诊断填空49676.doc

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1、诊断填空49676诊断填空.txt49礁石因为信念坚定，才激起了美丽的浪花；青春因为追求崇高，才格外地绚丽多彩。50因为年轻，所以自信；因为自信，所以年轻。二、填空题血液检验1、根据红细胞形态学特点，可将贫血分为正常细胞性贫血、小细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血4类。2、用于贫血形态学分类的三个红细胞平均值名称分别是MCV 、 MCH、MCHC。3、促使血沉加快因素主要是血浆中纤维蛋白原、球蛋白 、清蛋白 。红细胞的形状、数量 对血沉也会产生影响。4、成年男性血红蛋白正常值120-160g/L，红细胞数正常值4-5.51012/L。5、成年女性血红蛋白正常值110-150g/L，红细

2、胞数正常值3.5-51012/L。6、红细胞染色反应异常包括低色素性、高色素性 、 嗜多色性。7、病理情况下红细胞结构异常包括嗜碱性点彩 、染色质小体、卡-波环 、有核红细胞。8、周围血白细胞正常值，成人4-10*109，白细胞分类中，杆状核粒细胞占0-5，分叶核粒细胞占50-70，淋巴细胞占20-40，单核细胞占3-8，嗜酸性粒细胞占0.5-5。9、嗜酸性粒细胞增多最常见于过敏性疾病 和皮肤病粪便检查1、显微镜检阿米巴痢疾粪便中红细胞多于白细胞，血存在；细菌性痢疾粪便中红细胞少于白细胞，粘液及脓存在。2、孢子虫属肠道完全寄生性原虫，被列为艾滋病重要检查项目。3、粪便中有意义的原虫类主要是阿米

3、巴滋养体及其包囊，其中滋养体为致病阿米巴。4、粪便显微镜检查可见的细胞种类有白细胞、 红细胞、 上皮细胞 、巨噬细胞、 及肿瘤细胞。5、细菌性痢疾的外观常为脓血便，镜检可见到白细胞 红细胞 和巨噬细胞。6、粪便隐血试验间断阳性见于消化道溃疡，持续阳性见于消化道恶性肿瘤。浆膜腔积液检查1、漏出液属于非炎性积液，形成的主要原因有血浆胶体渗透压降低、 毛细血管内流体静压升高、 淋巴管阻塞。2、渗出液主要由炎症引起。也见于恶性肿瘤、风湿性疾病等引起。3、 漏出液蛋白总量常小于100*106，比重常在1.018以下，渗出液中葡萄糖含量较血糖水平低，比重常高于500*106。4、漏出液细胞数常小于100*

4、106/L，渗出液细胞数常大于500*106/L。肝功能1、正常人尿胆红素为阴性反应，尿内尿胆原呈阴性或弱阳性反应。2、STB增高伴UCB明显增高提示溶血性黄疸，伴CB明显增高提示胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。3、ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、 心肌等组织，AST主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、和肾脏。4、血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼肌，ALP明显升高主要见于肝胆系统疾病及骨骼疾病。5、检查中主要反映肝细胞损伤的酶有ALT和AST，主要反映胆管阻塞性疾病的酶有ALP和GGT。一般检查1、生命征是评价生命活动存在与否及质量的重要征象，包括体温、脉搏 、呼吸、血压

5、。2、口测法虽然可靠，但对婴幼儿以及神志不清者不能使用。3、临床上把成年人的体型分为三种无力型，正力型，超力型。 4、关于营养状态，一般分为良好、中等、不良三个等级，是根据皮肤、 毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。 5、皮肤粘膜下出血，直径不超过2mm时为瘀点，直径为3-5mm为紫癜，直径大于5mm者为瘀斑，片状出血并伴皮肤显著隆起为血肿。6、淋巴结肿大时应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。7、引起局部淋巴结肿大的原因有非特异性淋巴炎、淋巴结核、恶性肿瘤淋巴结转移。 肺部听诊1、深长呼吸又称库斯莫尔呼吸，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒2

6、、胸膜摩擦音常易在呼吸两相听到，在吸气末相时较明显，屏气时消失。3、呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿；吸气性呼吸困难，常见于三凹征。4、Kussmaul呼吸常见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等；周期性呼吸节律的变化常出现于中枢神经系统疾病和某些中毒患者。5、异常支气管呼吸音见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。6、两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等；两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。7、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第六肋间隙上，腋中线第八肋间隙上、肩胛第十肋间隙 8、正常肺下界移动范围为6-8cm ，一般腋中线及腋后线上的

7、移动度最大。9、正常肺部可听到三种呼吸音，即支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。10、干啰音一般分为高调和低调 两种。心脏听诊1、心前区隆起常见原因有法洛四联症、肺动脉狭窄、儿童期风湿性心瓣膜病引起的心脏增大，也见于儿童期心包炎。2、正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1cm，搏动范围以直径计算为2-2.5cm，通常明显可见。3、心尖搏动的影响因素有体型、横膈位置、纵膈位置、心脏本身。4、杂音产生的机制主要有下列几方面血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、一场雪流通道、心脏异常结构、大血管瘤样扩张。 5、发现震颤后应首先确定部位和来源，其次确定其处于心动周期的时相，最后分析其临

8、床意义。6、心脏叩诊时，当受检者取坐位板指与肋间垂直，若受检者为平卧位则板指与肋间平行。7、在心浊音界组成中，第2肋间以上又称心底区，其左界相当于主动脉结及肺动脉段。大血管与左室交接处向内凹陷，称心腰；心下界由心室组成。8、心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形。常见于主动脉关闭不全或高心病。9、坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音界增宽，为心包积液的特征性体征。10、心脏听诊时，对疑有二尖瓣狭窄者，宜嘱患者取左侧卧位；对疑有主动脉瓣关闭不全患者宜取坐位前倾位。11、听诊顺序，心脏瓣膜听诊区有心尖区，肺动脉瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。12、听诊内容包括：心率，心

9、律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音。13、第二心音的听诊特点为音调高而脆，强度弱，历时较短，在心底部最响。14、二尖瓣关闭不全的杂音向左侧传导，主动脉瓣狭窄的杂音向颈部和胸骨上窝传导，而二尖瓣狭窄的心尖区隆隆样杂音较局限而不传导。15、如心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；心尖区粗糙的全收缩期杂音，常提示二闭；心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音，主动脉瓣舒张期叹气样杂音为主动脉关闭不全。 腹部检查1 腹部视诊的主要内容有：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉，胃肠型和蠕动波、腹壁皮肤。2正常肠鸣音大约4-5次/分钟，肠鸣音活跃时达10次/分钟以上。3、脾轻度肿大是指脾缘不超过肋下缘2c

10、m，中度肿大是指超过2cm但在脐水平线以上，重度肿大是指超过脐水平线或前正中线。4肝脏的触诊方法有：单手，双手，钩指5、正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于1cm，剑突下小于3cm。正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为9-11cm。6腹壁静脉怒张见于:门静脉高压、上腔静脉回流受阻、下腔静脉回流受阻。7、腹膜刺激三联征是指：腹肌张力、压痛、反跳痛。脊柱神经系统检查1、胸椎结核患者脊柱后凸的特点是成角畸形。2、随意运动功能的丧失称为瘫痪，在程度上可分为完全性及不完全性，在形式上可分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪及截瘫。3、锥体束受损时膝反射反射加深，病理反射有，肌力增强，肌张力增强，腹壁反射消失。4、脑膜刺激征包

11、括颈强直、Kerning征、Brudzinski征。症状学11、发热临床上分为感染性和非感染性两大类。2、按照发热程度的高低，临床将发热分为四种：低热、中等热度、高热、超高热四大类。3、引起发热最常见的物质是微生物。 4、常见热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。症状学21、痰的性质可分为粘液性，浆液性，血性，脓性等。2脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。 3肺脓肿痰分三层：上层是泡沫，中层是浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。呼吸困难1呼吸困难的病因主要是呼吸系统和循环系统疾病2. 肺源性呼吸困难的三种类型是吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。3从发生机制及症状表现，呼吸困难分

12、为：肺源性，心源性，中毒性，神经精神性，血源性。4呼气性呼吸困难是由于小支气管痉挛和肺泡弹性降低所致5. 吸气性呼吸困难是大气管狭窄或阻塞所致6. 心源性呼吸困难的类型有 和急性肺水肿，其中最严重的是 _。7左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。症状学31判断咯血量，每日1000ml以上为小量，100-500ml为中等量500ml以上或者一次性咯血100-500ml为大量咯血，大咯血主要见于肺结核、肺脓肿和支气管扩张2咯血应与口腔鼻咽部位出血或消化道出血引起的呕血相鉴别。呕血和咯血1、呕吐物为咖啡渣样棕褐色，提示出血量较少，或在胃内停留时间长，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正缺铁血

13、红蛋白之故。2、黑便（柏油样便）的形成是由于血红蛋白在肠道内与硫化物结合，形成FeS的缘故。3、呕血的病因虽多，但主要的三大病因是消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、糜烂性胃炎。黄疸1、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿色深，大便呈白陶土色。2、黄疸按发生机制分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁郁积性黄疸三型。意识障碍1 意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识障碍为昏睡，处于昏迷前期的意识障碍为 轻度昏迷 ，可出现精神症状的意识障碍为 瞻望。2 临床上意识障碍按程度不同可分为嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。心电图1QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线

14、以上的正向波称R波，该波之前的负向波称为Q波，如果QRS波只有负向波，则称为QS波。2正常Q波振幅小于同导联中R波的1/4，时限小于0.04s。3 PR间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间，QT间期代表心室开始除极到心室复极的时间4当心电图机走纸速度为50mm/s，则心电记录纸上每小格两纵线间（1mm）表示0.02秒。5、代表左右心室除极所需时间正常人在0.060.10秒，一般不超过0.12秒。 6、下壁心肌梗塞心电图2导联，3导联，aVF导联出现Q波 7、急性心肌梗塞的基本图形是缺血型T波倒置，损伤型ST段抬高，坏死型Q波，若V1-3出现以 上表现提示为前间壁心肌梗塞。8、期前收缩依其异位节律点的不同分为室性、房性和交界性，以室性最常见。9、窦性心律的P波在导联直立，aVR导联倒置。10、正常P波时间不超过0.12，振幅在肢体导联不超过0.25mv，胸前导联不超过0.2mv11、心率在正常范围时，成人的PR间期在0.120.20s之间；在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短。12、正常人的QRS波在V1、V2导联以rS为主，V5、V6导联以qR为主。从V1V6导联R波逐渐增大，S波逐渐减小，V1导联R/S小于1；V5导联R/S大于1。13、P波代表心房除极的电位变化，QRS波群代表心室除极的电位变化，T波代表心室快速复极的电位变化。