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1、大 西 铁 路 客 运 专 线单位工程质量验收记录表单位工程名称施工单位开工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号 项目验收记录验收结论1分部工程共 分部经查，符合设计要求和标准规定 分部2综 合 质 量 验 收质量控制资料核查共 项经查，符合要求 项不符合要求 项3实体质量和 主要功能核查共检查 项符合要求 项不符合要求 项4观感质量评定共检查 项合格 项差 项5综合验收结论参加验 收 单 位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位(公章)项目负责人年 月 日 (公章)总监理工程师年 月 日 (公章)项目负责人年 月 日 (公章)项目负责人年 月 日大 西
2、 铁 路 客 运 专 线通信单位工程质量控制资料核查表单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商纪要2工程定测记录、放线记录3设备、材料出厂合格证及进场检（试）验报告4接地电阻检测记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7工程质量事故及事故处理资料/8施工现场质量检查记录9分项、分部工程质量验收记录10新材料、新工艺施工记录11 结论：施工单位项目负责人 总监理工程师年 月 日 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线分部工程质量验收记录表单位工程名称施工单位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论123456
3、78910质量控制资料实体质量和主要功能检验(检测)报告验收单位施工单位 项目负责人 年 月 日勘察设计单位（需要时）项目负责人 年 月 日监理单位 监理工程师 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线分项工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称分项工程名称检验批数施工单位项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人 年 月 日勘勘察设计单位现场确认情况(需要时)现场负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线光电缆敷设检验批质量验收记录表编号：单位工程名称通信线路分部
4、工程名称建筑安装分项工程名称光电缆敷设验收部位施工单位中铁建电气化局集团有限公司京石暨石武（河北段）客专四电集成项目部一分部项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路通信工程施工质量验收标准TB 10755-2010 J 1151-2011施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1光电缆及配套器材进场验收应符合要求。第4.2.1条2光电缆单盘检测应符合要求。第4.2.2条3光电缆敷设应符合要求。第4.2.3条4光电缆外护层（套）不得有破损，接头处应密封良好。第4.2.4条5光电缆防雷方式及防雷器件的设置地点、数量应符合设计要求和相关技术标准的规定。第4.2.5条一般
5、项目1光电缆弯曲半径应符合要求。第4.2.6条2光电缆线路余留的位置和长度应符合设计要求和相关技术标准的规定。第4.2.7条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员： 年 月 日分项工程技术负责人： 年 月 日分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线光缆接续及引入检验批质量验收记录表编号：单位工程名称通信线路分部工程名称建筑安装分项工程名称光缆接续及引入验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路通信工程施工质量验收标准TB 10755-2010 J 1151-2011施工质量验收标准的规定施工单位检
6、查评定记录监理单位验收记录主控项目1光缆接续应符合要求。第4.3.1条2光缆引入应符合要求。第4.3.2条一般项目1光缆接头装置应以一个中继段为单位自上行往下行方向顺序编号。第4.3.3条2光缆及其接头在进入人孔时，应放在人孔铁架上予以固定保护。第4.3.4条3光缆终端接续后，进、出尾纤应标识清晰、准确。第4.3.5条4光缆引入时不同型号、规格的光缆上、下行标识应清晰、准确。第4.3.6条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员： 年 月 日分项工程技术负责人： 年 月 日分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线光缆
7、线路性能检测检验批质量验收记录表编号：单位工程名称通信线路分部工程名称光电缆线路性能检测分项工程名称光缆线路性能检测验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路通信工程施工质量验收标准TB 10755-2010 J 1151-2011施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1一个光缆中继段内，1310nm、1550nm窗口每根单模光线双向接续损耗平均值应不大于0.08dB。第4.5.1条2光缆中继段光纤线路衰耗值1应符合要求。第4.5.2条3光缆中继段最大离散反射系数和S点最小回波损耗（包括连接器）应符合要求。第4.5.3条施工作业人员质量责任登记施工
8、单位检查评定结果专职质量检查员： 年 月 日分项工程技术负责人： 年 月 日分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线箱体安装检验批质量验收记录表编号：单位工程名称通信线路分部工程名称箱式机房分项工程名称箱体安装验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路通信工程施工质量验收标准TB 10755-2010 J 1151-2011施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1设备进场验收应符合要求。第5.2.1条2箱体单元、构件、板材等表面，无明显变形、碰伤、裂痕等，安装的零配件齐全并匹配。第5.4.2条3箱式机房安装位置和方式应符合设计要求。第5.4.3条4箱式机房安装应稳固、水平、垂直，附着点与基础间无缝隙。第5.4.4条一般项目1箱式机房的箱体表面无脱漆、变形等现象。第5.4.8条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员： 年 月 日
