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1、医院急诊质量管理考核标准受检科室：急诊科考核部门：质控办考核项目分值考核标准考核方法扣分标准得分医疗指标10分2.5以3年同期平均值为标准，考核科室 工作量的指标信息科统计三年同期平 均和当月实际数值当月3年同期均值，不扣分 当月3年同期均值90%扣2分 当月3年同期均值90%,扣2.5分抢救成功率2.5成功率80%根据科室统计成功率80%f扣分，每下降5%口 1分三日确诊率2.5三日确诊率93%根据科室统计成功率93%f扣分，每下降 5呀口 0.5 分诊断符合率2.5急诊与出院诊断符合率93%根据HIS系统统计成功率93%f扣分，每下降 5呀口 0.5 分规早制 度55分科室管理5科室各种登
2、记、记录齐全，内容充实 符合要求。查阅各种登记和记录科室登记本每少一项扣2分，内容不符合要求每项扣1分无科室急诊病历质控，扣1分转送急危重症患者无完善病情资料交接，扣2分无患者去向登记每例扣1分首诊负责制5首诊科室应根据病情进行处置，必要 时会诊检查危急患者急诊病历5份未进行病史询问和必要的处置的每例 扣1分会诊制度5危重病人需要专科指导诊治的申请 急会诊，规范填写会诊单抽查电子病历结合现场 抽查未及时申请急会诊的每例扣1分，会诊申请单缺陷扣1分考核项目分值考核标准标准方法扣分标准得分规早制 度55分危重病人抢救 制度5有抢救工作流程，抢救有主治医师以 上人员参加，重大抢救报告科主任及 医院相
3、关部门检查急诊抢救病历、记录 本，现场考核抢救技能无制度流程扣5分，患者来诊后5分钟未给予抢救扣3分，无主治医师以上人 员主持扣2分，心肺复苏不熟练每人次扣 1分对急性创伤患者未实施严重程度评分， 每份扣1分急诊高危患者在绿色通道停留时间60分钟，每例扣1分死亡病例讨论5患者死亡1周内进行讨论，记录在病 历和死亡病例讨论记录本中检查病历和死亡病例 讨论记录本未在规定时间进行死亡病例讨论扣2.5分，死亡病例讨论有缺陷扣2.5分值班交接班制 度5急危重、病情变化、新入院、有危急 值的进行书面交班现场查有无脱岗，检查 交接班记录本擅自脱岗扣2分，未按时进行书面交接 班扣3分，记录有缺陷扣2分有创诊疗
4、操作 制度2按照医院制度执行检查有创诊疗操作记录 及现场检查未按创诊疗操作规程操作扣 2分急诊留观制度10急诊留观登记记录齐全，病人流向清 晰，留观时间原则上不超过 72小时现场检查及查阅留观病历10份记录不符合规定每例扣1分，留观时间 超过72小时每例扣1分告知制度5按照医院制度执行检查病历未履行告知制度，每例扣 1分值 分病 历 书 写20分111扣 格 合 不 项一M止 胭完 关扣 按分量11叽止 坯为 沁完 朴扣 加分 4f11医疗安全5分报 告 药 上理报 用 件处者药书 事值患用明 良急危理说 不危高合超5查医 检城、川刑 处W 好盼录 病上记 否一室股 检科务t 分1 呢 分分
5、Bi扣 1 1 分病 例 扣 2诊 每扣例 刍3 1 例理 务，药 每处 医药用 , 、报记仃及症疗 漏登 未应超 件未扣者适或 事值失患无量 良急缺危在剂 不危项高存超科内培训救培训员 急度培人 护年基转 医有三轮育O1救培训员 急度培人 护年基转 医有三轮抽 及 料 资 训培识 内知科基 查三检杳分 分 分 2 扣 1 分位 扣2到扣 料 不育 资扣训教 训划培前 培计或岗 救训训员 急培培人 护度基转 医年三轮 无无无无满意度度 亠 r 者 患%99 大 意意止为 分宀元 扣扣 厂、 ? 牺分 于咖 大5 度降 意下 每欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。5
