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1、附件1乡镇卫生院和村卫生室绩效考核工作指导意见（征求意见稿）乡镇卫生院和村卫生室是为农村居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。为维护乡镇卫生院和村卫生室的公益性质，有效调动农村基层医疗卫生人员积极性，提高服务质量和服务效率，根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）和人力资源社会保障部、财政部、卫生部联合印发的关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见（人社部发2009182号）等文件精神，制定本指导意见。一、指导思想和工作目标以科学发展观为指导，着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照深化医药卫生体制改革和实施绩效工资制度的总体要求和部署，建立和完善
2、以服务数量、服务质量及满意度为主要内容的乡镇卫生院和村卫生室绩效考核办法，推进农村基层医疗卫生机构转变运行机制，确保农村居民获得安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、考核原则（一）坚持公益性原则。坚持保障广大农村居民的健康权益，维护基本医疗卫生的公益性质，有效提高农村居民的健康水平。（二）坚持有利于持续发展的原则。遵循医疗卫生事业发展规律，加强和完善内部管理及政府财政补助政策，促进农村基层医疗卫生机构的可持续发展。（三）坚持科学规范、客观公正的原则。科学制定绩效考核办法，规范考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确保考核结果的公平、公正。（四）坚持综合考核、奖优罚劣的原则。坚持综合考虑
3、服务数量、服务质量和满意度等因素，坚持日常性监督检查、定期抽查和群众参与评价相结合，定性与定量考核相结合，并将考核结果与政府补助和农村基层医疗卫生机构负责人的相关切身利益挂钩，奖优罚劣。三、考核内容根据乡镇卫生院和村卫生室的工作职能确定考核内容。对乡镇卫生院的考核主要包括公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理和满意度评价，对村卫生室的考核主要包括公共卫生服务、基本医疗服务和满意度评价。重点对功能履行情况、服务数量、服务质量、满意度等进行考核。具体考核内容和指标见乡镇卫生院和村卫生室绩效考核参考指标（附件）。对于现阶段国家已有明确要求的考核指标，确定了具体的指标值，对于国家尚未明确阶段性目标的，则
4、由各地结合实际情况确定本省的指标值。四、考核的实施（一）考核主体。在县级政府领导和上级卫生行政部门指导下，由县级卫生行政部门牵头成立县级考核部门，负责组织对乡镇卫生院和村卫生室统一进行考核。县级考核部门负责对乡镇卫生院进行考核，乡镇卫生院可以受县级考核部门的委托，负责对村卫生室进行考核。（二）考核程序。1.成立领导小组和工作办公室。县级卫生行政部门要成立绩效考核工作领导小组，由主要负责同志任组长，卫生、人力资源社会保障、财政等有关职能部门负责人任成员，明确各方责任，加强部门协调。领导小组下设工作办公室，负责绩效考核工作的具体实施。2.制定考核实施方案。各地根据本指导意见，结合当地实际情况制定具
5、体实施方案，并定期组织相关部门研究解决实施过程中的问题。3.组织进行考核。通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方法进行考核，原则上每年一次。考核结果原则上分为优秀、合格、不合格三个等次。4.公示与复核。考核结果要进行公示。对考核结果有异议的，可由地（市）级卫生行政部门组织复核一次，复核结果为最终结果。 5.结果上报与反馈。县级考核部门要将考核结果汇总，逐级上报地（市）、省级卫生行政部门，并及时反馈给乡镇卫生院和村卫生室。五、结果运用考核结果作为政府核定农村基层医疗卫生机构财政补助的主要依据，以及机构评先奖优和机构负责人选聘的参考依据。对考核优秀、合格的
6、乡镇卫生院和村卫生室，按规定全额拨付财政补助经费；对考核不合格的，要按规定扣减财政补助经费，扣减部分全部用于奖励考核优秀的乡镇卫生院和村卫生室。乡镇卫生院和村卫生室要根据县级考核部门反馈的考核结果，不断完善内部管理，转变运行机制。县级卫生行政部门要结合绩效考核的结果，定期对人力队伍、设备设施、财政补助等影响农村基层医疗卫生机构正常运行的相关因素进行综合分析，及时发现和解决问题，保障其正常运行和可持续发展。乡镇卫生院绩效考核结果还可作为其内部岗位绩效考核的重要参考。六、加强组织领导地方各级卫生行政部门要充分认识乡镇卫生院和村卫生室绩效考核的重要意义，加强对绩效考核工作的组织领导。省级卫生行政部门
7、负责组织对地（市）级和县级卫生行政部门管理人员、乡镇卫生院、村卫生室工作人员进行绩效考核的政策、内容及方法等方面的培训，保障绩效考核工作的顺利开展。县级卫生行政部门要建立社会监督和民主评议机制，保障绩效考核工作的公开、民主。省、地（市）级卫生行政部门对各县乡镇卫生院和村卫生室绩效考核情况进行不定期抽查，同时加强对县级财政补助到位情况的监督管理，保证绩效考核工作的客观、公正及考核结果的科学运用。附件：乡镇卫生院绩效考核参考指标和村卫生室绩效考核参考指标乡镇卫生院绩效考核参考指标一、考核指标体系类别指标分指标公共卫生服务*1.建立居民健康档案1.健康档案建档率2.健康档案使用率*2.健康教育3.开
8、展健康教育活动的种类和数量4.居民基本卫生防病知识知晓率*3.传染病防治5.传染病疫情报告及时率*4.预防接种6.建证率7.某种疫苗接种率5.重点传染病防控（艾滋病、结核病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、鼠疫、血吸虫病、乙型肝炎等）8.疾病规范管理率6.突发公共卫生事件处置9.突发公共卫生事件报告及时率*7.儿童保健10.新生儿访视率11.儿童健康管理率12.儿童系统管理率*8.孕产妇保健13.早孕建册率14.产前健康管理率15.产后访视率9.重点妇女病普查16.妇女病普查率*10.老年人保健17.老年居民健康管理率*11.慢性病管理18.高血压患者健康管理率19.
9、高血压患者规范管理率20.高血压管理人群血压控制率21.糖尿病患者健康管理率22.糖尿病患者规范管理率23.糖尿病管理人群血糖控制率*12.重性精神疾病管理24.重性精神疾病患者规范管理率13.信息管理25.妇幼卫生、新型农村合作医疗等信息报告合格率基本医疗服务14.服务数量26.日均门诊人次数27.出院人数28.中医门诊占总门诊人次比例29.病床使用率15.服务质量30.医疗文书合格率31.入出院诊断符合率32.院前急救知识、技能考核合格率33.医疗事故发生次数16.医疗费用34.次均门诊（住院）医疗费用增长率17.规范用药35.处方合理用药比例36.门诊及住院基本药物使用比例综合管理18.
10、一体化管理37.一体化管理中核心制度执行率19.管理制度落实情况38.违反院内感染管理制度的次数39.违反院内财务管理制度的次数20.新型农村合作医疗40.违反新农合核心管理制度的次数满意度评价21.机构评价41.上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助工作完成情况满意度22.群众评价42.社会公众满意度43.单位职工满意度注：所有项目均为必须考核项目，其中标记*者为国家基本公共卫生服务项目。二、考核指标解释（一）公共卫生服务1.健康档案建档率指标含义：通过多种信息采集方式为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民建立居民健康档案。以036个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重
11、点。指标参考值：达到国家和本省规定的相关要求。计算公式：健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100%考核方法：查阅健康档案建立数量，与辖区内常住居民数进行比对。2.健康档案使用率指标含义：乡镇卫生院对居民就诊时的情况进行及时更新、补充相应记录内容。指标参考值：达到本省规定的相关要求。计算公式：健康档案使用率实际有动态记录的档案份数/抽查档案中应该有动态记录的档案份数100%考核方法：随机抽查10份应该有动态记录的健康档案，查阅实际有动态记录情况。3.开展健康教育活动的种类和数量指标含义：应通过多种形式开展健康教育活动，包括发放健康教育印刷资料、播放健康教育音像资料、设置健康教育宣传栏并及
12、时进行内容更新等。指标参考值：达到本省规定的相关要求。考核方法：查阅健康教育设施设备、存档资料和活动记录。4.居民基本卫生防病知识知晓率指标含义：宣传普及亿万农民健康教育健康促进行动、中国公民健康素养66条、疾病防控等居民基本卫生防病知识。指标参考值：达到国家和本省规定的相关要求。计算公式：居民基本卫生防病知识知晓率被调查者合计答对题数/被调查者答题总数100%考核方法：随机抽查10名农村居民进行问卷调查。5.传染病疫情报告及时率指标含义：首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，在规定时间内向上级卫生行政部门进行疫情报告，同时报告至辖区疾病预防控制机构。指标参考值：达到国家规定相关要求
13、。计算公式：传染病疫情报告及时率按规定时限报告数/应报告总数100%考核方法：查阅门诊日志登记本，与网络直报记录进行比对。6.建证率指标含义：及时为辖区内所有居住满3个月的适龄儿童（06岁）建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。指标参考值：达到本省规定的相关要求。计算公式：建证率已建预防接种证儿童（06岁）数/辖区内适龄儿童（06岁）数100%考核方法：通过免疫规划信息管理系统核查建证率；现场查阅儿童预防接种档案，并随机抽查3名适龄儿童进行复核。7.某种疫苗接种率指标含义：根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工作。指标
14、参考值：达到国家和本省规定的相关要求。计算公式：某种疫苗接种率=实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数100%考核方法：通过免疫规划信息管理系统核查某种疫苗接种率；现场查阅儿童预防接种记录，并随机抽查3名适龄儿童进行复核。8.疾病规范管理率指标含义：对辖区内艾滋病、结核病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、鼠疫、血吸虫病、乙型肝炎等疾病病人进行规范管理。指标参考值：达到国家和本省规定的相关要求。计算公式：疾病规范管理率=按照要求进行规范管理的某种疾病确诊病人数辖区内登记在册的某种疾病确诊病人总数100%考核方法：查阅某种疾病管理记录，与辖区内已确诊的该疾病病人总数进
15、行比对，并随机抽查3名该疾病病人进行复核。9.突发公共卫生事件报告及时率指标含义：按照规定时限上报突发公共卫生事件及其相关信息。指标参考值：达到国家和本省规定的相关要求。计算公式：突发公共卫生事件报告及时率按规定时限报告数/应报告总数100%考核方法：查阅突发公共卫生事件报告记录，与网络直报记录进行比对。10.新生儿访视率指标含义：新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行访视，询问新生儿一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况，观察家居环境，并进行体格检查，指导新生儿护理和母乳喂养。 指标参考值：达到本省规定的相关要求。计算公式：新生儿访视率接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%考核方法：查阅新生儿访视记录，与同期辖区内活产数进行比对，并随机抽查3名新生儿进行复核。11.儿童健康管理率指标含义：对辖区内居住的所有036个月儿
