，肠鸣音亢进。化验:血常规WBC:11199/L，粪常规:红细胞:+，脓细胞:+，粪培养:可见志贺氏菌生长。 c#NvauA 诊断:痢疾(湿热痢) 2分 &8zWX 治法:清肠化湿，解毒，调气行血。1分 ikT_ph 病机分析:因饮食不洁，湿热之邪乘机入侵，蕴结于肠，与气血相搏结，肠络受伤，故痢下赤白脓血；肠道传导失常，故里急后重；肛门灼热，小便短少而赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。均为湿热下注之象。2分 Y3?SZ 方药:芍药汤。 D(*kb药物:黄芩10g 黄连10g 大黄10g 当归10g 芍药10g 木香10g 槟榔10g 肉桂3g 甘草3g病案(七
6、)：患者症见腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热稍舒，周身困重，怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻水滑，脉弦迟。 EP bML: 诊断:鼓胀 寒湿困脾证 )$ IW 治法:温阳散寒，化湿醒脾。 8N1 dNn 方药:实脾饮。 BfO&,t#tN, 药物:附子6g 干姜9g 白术12g 木瓜12g 槟榔10g 茯苓15g 厚朴12g 木香10g 草果 12g甘草3g 生姜3片 大枣10枚 病案(八)：患者于1天前主因暴饮暴饮后开始出现腹部胀满疼痛，拒按，不欲饮食，大便臭秽，便后腹痛稍减，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑。体检:全腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。大便常规未见明显异常。 )9*_V 诊断
7、:腹痛之饮食停滞证。 /f*4h5r 治法:消食导滞。 主方:枳实导滞丸加减。 37fzQM= 药物:大黄10g枳实10g黄芩10g黄连10g神曲10g白术10g茯苓10g泽泻10g eW LB :病案(九)：患者女性，58岁。主因左胸膺部疼痛3天来诊，现症左胸膺部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。检查示血脂增高，血流变异常，心电图示ST-T改变。曾在西医院诊断为冠心病。 Exe3E= 诊断:心痛之心血瘀阻证。 N2gpz. 治法:活血化疚，通络止痛。 #s$pYt 主方:血府逐瘀汤加减。 *9D$+$l 药物:当归10g赤芍10g川芎10g桃仁10g红花10g柴胡10g赤芍10g桔梗10g牛膝10g枳壳10g降香10g郁金10g延胡索10g丹参15g r:C.i% 病案(十)：患者泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。苔黄腻，脉滑数。 yQ%S H 诊断:泄泻(湿热泄泻)。 OaiG6 治法:清热利湿。 K|/W cu 主方:葛根芩连汤加减。 5E3hE23*2 药物:葛根10g黄芩10g黄连10g 甘草10g uk!W
