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1、 大学毕业论文题 目： 压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会 专 业：护理学 学生姓名： 学 号 2015年5月4日压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会摘要 目的 探讨应用布地奈德混悬液，硫酸特布林他溶液以及爱全乐三联联合治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理。方法 回顾性分析我院自2009年8月至12月予雾化吸入布地奈德混悬液，硫酸特布林他溶液以及爱全乐三联联合辅助治疗支气管哮喘患儿100例的临床疗效及护理措施。结果 采用压缩雾化治疗组患儿雾化吸入后哮喘症状得到明显控制或基本消失,呼吸困难症状逐渐缓解或消失。结论 布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液和爱全乐稀释后雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗
2、效显著。压缩雾化吸入疗法操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小等优点,且所用仪器简单,使用方便,用药快捷,无痛苦,患儿较容易接受。值得临床推广应用。关键词 小儿支气管哮喘；压缩雾化吸入；布地奈德；特布他林；爱全乐； 护理体会目 录一、论文前言.1对象与方法.2结果.3-4讨论.5-6结论.7二、参考文献.8三、附录附表.9致谢.121 前言现当代的社会，日积月累，人类科学知识发展速度快，科学技术先进，而医疗卫生事业是我国各项事业中最根本最基础的事业之一，对于提高人民的健康水平，促进经济发展，维护社会稳定，构建和谐社会具有重要的保障作用。护理学科知识、技能及护理观念不断
3、变化，对护理人员的要求越来越高，越来越严格，他们在学校教育阶段所获得的知识已远远不能满足工作要求，他们需要通过不断学习新的知识来应对技术的更新、岗位的变换及服务对象日益增加的健康问题，为广大的人民服务。古代人类为谋求生存，在狩猎、械斗及自然灾害抗争的活动中发生的疾病、创伤，人们以自我保护式、互助式、经验式、家庭式等爱抚手段与疾病和死亡作斗争。中世纪时代（以宗教护理、医院护理为主），文艺复兴时期，其间建立了许多图书馆、大学、医学院校，出现了一批批医学科学家。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理真
4、正走向专业化的开始。中国传统医学与护理：早期的医、药、护一直保持着不分的状态，“三分治，七分养”就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了。如我国最早的一部医学经典黄帝内经，强调了疾病与饮食调节，心理因素、环境和气候改变的关系。隋朝孙思邈的备急千金要方中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。中国护理事业发展概况：鸦片战争前后，由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约，外国人可自由出入中国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入中国而开始的。随着医学科学的发展，社会的进步，医学模式已由生物医学模式转为生物、心理、社会医学模式
5、。护理学的地位、任务、作用和目标也随之发生了很大的变化。护士既是治疗疾病的合作者，又是预防疾病的宣传者，还是家庭护理的教育者和社区护理的组织者。护士专业化和多面手的完美结合将使以病人为中心的护1理得以进一步发展，护理的目标不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，社会的适应，所有这一切都标志着传统护理向现代护理的过渡。22 对象与方法2.1研究对象支气管哮喘(简称哮喘)是小儿常见的慢性肺部疾病，是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状。近年来发病率呈上升趋势，且以儿童为多见，极大地伤害了儿童的身
6、心健康。因此，加强对哮喘患者的教育与管理是哮喘防治的重要内容，通过指导父母对儿童哮喘的监测，以达到预防和控制哮喘发作的目的。家长很着急;有许多患者一听说患了支气管哮喘，精神负担加重，不知所措。作为医务工作者，我们有责任、有义务告知患者支气管哮喘相关知识。针对本病，除了正确的治疗外，必要的健康教育，对患者也有一定的帮助。我院自2009年8月至12月予布地奈德混悬液与特布林他以及爱全乐稀释后压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著。2.2研究方法2.21 临床资料将100例均为支气管哮喘的患儿分为治疗组和对照组各50例，其性别、年龄、病情等无差异显著。两组均给予抗感染、止咳化痰等综合治疗。治疗组50
7、例采用压缩雾化吸入布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液以及爱全乐三联联合方法。对照组50例采用常规药液雾化吸入。2.22 操作方法遵医嘱抽取药物布地奈德混悬液2毫升+特布林他1毫升+爱全乐1毫+加生理盐水1毫升注入吸入器PARIBOYN（德国百瑞公司生产），用雾化连接导管把雾化吸入器与空气压缩泵（德国百瑞有限公司）连接好，打开电源开关，即可雾化。年长患儿可予以喷嘴雾化吸入，年幼的婴儿予面罩对准口鼻，每次1015min，3次/日。7日为一个疗程。 33 结 果3.1 治疗结果治疗组的效果显效38例；有效8例，患儿哮喘有所缓解、肺部哮鸣音减少、一般状态有所改善；无效4例，患儿哮喘无明显缓解、肺部哮鸣音
8、无减少，一般状态无改善。对照组显效15例，有效23例，无效12例。经对比，治疗组的效果高于对照组。3.2 护理方法1 心理指导 耐心向患者解释本病的发病原因、诱发因素、疾病的临床表现、转归、预后等情况，并配发一些相关知识的小册子，使患者做到心中有数，知道支气管哮喘并不是不治之症，只要有信心、有毅力，很好地配合治疗护理工作，疾病会得到很好的控制。家庭是患儿生活的主要场所，家庭因素能诱发严重且控制不良的哮喘发生。家庭冲突、照顾者的心理功能、亲子关系、教养方式、家庭内部情感表达等均会影响患儿疾病控制。照顾者心理功能不佳会加重患儿病情，应保持乐观向上精神，以感染患儿，向患儿传递自信。当患儿哮喘发作时患
9、儿紧张、恐惧，家长应引导其深慢呼吸，分散其注意力，如看动画片、听儿歌。不和谐的家庭关系可能导致儿童情绪不稳定而引发哮喘。良好的亲子关系能使儿童有安全感，提高患儿应对疾病的能力。过分娇宠溺爱使患儿易与外界发生心理冲突，从而诱发哮喘发生。将哮喘管理与日常家庭事务合理融合，给小儿创造温馨和睦的家庭氛围 哮喘发作使患儿及家长产生紧张、烦躁、恐惧心理，而精神紧张、情绪激动往往诱发和加重哮喘发作，形成一种恶性循环。因此，我们要耐心解释可能出现的临床症状，消除紧张心理，鼓励患儿积极配合治疗及护理。 42 预防指导 过敏症与支气管哮喘密切相关，积极寻找支气管哮喘触发因素，进行过敏原检测，识别致敏原。尘螨为支气
10、管哮喘最常的过敏原。(1)尘螨：如地毯、挂毯、绒毛玩具等易藏螨虫，应避免使用。棉被、枕头、衣物勤洗，并在阳光下曝晒，保持干燥，防止虫螨在其中生存，尽可能避免使用布面家具，居家环境布局力求简单易清洁。房屋装修后要充分通风后方可入住。 (2)动物变应原：尽可能不在家养小动物，或者在卧室以外饲养动物。(3)烟草、烟雾：少带孩子到公共场所，在家里家长也应禁烟。(4)真菌、花粉：在花粉出现的高峰期关好门窗，居室内不宜养花草，减少过敏原接触机会。(5)某些药物、食品：根据儿童发育特点，应改善饮食结构，摄入营养丰富、清淡的饮食，避免暴饮暴食，鼓励多饮水。容易诱发哮喘的食物有：牛奶、鱼虾、胡椒、生姜等。避免使
11、用诱发或加重哮喘的药物如阿司匹林等。(6)呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少带幼儿到公共场所。少到人群密集、空气不流通的公共场所。 3 运动指导 循序渐进的运动锻炼，可以提高运动耐力、抵抗力、康复能力。制订锻炼计划，选择适当的运动项目、运动方式。逐步增加运动量并持之以恒，如洗冷水脸、游泳、散步、慢跑、体操、骑自行车。呼吸训练：吹哨子、气球，大声唱歌。 4 药物的应用指导 气雾剂吸入治疗是变异性哮喘最主要的治疗方法。规范化按阶梯治疗对预防变异性哮喘发作非常重要。掌握正确的吸药方法，用药时间、剂量正确。长期、持续、规范用药，不能随意减量或停药。吸入器使用步骤：使用前上下摇动药瓶将气雾剂摇匀;将气
12、雾剂与吸入器紧密连接好向储雾罐喷雾;用面罩覆紧口鼻;在吸气时驱动雾化发生器缓慢深吸气;憋气5 s10 s;吸药30 s， 5两喷之间稍停顿。吸入器保持清洁干燥，每周拆下装置温水清洗2次，油性污物多时用中性刺激性小的洗涤剂清洗，彻底晾干方可使用。每半年更换新的吸入器。 5 出院指导 建立家庭病案，坚持写好哮喘日记，包括日期、天气、运动、咳嗽、喘息时间地点、药物使不良反应。使用气雾剂后，及时漱口洗脸，避免喷药后引起声嘶、干咳、口腔真菌感染。加强与医生联系，定期复诊。每次复诊均演示吸药方法给专科人员看，以保证药物正确使用。积极参加哮喘之家活动，与其他哮喘患儿家长交流经验体会。用情况、有无特殊饮食和特殊化学物质的接触。自行检测和评定病情变化，为医生提供详细资料以作为治疗参考。 3.3 总结支气管哮喘既是一种慢性病，又是一种心身性疾病，它的治疗不仅仅是用药方案的制订，通过健康教育提高家庭疾病管理能力，减少病人精神刺激和负担，主动加强锻炼，配合落实药物治疗，
