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1、.单位（子单位）工程竣工预验收报验表工程名称城西大厦编号致桂林天柱监理公司（监理单位）：我方已按合同要求完成了城西大厦消防工程工程，经自检合格， 请予以检查和验收。附件：施工总承包单位（章）：南宁市瑞凯消防工程有限责任公司桂林分公司项目经理：日期：审查意见：经预验收，该工程1、符合我国现行法律、法规要求；2、符合我国现行工程建设标准；3、符合设计文件要求；4、符合施工合同要求；综上所述，该工程预验收合格/不合格，可以组织正式验收。监理单位总监理工程师日期.单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称城西大厦消防工程结构类型框架层数 / 建筑面积十五 /11000施工单位南宁市瑞凯消防工程有技术负
2、责人黄欢开工日期2014年6月限责任公司桂林分公司日项目经理罗桂南项目技术负责人罗宇竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 3 分部，经查符合标准及设计要求3同意验收分部2质量控制资料共 8 项，经审查符合要求8 项，同意验收经核定符合规范要求 0 项核查3安全和主要使共核查 4 项，符合要求4 项同意验收其抽查 1 项，符合要求1 项用功能核查及经返工处理符合要求 0项抽查结果4观感质量验收共抽查 1 项，符合要求1 项，好不符合要求0 项5综合验收结论同意验收建设单位监理单位施工单位设计单位参加验收单（公章）（公章）（公章）（公章）位单位（项目负责总监理工程师单位负责人单位（项目负
3、责人）人）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日填表说明 :1、 单位（子单位）工程的名称要填写全称，即批准项目的名称，并注明是单位工程或子单位工程；2、 安全和主要使用功能核查及抽查结果栏，包括两个方面，一个是在分部、子分部工程抽查过的工项目检测报告的结论；另一方面是单位工程抽查的项目要检查其全部的检查方法程序和结论。3、 综合验收结论，填写通过或同意验收。不同意验收就不一定形成表格，待返修完善后，再形成表格。4、 验收单位签字人表上要求人员签名，对勘察单位在地基部分中签字。5、 表验收记录由施工单位填定，验收结论由监量（建设）单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应
4、对工程质量是否合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。.表单位 (子单位 )工程质量控制资料核查记工程名称城西大厦消防工程施工单位南宁市瑞凯消防工程有限责任公司桂林分公司序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检 (试 )验报告4施工试验报告及见证检测报告5建隐蔽工程验收记录6筑施工记录7与预制构件、预拌混凝土合格证8结地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9构分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处记录11新材料、新工艺施工记录121图纸会审、设计变更、洽商记录2给材料、 配件出厂合格证书及进场检(试)验报
5、告53管道、设备强度试验、严密性试验记录1排4隐蔽工程验收记录1水5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录1与6施工记录采73暖分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、 配件出厂合格证书及进场检(试)验报告23建设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录筑5隐蔽工程验收记录1电6施工记录气71分项、分部工程质量验收记录8.序号项目资料名称份数1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试 )验报告3通制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录风4隐蔽工程验收记录与5空制冷设备运行调试记录6调通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录1图纸会
6、审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4电施工记录5梯接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检2智(试 )验报告3能隐蔽工程验收记录14建系统功能测定及设备调试记录15筑系统管理、操作人员培训记录6系统检测报告17分项、分部工程质量验收报告18结论：结论：施工单位项目经理：年月日总监理工程师：核查意见核查人年月日.单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称城西大厦消防工程施工单位南宁市瑞凯消防工程有限责任公司桂
7、林分公司序项安全和功能检查项目份核（抽）查意见核查号目数抽查人人1屋面蓄（淋）水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5建抽气（风）道检查记录筑6与幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告结7构建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9基础、主体结构实体质量检验报告10 民用建筑室内环境质量检测报告111给水管道通水试验记录1齐全完整、有效2暖气管道、散热器压力试验记录给3排卫生器具满水试验记录水4与1齐全完整、有效消防管道压力试验记录采5暖排水干管通球试验记录61照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录建3筑避雷接地电阻测试记录电4气1齐全完整、有效线路、插座、开关接地检验记录工程5.工程名称城西大厦消防工程南宁市瑞凯消防工程有限责任公司桂林分公施工单位司序项安全和功能检查项目份核查人抽查人号目核（抽）查意见数1通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录通3风洁净室内洁净度测试记录空4调制冷机组试运行调试记录51电梯运行记录2电电梯安全装置检测报告梯工程1智系统试运行记录2能系统电源及接地检测报告建3筑1外墙结构现场实体检验建2筑通风与空调系统节能性能检测记录3节能配电与照明系统节能性能检测记录4工程资料齐全、有效，符合要求1
