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1、三级妇幼保健院评审标准及细则（第二周期）根据国务院医疗机构管理条例规定，依法对妇幼保健机构进行级别确定和等次评审。按照江苏省妇幼卫生事业发展纲要的要求及各级妇幼保健机构的功能和任务，我省妇幼保健机构按省、市、县（市）三级设置。省建妇幼卫生保健中心；省辖市妇幼保健机构都要发展成为妇幼保健院；各县（市）及撤县（市）设立的区建好一所妇幼保健所，有条件的也可建妇幼保健院。妇幼保健机构实行等级评审制度。省、市级妇幼保健机构可创建三级妇幼保健院；县（市）级妇幼保健机构可创建一、二级妇幼保健院或等级妇幼保健所；每级设甲、乙两个等次；等次依据评审得分的高低确定。目录一、妇幼保健院功能与任务（50）（ 一）保健
2、服务（15）（ 二）医疗服务（15）（ 二）社区保健指导（20）二、专业科室设置（30）（一）保健科室（10）（二）临床科室（10）（三）医技科室（10）二、人才队伍建设（100）（一）人员配备（60）(二)人员培训(40)四、妇幼保健院管理(120)(一)组织管理(20)(二)信息管理(15)(三)财务管理(20)(四)设备管理(20)(五)设施管理(25)(六)环境管理(20)五、保健管理与技术水平(150)(一)保健管理(70)(二)保健技术水平(80)六、医疗管理与技术水平(310)(一)医疗管理(100)(二)护理管理(50)(三)医疗技术水平(160)七、医疗保健服务质量(140)
3、八、各项统计指标（100）附件一：三级妇幼保健院保健科室技术标准附件二：三级妇幼保健院临床科室技术标准附件三：三级妇幼保健院医技科室技术标准附件四：急诊抢救室基本装备附件五：综合ICU基本装备附件六：满意度调查表附件七：三级妇幼保健院有关指标计算公式附件八：妇幼保健院（所）评审结论判定标准三级妇幼保健院评审标准及细则标准标准分评审要点评审方法扣分方法一、妇幼保健院功能与任务50（一）保健服务151.提供全面、连51.提供高质量的保健服务。抽查年保缺一项扣1分，开展续、高质量的妇女保健和儿童保健服务。2.提供全面的保健服务项目。健服务技术项目开展情况。不好扣分。2.开展健康教育。41 .健康教育
4、有计划、有措施、有总结。2 .有多种形式的健康教育，如健康教育处方、电化健康教育室，宣传栏内容每季有更新，有宣教资料。3 .有公开刊播的科普文章，每年10篇。查阅资料。有一项做不到扣1分。3.开展妇女儿童主要疾病普查。3有普查资料和干预对策。查阅资料。做/、到不得分4.保健业务用房使用囿枳1500平方米。3保健业务用房包括保健门诊、健康教育、保健办公室等。查建筑档案，现场测算。不达标不得分。（二）医疗服务151.提供高质量的医疗服务和高水平的专科医疗服51 .提供高质量的医疗服务。2 .提供高水平的专科医疗服抽查年临床科室技术项目开展情况。缺一项扣1分，开展不好扣分。务，承担急危重症和疑难病症
5、的诊治任务。务。3.承担急危重和疑难病症的诊治。2.有足够的医疗幅射能力，年出院病人中应启一定比例来自保健院所在地以外的地区或省。2年出院病人中来自妇幼保健院所在地以外的地区或省的病人占10犯上。抽查年入出院病人登记本。每低于1喏口1分。3.床位方300张。3床位数300张。查批文。25M23每床净使用囿枳7M2母婴同室每床方9M2分娩床囿枳25M2查建筑档案，现场测算。每少扣分。（三）社区保健指20按标准评审。查资料，与有职责履行不好扣5导关人员座谈。分；“三网”监测不达履行对基层妇幼标不得分。保健的业务指导和配合卫生行政部门对辖区内妇幼保健业务进行行业管理，是妇幼保健院应尽的职责和义务，应
6、配备适量的精干人员卓启成效地开展工作，”三网”监测及时率、准确率100%二、专业科室设30置科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室设置应在整体发展的基础上，加强专科建设，突出专科优势。（一）保健科室10按标准评审。查组织机构缺一科不得分，一科图，科室工作未发挥功能扣1分。1.一级专业科4计划、总结等，室：实地考察，了社区保健科、生解科室运行及殖健康科、儿童功能情况。保健科、妇女保健科。2.二级专业6按标准评审。缺一科扣1分，科室：社区保健一科未发挥功能扣科根据实际需要分。设置二级专业科室。生殖健康：设婚前保健、男性生殖保健等专业科室。
