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1、临床护理路径在劳务工高血压病人健康教育中的应用1)【摘要】目的探讨临床护理路径在劳务工高血压病人管理中的应用及效果。方法将100例劳务工高血压病人随机分为实验组,50例和对照组50例。对照组按护理常规进行高血压药物治疗的健康教育，实验组,按设定的临床护理路径进行有计划有规律的健康教育。结果实验组,病人对健康教育内容的掌握程度和对护理工作的满意度较对照组高，血压控制达标率较对照组高(P0.05)，具有可比性。其中实验组,50例，采用临床路径进行健康教育;对照组50例，采用传统方法进行健康教育。1.2 方法1.2.1 制订健康教育路径 深圳市劳务工高血压病人大多数发病年龄轻、工作时间长、工作压力大
2、、不能按时服药，而且来自全国各地，饮食习惯各异。课题组通过查阅有关资料文献，结合医生的治疗计划，有针对性制订劳务工高血压健康教育路径。在实施过程中不断征求病人、医生、护士的意见，进行修改补充和完善。1.2.2 健康教育的策略 确定病人的目前行为状况;确定病人的知识、技能水平和学习能力;确定病人态度和信念，确定近期内病人首先要想改变的问题。指导：指导要具体化，行为改变从小量开始。1.2.3 健康教育路径的内容 劳务工健康教育路径是为了满足高血压病人的健康需求而制订的教育线路图，它是由健康教育参照时间，具体教育时间、教育内容、教育方法、效果评价、施教者签名等组成4。护理人员根据教育路径对病人从治疗
3、前到治疗结束进行连续、动态、有针对性的健康教育，见表1。表1 劳务工高血压病人健康教育路径教育时间教育内容第1周发放健康教育路径表，向病人讲解有关内容，测量血压、身高、体重、体重指数，血、尿常规，心电图、生化检查，每周测3次血压、心率。低盐饮食、体育运动、戒烟限酒指导。记录工作时间，对超时加班者提出干预意见，对超重、肥胖者提出减轻体重干预意见。第2第3周每周测量3次血压、心率，询问记录药物副作用，低盐：出生于南方≤6 g/d、北方者均≤8 g/d，控制高脂饮食。血尿酸高者忌动物内脏。少豆制品饮食。少烟少酒，运动：步行≥6 km/d，或跑步≥3 km/d。或其他文体活动，
4、如BMI≥28，应加强运动量。第4第5周每周测量血压、心率2次，测量体重指数，低盐：出生南方≤6 g/d、北方者均≤8 g/d。少烟：减少1/3以上。戒酒、少酒1/2以上，运动：步行≥6 km/d，或跑步≥3 km/d。或其他文体活动如BMI≥28，加强运动量。第6第7周每周测量2次血压、心率，测量体重指数，低盐：南方、北方者均≤6 g/d，少烟：减少2/3以上至戒烟。少酒1/2以上至戒酒。如BMI≥28，加强运动量，控制高脂饮食。第8周每周测量2次血压、心率，测量体重指数，低盐：均≤6 g/d，戒烟、戒酒。BMI≥28，加强运动量，
5、控制高脂饮食。长期随访指导。1)为深圳市科技计划项目(医疗卫生类)，编号：200703205。1.2.4 评价指标 用药依从性;血压控制达标率;健康教育效果;护理满意度。1.2.5 统计学方法 采用EPI软件建立数据库，经核校后的资料录入SPSS 12.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料组间均值采用t检验。2 结果表2 两组病人治疗前后血压变化和达标率表3 两组病人护理满意度比较例(%)3 讨论临床路径是针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理，制订出一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳医疗护理质量5。临床护理路径
6、是指导护理工作，实施健康教育的有效工具，是依据标准护理计划，为某一特殊病人设定的护理图，能够帮助护理人员判断病人预后6。应用临床路径进行健康教育，保证健康教育的有效性、连续性和完整性，健康教育路径是健康教育的计划表和时间表，提示护士必须按时向病人进行健康教育，并反复评估，使健康教育多次少量进行。严格的时限性使护理人员对教育内容有预见性，提前准备资料或及时请教，避免低效教育。同时，病人对自己的护理计划、目标有所了解，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，从而保证健康教育的有效性。应用临床路径能有效地协调护士的健康教育工作，减少中间环节，保证健康教育的
7、连续性和完整性。健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。随着整体护理的深入发展,健康教育已作为整体护理的一个不可缺少的部分7。应用临床路径进行健康教育，可提高健康教育质量和治疗效果。表2、表3显示，病人血压控制达标率，病人对健康教育的满意度，实验组,较对照组好(P0.05)。可见临床路径可提高治疗效果，提高健康教育质量，满足病人的健康需求810。4 小结通过采用临床护理路径对100例劳务工高血压病人进行健康教育的前后比较分析，结合劳务工高血压病人的特点，有效地进行健康教育和生活干预，积极进行临床护理路径的护理，明显提高了病人对高血压的认
8、识，特别是对高血压药物的了解，血压升高的影响因素、不良生活方式干预和自我护理知识的掌握，有利于病人血压稳定，降低了并发症的发生，使病人得到最佳的护理1113。同时我们在实施临床护理路径的过程中，根据不同病人的不同心理、生理特点，不断分析，持续改进，取得了良好和效果，提高了护理质量，本组病人经过指导后绝大多数能积极对待疾病，纠正不良的生活习惯，且对健康教育路径满意，使病人血压得到了有效控制，促进劳务工病人的身心健康。【参考文献】 1 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南M.北京：人民卫生出版社，2006：214.2 林红霞，李雪云，梁瑶梦.高血压病人治疗依从性社区护理干预效果评价J.
9、护理学报，2009，16 (3B)：6970.3 信长星.深圳市劳动和社会保障年鉴(2006年)M.北京：中国劳动社会保障出版社，2007：23.4 唐森荣，陈妙霞，李素霞，等.临床护理路径在青光眼小梁切除术病人中的应用J.护理学报，2007，14 (8)：5960.5 袁剑云.临床路径实施手册M.北京：北京医科大学出版社，2002：3.6 庄翠芳, 方芳, 张园妹，等.临床护理路径在妇产科的应用J.上海护理，2008, 8 (4)：4548.7 王雪婷，齐爱华.临床路径在川崎病健康教育中的应用J.护理学报，2009, 16(5B)：7576.8 陆小梅.高血压病人的自我护理J.护理研究,20
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