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1、医院手术部医院感染管理制度1、应当依据医院感染预防与控制的原则，吻合功能流程合理和洁污地区分开的基根源则；应设有工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。2、地域间分为辅助地域和工作地域。辅助地域：包含工作人员换衣室、办公室、休息室、卫生间等。工作地域：包含手术准备室、手术间、外科刷手区、麻醉恢复室、无菌物件存放间、器材办理间等;不一样地域间表记明确。3、依据手术种类，成立不一样净化级其余手术间,洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化标准和用房分级等吻合医院洁净手术部建筑技术规范GB503332002的标准及洁净手术部环境管理要求.4、每一手术间限制一张手术台。凑近手术室的进口处设隔断
2、手术间，用于感染患者的手术。5、工作地域每24小时洁净、消毒一次，手术间手术达成后，及时进行洁净、消毒后才能再次使用。6、手术间实行连台手术，一定对手术间工作地域及接触患者及其血液、体液的设施、仪器设施、物体表面、手术台面、灯、地面等进行洁净、消毒办理。7、物件的消毒灭菌原则依据医院消毒灭菌制度等相关规定的要求执行。8、人员管理：（ 1)工作人员由专用通道更鞋、换衣、裤、戴口罩、帽子后进入，不得穿手术部工作服出手术部。（ 2)患有严重上呼吸道感染、多重耐药菌感染或定植、皮肤感染性疾病、手部破溃等的医务人员不得参加手术.(3）医务人员在实行手术过程中,一定遵守无菌技术操作规程，并严格执行手卫生规
3、范,实行标准预防.（4）医务人员熟练掌握无菌操作技术,按期接受预防医院感染知识与技术的再培训。（5）应严格控制出入手术室的观光人员，依据手术大小合理安排，观光者应在指定地域内活动，不得随意穿前出入。9、应当与相关临床科室共同实行预防手术部位感染的措施，包含手术患者的皮肤准备、血糖控制、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程发生低体温等与手术部位感染相关的工作。10、对手术病人做好详细登记,共同相关科室及院感科研究感染原由，及时纠正。11、应当增强医务人员的职业卫生安全防范工作，拟定详细措施，保证必需的防范用品,保障医务人员的职业健康。12、手术产生的医疗垃圾一定进入污物通道，不得进入工作地域;
4、无污物通道者，医疗垃圾一定采纳隔断方式将其转运至暂存处。13、空气洁净系统管理参照手术部位洁净环境管理制度执行。14、医疗荒弃物管理依据医疗荒弃物管理制度及相关规定进行分类、处理。手术部洁净环境管理制度1、洁净手术部自成一区，远离污染源；布局合理、吻合功能流程;洁净区和非洁净区分区明确，表记清楚，不一样地域间设置缓冲区，并设有屏障；人、物洁浊流线明确，不得交织、逆行。2、洁净手术间应分一般手术间及感染手术间（正负压变换/负压),手术间内温度应在2025，相对湿度为4060%,噪音为4050分贝，照明的均匀照度为500LX，3、实行手术时各地域的门应保持关闭状态，不得同时打开出入门；洁净区与相邻
5、洁净区的静压差应吻合标准(I、II级8pa；III、IV级5pa；洁净区对非洁净区10pa.）要求；负压手术间对相通的相邻房间应保持负压。4、净化、空调系统应在手术前30分钟开启,连续运行直至洁净,消毒工作完成；级用房的运行时间为洁净、消毒工作达成后20分钟，级用房的运行时间为洁净、消毒工作达成后30分钟；连台手术须达自净要求后方可进行下一手术。5、每日对洁净区物表、回风口全面洁净一次;送风口表面、回风口过滤网洁净：1次/周。6、不一样地域间的洁具应分开使用；拖把、抹布应采纳不易掉纤维的材质为宜.7、仪器等各种物件应在缓冲区去除外包装、洁净物表后进入洁净区。8、运送患者的内、外平车一定严格分区
6、使用,出门车辆禁止进入洁净区。9、特别感染、呼吸道流传疾病、不明或新发现病原体患者手术时:(1）一定安排在感染手术间内进行，手术过程中连续开启负压系统,保持手术间内负压状态；（2）负压系统应在手术结束后连续运行15分钟后再进行消毒、洁净工作；（3）手术结束后应马上更换回风口过滤器、排风机组中的中、高效过滤器,消毒剂擦抹回风口内表面面。（ 4)在一般洁净手术间内实行时（无负压手术间）一定关闭该手术间净化空调系统后方可进行手术,术后按相关要求对物表、空气进行消毒.10、消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁装置,不行回风进入循环.11、净化、空调系统平常监测要求（1）洁净手术部投入运行前
7、，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术部基础资料存档。（2)平常监测：每个月一次所有手术间的空气细菌浓度监测。（3）更换高效过滤器后应进行空气细菌浓度监测，遇医院感染暴发与空气污染相关时随时进行监测,并进行相应的致病菌微生物监测。12、净化、空调系统保护与养护要求(1）空气办理机组、新风机组应按期检查，保持洁净、新风（排风机组的检查、洁净、过滤器更换工作由工程人员达成)。（2）新风机组粗效滤网宜每2d洁净一次；粗效过滤器宜1月2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换.发现污染和拥堵及时更换。(3）尾端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超出设
8、计初阻力160pa或已经使用3年以上时宜更换.（4）排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和拥堵及时更换。（5）按期检查回风口过滤网,宜每周洁净一次，每年更换一次.如遇特别污染,及时更换,并用消毒剂擦抹回风口内表面.（6)每日对洁净区物表、回风口全面洁净一次；迎风口洁净每周一次.（7）设特地保护管理人员，依据设施的使用说明进行养护与保护；并拟定运行手册，有检查和记录。（8)更换高效过滤器后应及时通知院感科及相关科室进行监测.13、人员管理：（1）人手术部进口处设专人管理，凭手术通知单的手术人员名单发放换衣柜锁匙。(2）工作人员由专用通道更鞋、换衣、裤、带口罩、帽子后进入（内衣不得外露、不得穿毛类衣服），不得穿手术部工作服出手术部，非急诊病人在病房达成术前准备后，着洁净病号服进入。（ 3)严格控制进下手术室内人员,非手术室人员进入观摩手术或观光一定经主管部门同意,并要控制人数.（4）医务人员下手术部流程：更鞋换衣、戴好帽子、口罩后缓冲区洁净区手术间。（5）患者下手术部流程：换衣换车缓冲区洁净区手术间。14、物件出入手术部流程：（1）运送患者的内、外平车一定严格分区使用,出门车辆禁止进入洁净区（2)手术产生的医疗垃圾一定由手术间的后门进入污物通道，不得进入洁净区；无污物通道者，医疗垃圾一定采纳隔断方式将其转运至暂存处(3)仪器等各种物件在缓冲区去除外包装、洁净物表后进入洁净区.。
