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1、2016年上半年教学安排（ 下篇 家庭保健）第一章 生活护理（第1-2学时） 1. 居室的环境与布置 床位的整理 常备物品 测量体温、脉搏、呼吸、和血压的方法 洗脸、口腔护理、擦浴、洗发的方法 2. 大小便的护理 家庭灌肠法 发烧的护理 家庭消毒与隔离第二章 心理护理（第3-4学时） 3.老年人的心理变化 4.精神衰老的表现、心理卫生与护理第三章 康复护理（第5-6学时） 5.医疗体育 6褥疮的预防与护理、安全护理第四章 膳食护理 （第7-8学时） 7. 热能和营养素 8 膳食指南、膳食中营养供给量、饮食注意事项第五章 老年人衰老的表现和保健要点（第9-10学时） 9、皮肤毛发的老化与保健、感
2、觉器官的老化与保健、心、血管的老化与保健 10、呼吸系统的老化与保健、消化系统的老化与保健、神经精神的老化与保健第六章 运动健身（第11-12学时） 11、养成文娱活动的兴趣、运动种类的选择 12、运动健身方法示例第七章 常用药物知识（第13-14学时） 13、老年人用药特点、家庭用药常识、用药途径 14、常用药物剂型及护理须知、服药护理须知、家庭保健箱下篇 家庭保健 家庭护理，是指病人不住在医院，在自己家中接受治疗和护理。老年人除在医疗机构得到医疗服务外，大量慢性病的治疗或恢复期多在家中，继续接受治疗和护理。就是对于身体健康或有自护能力的老年人，也要给予帮助和照顾。家人要掌握关怀、帮助、照顾
3、老年病人的方法和保健知识及必要的救护知识，就能及时地对一些常见急重症征候进行判断，及时诊治，能明显提高救治的效果。 第一章 生活护理护理从广义上讲，是综合运用生理和心理学的相关知识、自然科学和社会科学等人类科学知识，帮助、指导、照顾病人，使之保持或重新获得体内外环境的相对平衡，达到身心健康。人的需要，首先是生理需要，包括舒适、活动、正确的身体姿势及功能的维持，氧气及营养的供给，废物的排泄，个人卫生及生活环境的清洁、卫生、温度、湿度、光线、通风、安全等。协助病人满足这些基本需要，称为生活护理。病人的需要不同于健康人，如饮食营养、饮水量，均因病情不同而有特殊的要求。如高血压病人进低盐低脂肪饮食；胃
4、病应少食多餐无刺激性饮食。尤其是长期卧床、生活不能自理的老年病人，饮食护理非常重要。做好各种病人的饮食护理，能促进康复；相反，如进食不当，可诱发疾病或加重病情。有老年病人的家庭，要注意学习营养知识，使病人吃得科学、合理、卫生。有利消化吸收，有利疾病的康复。针对不同病情，维持营养的方法也各有不同，如可协助进食，短期内的静脉输液，长期不能进食有时需进管饲(经插胃管后，用注射器注人流质饮食及药物)等，应在医生指导下选择。 大、小便排泄与病情变化也有密切关系，尤其对患有高血压、心脑血管病的老年人，往往因大便干燥，用力排便后诱发病情变化，甚至发生骤死。生活不能自理、行动不便的老年人，往往把大小便当成很大
5、的负担，故要主动关心照顾，做好护理。要协助病人搞好个人清洁卫生，针对病人具体情况，给予帮助。休息环境的清洁、卫生、安静、舒适、安全、通风良好，对老年病人的康复有良好作用，要保证病人有充足的睡眠和适当的休息。居室的环境与布置 居室环境是人们生活的重要场所，人的一生几乎有13的时间是家中度过的，环境的好坏影响疾病的康复。应给老年人和在家养病的人一个安静、舒适、清洁、整齐、美观和空气清新的居室环境，使他们生活轻松愉快，早日康复。针对老年人生活需要，在居室布置上应考虑以下几点。 1安全需要 老年期，机体功能衰退，骨质疏松，骨脆性增加，身体维持平衡的能力减退，摔跤后发生骨折的几率明显高于年轻人。老年人发
6、生骨折的部位多为腕部、髋部。如果膝盖先着地，就可能发生髌骨骨折，如果臀部大腿根先着地，可能发生股骨颈骨折。有高血压病的老年人，摔跤后可能发生脑出血，危及生命。故老年人要特别预防摔跤。居室地面要注意防滑、防绊倒。床不宜太高、过窄，防坠床；家具摆放要便于老人活动，座椅或沙发不宜太低并应有扶手，有利于起立；卫生间用坐式马桶，避免下蹲和站起费力，导致心脑血管病变突发意外。 2色彩协调 老年人居室要着重素雅、宁静，墙面避免刺激性颜色。一般认为蓝色、绿色、灰色给人以安静平和及舒适之感，避免白色反光，墙面可挂上风景、花鸟画等加以装饰，室中还可摆放花草、盆景，但不宜过多。色彩运用的和谐，可以直接影响居室布局的
7、效果。由于老年人视觉衰退，居室的光线，不论是自然还是人工的照明光线，要求明亮、均匀，尽量减少阴影，便于室内活动，避免因视物不清或错觉而引起碰撞、摔跤。晚上灯光以不刺眼为宜。 3空气清新，温湿度适宜 室内空气清新，使人感到清爽、有利呼吸，这对冠心病病人尤为重要。卧床病人不能自由到户外活动，居室内应经常保持空气流通，但要避免对流风，以免病人着凉感冒。也可使用空气清新剂、负氧离子发生器等调节、消毒室内空气。室内温度以20上下及相对湿度5060为宜。室温过高时，加快心率，增加心肌氧的消耗，温度过低时，会使血管收缩，诱发心绞痛。湿度过高，会使人产生憋闷感；湿度低空气干燥，空气中灰尘易飞扬，鼻黏膜干燥易出
8、血。北方冬季因用暖气取暖空气干燥，使人感到不适。有条件者可在室内用空气加湿器、空调设备来调整室内温、湿度。 4环境安静 和老人在一起生活，要注意创造安静的休息环境，应避免突发过强的声响，使人震惊、不安，影响休息和睡眠，甚至诱发心绞痛。床位的整理 因病卧床和较长期卧床的病人，其一切生活所需均可能在床上进行；如吃饭，洗漱，大小便等。定时清理床位，保持床单干净、干燥、平整、无渣，既可使病人感到舒适，又能预防因长期卧床而可能发生的褥疮。护理长期卧床、生活不能自理、大小便失控的老年人，应备有保持床单被服不被污染的橡皮单(也可用塑料布、人造革代替)和改变卧姿支撑肢体用的各种大小软枕。对于过度消瘦的老年人，
9、应备有防止骨突出部位皮肤受压的防褥疮垫或者是小棉圈、橡皮充气圈。为不影响病人的休息，在为病人整理床位时可同时完成护理措施，如给病人翻身按摩受压部，为老年人拍背协助排痰等。 床单清扫：目的是清除床单上渣屑，如脱落的毛发、干燥的皮屑、食物残渣等。清扫时忌干扫，以免引起尘埃飞扬，要用湿扫，用湿润不滴水的半干毛巾清扫床单。先从枕下一侧扫干净后，再协助病人翻身，扫另一侧。床单要拉平，受压部的衣服也要拉平，避免皮肤受压影响局部血液循环。清扫整理床位一般每日至少二次。早上起床的晨间护理包括清扫床位，为病人洗脸梳头，口腔护理，更换衣服，观察病人卧床后受压处骨突出部位的皮肤，如尾骨、踝骨、跟骨等处，肥胖病人受压
10、处的皮肤也要避免挤压。操作时注意病人保暖，防止着凉。为保持室内空气清新，要定时通风换气。睡前的晚间护理包括帮助病人洗漱并清扫床位，使病人舒适安静入睡。对瘫痪不能自主翻身的病人，应制订定时翻身的时间表，甚至夜间入睡后也应坚持，防止皮肤长时间受压形成褥疮。发现床单被排泄物污染，应及时更换，对长期卧床病人的护理。常备物品 护理患病的老年病人，因不同的病情，需要备不同的物品。 1观察病情需要的物品 为了便于在家庭中观察体温的变化，清热药物降温效果：应备有体温计，放在固定的地方。测温一般可用腋表。家中如有高血压病患者，为了定期观察血压的变化、降压药治疗的效果，最好能自备血压计、听诊器。血压计有表式、水银
11、柱式及电子血压计。 2护理病人需要的物品 家中有长期卧床生活不能自理的病人，需备有男式或女式小便器，床上用的大便器，用后应及时清洗，保持干净。如咳嗽、痰多，行动不便，需备有带盖的痰杯。卧床饮水不方便，可备小茶壶，或弯形饮水管，使病人卧位饮水不呛咳。如果病人消瘦，为预防褥疮，可备有橡皮气圈，充气后，外罩布套放于病人臀部，防止尾骨突出部受压，充气量不必太饱满。对外踝、膝盖部骨突出部，可备有小棉圈，或购买防褥疮垫，使骨突出部位皮肤不直接受压。 3治疗需要的物品 服药，尤其在家中，容易忘记定时服用，为了能准确记住并按时服用，可备用一记录卡，记录服用的药名、服药的时间。也可记录过敏的药物，随身携带，以便
12、看病被问及用药情况时，能从卡片上找出正确答案。将每日服用的药提前备好，放在小瓶或药杯内，并且要注明早、中、晚、睡前及特殊时间的用药，放在明显的固定位置。如果需研碎服，可备有乳钵。对患有糖尿病，需注射胰岛素的病人，应备有1毫升注射器，一次性使用的或可煮沸消毒的玻璃注射器。并应备有消毒皮肤用的浓度为75的酒精、25的碘酒、棉球或棉签。 4其他特殊需要物品 (1)护理失语或行气管切开术的病人，为便于与病人交流，理解病人的要求，可备会话卡片，把病人的日常生活需要，如想喝水、大便、小便等写在卡片上，然后在卡片上打上孔，串在钥匙环上，放在容易拿到的地方。需要时，让病人指出适当的卡片，及时满足病人的要求。
13、(2)为方便行动不便病人的室外活动，可购置轮椅车。 (3)保健用品，如健身球、健身环，握在手中活动手，锻炼与恢复手指功能，并可活动掌指关节，橡皮健康环上突起的小刺，可起刺激手掌的穴位，有利于恢复手的功能。健身按摩球，可用来自己扣打全身各部，还有电动按摩器，家庭健身运动器材等。测量体温、脉搏、呼吸和血压的方法 正常人的体温、脉搏跳动、呼吸、血压均有一定范围。但在生病时会有不同程度变化，这些变化提供给医生作为观察、判断的依据。老年人为了保持自身健康，应学习掌握人体生病指征变化规律，在可能的情况下自我监测，有利于及早发现变化，向医生提供准确信息及时就医治疗。 1体温测量 测量体温是经常用的检查方法之
14、一，按测量方法不同，分口腔测温、肛门测温、腋下测温三种。由于腋下测量方便且卫生安全，因此常用此法。体温计的刻度为3542，测量前应先将水银柱甩到35以下，把水银柱头端放置病人腋窝部正中，前臂曲肘将体温计夹紧，使其紧贴皮肤。5分钟后取出，用右手拇指、食指、中指捏住体温计后，举至与眼平行高度，转动体温计，察看水银柱相对应的刻度，即为病人的体温。正常成人体温腋下为3637，一般午后稍高，清晨稍低，昼夜之差在1之内。剧烈运动后体温稍有升高。老年人因基础代谢率低，所以体温也稍低。老年病人测体温时，要等测完体温后再做其他事，否则因记忆力差，夹上体温计后忘记取出，以致打破体温计，扎破皮肤。 2脉搏测量 脉搏
15、是由心脏收缩将血液泵人动脉而产生的。正常情况下心脏的跳动次数和脉搏的搏动次数是一致的，所以通过脉搏的变化可以了解心脏及其他病情变化，有重要的诊断参考价值。测量脉搏的部位，在可触到动脉搏动的桡动脉(在手腕拇指侧)，足背动脉(足背正中部)，颞动脉(耳前凹处)，常用桡动脉，中医切脉的部位测量。病人应在安静休息状态下取坐式或平卧位，伸出一侧手，掌心向上。检查者用二、三、四指的指端，轻轻按压在病人的桡动脉上，可清楚触感到病人脉搏的跳动。计数1分钟搏动次数，即为病人的脉搏。正常成年人脉搏每分钟6090次，老年人稍慢，爱运动者可低于60次分。在发烧时，脉搏也要加快，体温每升高1，脉搏增加1215次分，正常脉搏的节律规则，强弱均等。运动和情绪激动时脉搏常可暂时增快、增强，故应在安静状态下测量。 一些疾病能显著地影响脉搏的频率、速度，脉搏每分钟超过100次时，称为心动过速，常见于发烧、贫血、甲状腺机能亢进、休克等，脉搏每分钟少于60次时，称为心动过缓，常见于经常进行体育锻炼者，某些心脏病心律失常者。在下列情况下要注意观察脉搏。(1)运动前后，为了掌握老年人适合自己体力的运动量，一般在运动前先测一分钟脉搏数，锻炼
