《神经精神病学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经精神病学.docx（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、名词解释1.缺血半暗带：周边区即为缺血“半暗区”中包含了大量休眠的脑细胞。位于“半暗区”内的脑组织既可发展为坏死，也可以在及时恢复血流后保持该脑组织形态学的完整性，并且有可能恢复脑的功能。2.精神病学（Psychiatry）：是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科3.精神卫生(Mental health)：研究各类精神疾病防治；同时探讨保障人群心理健康；减少和预防各种心理和行为问题的发生。4.错觉（illusion）：指对客观事物的扭曲的知觉，经验证后可纠正。5.幻觉（hallucination）：指没有现实刺激作用于感觉器官出现的知觉体验。6.妄想（de
2、lusion）：是一种病理性的扭曲概念，是病态的推理和判断。具有以下特点：1病态坚信2自我卷入3个人独有7.谵妄（delirium）：是一种以意识模糊为基础，伴有普遍神经活动发生障碍的状态。8.自制力(insight)：又称洞察力或内省力。指患者对其本身精神病状态的认识能力，即是否感觉到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否真确分析和判断，指出自己既往和现在的表现那些为异常。9.创伤后应激障碍（PTSD）：是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤所导致的精神障碍，具有延迟出现和长期持续的特点。以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD临床表现：1闯入性的创伤体验反复重现、噩
3、梦2持续警觉性增高3持续回避4对未来失去信心10.脊髓半横贯损害表现：病变同侧平面以下：上运动神经元瘫痪。深感觉丧失。病变对侧平面以下：浅感觉消失11.军事精神病学：指为了军事人员这一特殊群体提供服务的精神病学，系精神病学和军事心理学组成的边缘学科，研究军队内精神障碍的特征及其保健措施。12.帕金森病：是一种缓慢进行性加重的神经系统变性疾病，以动作减少震颤肌张力增高以及姿势反射障碍为主要症状，病因是黑质纹状体多巴胺系统功能失调。13.内感不适：是躯体内部产生的各种不舒适和或难以忍受的异样感觉，如牵拉挤压游走等，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念，多见于神经症精神分裂症抑郁状态和躯
4、体化障碍。14.昏迷(coma)：意识活动丧失，对外界刺激或自身内部需要不能感知，不能被唤醒。分深昏迷和浅昏迷15.去大脑皮层状态（睁眼昏迷）（Decorticatesyndrome）：系因大脑皮质受到广泛而严重的损伤和功能丧失，而大脑皮层下中枢及脑干功能却仍然保存或得到较好恢复的一种特殊意识障碍状态。具有觉醒睡眠周期；觉醒时无意识睁闭眼或环顾四周貌似清醒；无意识活动。16.真性球麻痹：系指舌咽迷走神经及其核受损，所引发的声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳、悬雍垂偏向健侧，软腭麻痹、咽反射减弱或消失、咽后壁感觉减退和消失等症状。17.假性球麻痹：系指支配疑核的双侧皮质延髓束损害引起咽、腭、喉诸肌的麻
5、痹症状；但其咽壁反射亢进，有助于真性球麻痹鉴别。18.运动性失语（Broca区）：优势半球额下回后部受损，表现为听懂别人说话，书写正常，但张口表达困难，发音正常。19.感觉性失语（Wernick区）：优势半球颞上回后部受损，表现为视听正常，但但不懂别人说话。20.短暂性脑缺血发作（TIA）：指由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特征的一种脑血管病。临床症状一般持续1015分钟，多在1小时内，不超过24小时。大题1原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛比较：原发性三叉神经痛：病程：长；部位：二、三支；疼痛时间：短；体征：无；影像检查：无；对治疗反应：可。继发性三叉神经痛：病
6、程:短/进行性加重；部位：半月神经节或神经干；疼痛时间：长；体征：有；影像检查：常可发现病灶；对治疗反应：差。2脑血栓形成：临床表现：颈内动脉系统：一侧半球受累：对侧中枢性偏瘫、感觉障碍、失语（优势半球病变）椎-基动脉系统：脑干、小脑受累：交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、颅神经麻痹、共济失调。急性期治疗：一般治疗：调整血压，控制血糖，缓解脑水肿、降低颅内压溶栓治疗：3-6h内效果最好，药物rt-pa（重组组织型纤溶酶原激活剂），尿激酶抗凝治疗：肝素血液稀释疗法：706代血浆血管扩张剂抗血小板药：阿司匹林脑保护剂中药治疗紫外线照射充氧自体血回输高压氧手术治疗和介入。3癫痫：是一种脑部疾患，其特点是存
7、在能产生癫痫发作的脑持久性趋势，并引发相应的神经生物学、认知、心理学和社会等方面的不良后果。三个要素：只要一次癫痫发作，出现不良后果，有反复癫痫发作的易感性。癫癎持续状态：持续超过该类型大多数患者持续的时间后，发作仍然没有停止的临床征象或反复的癫癎发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线。全身强直-阵挛发作(大发作)：先兆期：特殊感觉性的幻觉、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，运动如头眼一侧斜视，内脏感觉如腹内气体上升，血气上涌。痉挛期：全身肌肉强直上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头后仰，眼球向上直视。呼吸肌强直致呼吸暂停昏睡期：抽搐停止后病人进入昏睡或昏迷状态，然后逐渐清
8、醒，部分病人在清醒过程中有精神行为的异常。癫癎持续状态的治疗原则：控制发作预防再发维持治疗癫痫分类：部分性发作（“部分N先受累”），全面性发作（“双侧同时受累”）癫痫药物治疗原则：是否用药按类型选药长期规律服药尽量单药治疗合理联合用药把握停药时机4面神经炎(Bells palsy)：面神经管内的急性非化脓性炎症。临床表现：急，可于数小时内全部面肌瘫痪。周围性面瘫。舌前2/3味觉减退或消失。听觉过敏。5脑器质性精神障碍：由于脑部疾病引起的精神障碍。以认知功能和意识障碍为主。类似“功能性”。与原发性的区别在于可发现原发病灶。6癔症（hysteria）：又称歇斯底里，由明显的心理因素如生活事件、内心
9、冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。7癔症临床表现：癔症性精神障碍（分离性障碍）：对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合。意识障碍情感爆发癔症性痴呆癔症性遗忘癔症性精神病癔症性躯体障碍（转换性障碍）：精神刺激引起的情绪反映以躯体症状的形式表现，但无器质性病变的基础。运动障碍感觉障碍8癔病诊断标准：症状标准：心理社会因素为诱因，至少有下列1项综合征：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性运动或感觉障碍；其他癔症形式。无可以解释上述症状的躯体疾病。严重标准：社会功能受损。病程标准：起病与应急事件有明确的关系，病程多反复迁延
10、。9癔症排除标准（鉴别诊断）：有充分根据排除器质性病变和其他精神病、诈病。10癔症治疗原则：暗示治疗心理治疗行为治疗物理治疗健康教育。11创伤后应激障碍的治疗原则：心理治疗：解释与支持，分析与指导，行为认知疗法（主要环节在于指出患者的一些不合理信念，转变患者对于应激事件的评价和认识）药物治疗：对症治疗，可改善病人的生活质量缓解不适症状，剂量不宜过大，疗程不必过长。12急性感染性多发性神经根炎（Guillain-Barre综合征）：运动障碍：肢体肌瘫：对称性下运动神经元瘫。躯干肌瘫：呼吸肌麻痹。颅神经瘫：面、舌咽、迷走神经。感觉障碍：主观感觉为主，客观感觉障碍轻-套式感觉障碍。植物神经功能障碍：
11、汗腺分泌、二便障碍、心血管功能异常。实验室检查脑脊液检查：蛋白细胞分离。蛋白增高而细胞数正常或接近正常的现象肌电图：常有传导速度减慢、潜伏期延长。血象及血沉：增多/增快。13心境障碍(mooddisorder)：显著而持久的心境高涨或低落，伴有相应的思维和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。有反复发作倾向，发作多可缓解，可有残留症状或转为慢性的一组精神疾病。心境障碍分类(CCMD-3)：抑郁发作，躁狂发作，双相障碍，环性心境障碍，恶劣心境。其他1.面部神经：嗅神经：嗅觉视神经：视力，视野，瞳孔对光反射（直接对光反射；间接对光反射），眼底（视乳头，动、静脉，出血，渗出）；视路损害的定位诊
12、断：视神经损害单眼全盲，视交叉损害双颞侧偏盲，视束损害双眼同向偏盲，视放射损害象限性盲动眼、滑车、外展神经：眼裂，眼球位置及运动，瞳孔三叉神经：面部感觉、咀嚼运动、角膜反射，三叉神经传入，面神经传出面神经：周围性面瘫累及额纹，中枢性面瘫不累及额纹位听神经：听力、前庭功能舌咽、迷走神经：发音，吞咽，咽反射，软腭位置及移动副神经：斜方肌舌下神经：周围性麻痹伸舌偏向患侧，中枢性麻痹伸舌偏向健侧。2.常见的感觉障碍类型：末梢型；神经根型；阶段型；传导束型；交叉型；偏身型3.腰椎穿刺：适应症：中枢神经系统疾病的诊断及鉴别诊断脊髓压迫症的诊断治疗性穿刺。禁忌证：怀疑高颅压怀疑后颅凹占位穿刺部位化脓性感染或
13、脊柱结核如穿刺有脊柱压迫症有增加压迫的危险血液系统疾病；应用抗凝药物。4.上下运动神经元瘫痪比较：上运动神经元瘫痪：损害部位：皮质运动区或皮质脊髓束；瘫痪范围：较广泛；肌张力：增高；肌萎缩：不明显；腱反射：亢进；浅反射：减低或消失；病理反射：阳性。下运动神经元瘫痪：损害部位：脊髓前角或运动神经；瘫痪范围：较局限；肌张力：降低；肌萎缩：明显，早期出现；腱反射：减低或消失；浅反射：减低或消失；病理反射：阴性。5.完全横贯的临床表现：运动：损害平面以下上运动神经元瘫痪-肢体张力高、反射活跃、病理征阳性、无肌萎缩、肌力下降感觉：损害平面以下肢体及躯干深浅感觉均减退或丧失。反射：浅反射减低或消失，深反射
14、活跃，病理反射阳性。植物神经障碍：尿潴留或失禁，大便秘结、多汗或无汗。睫状中枢同侧Horner征。6.脑干损害的主要表现：交叉性麻痹：病灶同侧脑神经的下运动神经元瘫或痛觉障碍，病灶对侧的肢体上运动神经元瘫痪或束性感觉障碍。大脑脚底综合症：中脑腹侧大脑脚底。同侧眼睑下垂、眼球转向外下（动眼神经）、对侧偏瘫（锥体束）。延髓外侧部综合症：延髓背外侧。1）眩晕、恶心、呕吐、眼震2）同侧面部痛温觉丧失3）吞咽困难、构音障碍、同侧软腭提升不能、声带瘫痪和咽反射消失4）同侧共济失调5）对侧躯体痛温觉丧失6）同侧Horner综合征。脑桥外侧综合症：脑桥腹外侧部。同侧眼球不能外展；周围性面瘫；对侧偏瘫。球麻痹：
15、饮水呛咳、吞咽困难、言语含混。真性球麻痹：双侧912颅神经或其核；假性球麻痹：双侧脑桥或其以上皮质脑干束。鉴别：咽反射舌肌萎缩与震颤病理脑干反射强哭强笑。闭锁综合征（双侧脑桥基底部损害）：四肢及面部的瘫痪，意识清楚，但不能张口说话及吞咽，仅保存睁闭眼和眼球垂直运动功能，并能以此表达自己的意思。（双侧皮质脊髓束和支配以下皮质脑干束）。7.内囊病变定位：“三偏”症状（对侧偏瘫，对侧感觉障碍、对侧视野偏盲）。8.基底节病变定位：帕金森症状：黑质和苍白球手足徐动、扭转痉挛：尾状核舞蹈病：壳核半身跳跃：路易核。9.偏头痛的典型临床表现：临床四期：前驱期：激惹,抑郁，厌食/饕餮，嗜睡/活跃先兆期：视觉症状，感觉症状，言语困难头痛期：剧烈头痛，恶心,呕吐，畏光,畏声后驱期：疲劳，纳差，无力先兆性偏头痛诊断标准：至少次发作完全可以恢复的先兆症状，随后分钟之内出现头痛不归因于其他疾患无先兆的偏头痛诊断标准：发作次以上发作持续（未治疗）至少具有以下项：单侧；博动性；中至重度；活动加剧，至少伴随项：恶心呕吐畏光畏声不能归因于其它疾患。10.三叉神经痛临床表现：发病年龄：多见于中老年人。疼痛部位：三叉神经分布范围，以第二/三支最见。疼痛性质：闪电样、刀割样剧痛、疼痛持续时间短、间歇期可完全正常。诱发因素：说话、进食、刷牙、
