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1、JC-JL-CX20-01事故检查报告书事故发生单位：事故日期：年月日事故类别：XXXXXXXXXXXXX厂事故检查报告书一、事故发生单位大要：负责人：从业人员总数：联系人：联系电话：二、事故大要事故地址：事故发生时间：事故种类：事故级别：事故性质：事故造成结果（注明单套系统或全厂停车时间）：事故原因：三、人员伤亡情况：死亡人、重伤人、小伤人四、本次事故直接经济损失（车间填写、主管科室审察）人身伤亡后所支出的花销（包括：医疗费、交通费、误工费、伙食费、住宿费、经济损失费、事后办理费、其他花销）固定财富损失花销（包括：机械设备、房屋建筑等损失或修复的花销）生产事故造成生产中断，在产品未产出前所投
2、入的原资料花销：（包括：水、电、煤、气、化工辅助资料等）五、事故经过：六、事故原因解析和事故性质认定事故的直接原因：事故发生的间接原因：七、事故责任认定和对责任者办理的建议八、事故防范措施及落实表序号事故防范措施内容责任单位责任人预计完成日期备注12345678九、检查组成员名单（事故检查组成员在以下地址亲笔签字）名称姓名所在单位（职务）组长副组长组员事故所属单位（车间）负责人：（签字）报告日期：年月日事故、事件审批办理事故车间负责人审批建议：审批人签字：年月日主管部门审批建议：审批人签字：年月日安全部门审批建议：审批人签字：年月日主管厂领导审批建议：审批人签字：年月日较大及以上事故审批办理公司事故责任主管部门审批建议：审批人签字：年月日公司安全管理部门审批建议：审批人签字：年月日公司主管领导审批建议：审批人签字：年月日公司安全总监审批建议：审批人签字：年月日公司总经理审批建议：（重要以上事故）审批人签字：年月日
