《急诊急救流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊急救流程（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、 诊断治疗总急救流程伤病员判断有无意识（意识存在） （意识丧失）开放气道判断有无呼吸（有呼吸） （无呼吸）立即人工呼吸2次判断有无颈动脉搏动病史、体检、 （有搏动 ） （无搏动）心电图检查立即CPR初步诊断为何种症状再进入相应项目处理 心电图（直线） （无搏动心电活动） （心室颤动）二、 电-机械分离或心脏停搏急救流程初诊为电-机械分离或心脏停搏继续CPR，气管插管，人工呼吸；0.9%NaCl250ml iv gtt肾上腺素1mg iv心 电 监 护（恢复自主循环）给予相应处理 肾上腺素15mg iv，每35min可重复1次，共23次；阿托品1mg iv，3min后只可重复1次；与接收医院
2、 5%碳酸氢钠40ml iv。急诊科联系 每次用药后做心电监护和CPR护送去医院 （死亡） 开死亡证明书三、心室颤动急救流程初诊为心室颤动（无除颤器） （有除颤器）胸前区叩击 连续心脏除颤3次，分别用200、300、360 J（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动） （恢复自主循环）继续 CPR，气管插管，人工呼吸； 按相应项0.9% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉 目处理通道肾上腺素1mg iv心电监护，心脏除颤3次（200、300、360J）肾上腺素15 mg iv , 每35 min 重复1次,共23次；利多卡因50 ml iv，35 min后可重复1次； 25%硫酸镁4 m
3、l iv ，可重复1次；5%碳酸氢钠40 ml iv。每次用药后做心电监护、心脏除颤（用300J 或360J ）及CPR(死亡) 开死亡证明书四、复苏后监护急救流程恢复自主循环吸氧68L/min，保持气道通畅，维持有效人工呼吸；头部冷敷；头部抬高30，不侧弯选用：多巴胺40mg加入补液中， iv gtt；去甲肾上腺素1mg加入补液中，iv gtt ；洛贝林315 mg iv ；尼可刹米（可拉明）0.3751.77 g，iv ；纳洛酮0.40.8 mg iv ；利多卡因50 mg iv ；25%硫酸镁4 ml iv ；阿托品0.5 mg iv ；地塞米松10 mg iv 。(心脏停搏) (维持自
4、主循环)进入相应程序 与接收医院急诊科联系护送去医院五、缓慢性心律失常急救流程初诊为缓慢性心律失常（心率50次/min ）（无明显异常症状、体征） （有明显异常症状、体征）氧气吸入 氧气吸入； 0.9% NaCl 250 ml iv gtt阿托品1 mg iv , 3 min后可重复1次心电图检查（好转） （无变化）多巴胺40 mg iv gtt（收缩压12kPa时）异丙肾上腺素1 mg iv gtt 心电图检查（好转）（不存在度型或度房 （存在度型或度房室传导阻滞） 室传导阻滞、意识不清）体外心脏起搏护送去医院 与接收医院急诊科联系六、快速性心律失常急救流程初诊为快速性心律失常（心率120次
5、/min）（无明显异常症状、体征） （有明显异常症状、体征）氧气吸入 氧气吸入； 0.9% NaCl 250 ml iv gtt(窦速) (房颤、房扑) (室上速) (宽 QRS) (室速)刺激迷走神经 利多卡因50 mg iv ,3 min 后可重复1次（未昏迷） （昏迷） 心电图检查（收缩压10.6kPa）25%葡萄糖溶液20 ml加普罗帕酮3570 mg iv选用： 心电图检查25%葡萄糖溶液20 ml加维拉帕米5 mg iv(当收缩压13.3 kPa时）； （恶化、昏迷） （好转或无变化）25%葡萄糖溶液20 ml加毛花 （心率150次/min） 苷C 0.4 mg iv 同步复律 与
6、接收医院急诊科联系护送去医院七、休克急救流程初诊为休克置患者于卧位或头和躯干抬高10，下肢抬高20体位；氧气吸入；0.9% NaCl 250 ml iv gtt 。（感染性）（神经性） （低血容量性） （过敏性） （心源性）多巴胺40 mg 0.9%NaCl 肾上腺素1 mg 多巴胺40 mg加入补液中 250 ml iv gtt iv，地塞米松 加入补液中 （快速） 1 mg iv 选用：山莨菪碱10 mg 加入 硝酸甘油5 mg补液中； 加入补液中去甲肾上腺素1 mg加入补液中与接收医院急诊科联系护送去医院八、心绞痛、心肌梗死急救流程初诊为心绞痛、心肌梗死（心绞痛） （心肌梗死）氧气吸入
7、氧气吸入 0.9% NaCl 250 ml iv gtt选用： 选用： 硝酸甘油片0.6 mg 舌下含服 硝酸甘油片0.6 mg 舌下含服 麝香保心丸2粒舌下含服 麝香保心丸2粒舌下含服 吗啡25 mg iv硝酸甘油5 mg iv gtt(当收缩压13.3kPa时)尿激酶50万u iv 有并发症（如心源性休克心电图检查 的心律失常、心力衰竭 等），按相应规范处理与接收医院急诊科联系护送去医院九、急性左侧心力衰竭急救流程初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）氧气吸入；置患者于坐位，双下肢下垂；0.9% NaCl 250 ml iv gtt 呋塞米40 mg iv ，吗啡13 mg iv ，硝酸甘油
8、0.3 mg舌下含服硝酸甘油5 mg加入补液中(收缩压13.3kPa时)多巴胺40 mg加入补液中(收缩压13.3kPa时）多巴酚丁胺40 mg加入补液中(收缩压13.3kPa时)氨茶碱0.25 mg加25%葡萄糖溶液20 ml iv ;毛花苷C 0.4 mg加25%葡萄糖溶液20 ml iv 。与接收医院急诊科联系 护送去医院十、昏迷诊断急救流程初诊为昏迷 能明确原因如中毒、颅原因判断 脑外伤、急性脑血管病等， 按相应方案处理保持呼吸道畅通；患者平卧，头向一侧或侧卧；必要时气囊面罩人工呼吸；必要时吸引器吸痰；氧气吸入；纳洛酮0.4 mg iv （当收缩压20kPa时；）快速血糖测定；0.9%
9、 NaCl 250 ml iv gtt血糖4 mmol/L 血糖4 mmol/L (80 mg/dl) (80 mg/dl）50%葡萄糖溶液40 ml iv护送去医院十一、急性脑血管病急救流程初诊为急性脑血管病氧气吸入（无颅内高压症状） （有颅内高压症状） 20%甘露醇250 ml iv gtt (快速)0.9% NaCl 250 ml iv gtt选用：呋塞米20 mg iv ；地塞米松5 mg iv ；（无溃疡病史时）护送去医院十二、癫痫诊断急救流程初诊为癫痫患者卧位，头偏向一侧； 如有外伤史，按保持呼吸道畅通，防止舌咬伤。 相应方案处理地西泮1020 mg iv 或im ，吸氧气。护送去
10、医院十三、高血压危象急救流程初诊为高血压危象硝苯地平10 mg舌下含服（当收缩压29.2kPa或舒张压16kPa时）硝酸甘油5 mg，0.9 % NaCl 250 ml iv gtt护送去医院十四、呼吸困难急救流程初诊为呼吸困难置坐位，头部稍后仰；必要时吸引器吸痰，或气囊面罩人工呼吸或气管插管氧气吸入0.9% NaCl 250 ml iv gtt ， 尼可刹米（可拉明）0.375 g iv ，洛贝林3 mg iv ，必要时可重复护送去医院十五、哮喘发作急救流程初诊为哮喘发作保持呼吸道畅通； 必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸；必要时吸引器吸痰；氧气吸入12 L/min选用：沙丁胺醇气雾剂吸入（未用过者）；地塞米松10 mg iv ；氨茶碱0.25 g（或二羟丙茶碱0.25 g ）加25%葡萄糖溶液20 ml iv ；0.1%肾上腺素0.51 ml 合谷穴注射0.9% NaCl
