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1、超声波检查（给重点）超声是指超过人耳听力范围的高频声波（20000Hz）一般为210Mhz应用：医疗：医学成像、碎石、聚焦超声肿瘤治疗与放射线比较的优缺点（重点）：1. 提供高质量的断层图像2. 动态的实时显示剖面结构3. 灵活针对不同部位扫描4. 无痛苦，无损伤，无放射性5. 操作简便6. 便宜缺点：分辨率没有射线高超声波被骨骼强烈吸收，不能用于骨骼成像。适合做超声检查的脏器有（重点）：肝脏，肾脏，胰腺，脾脏，子宫，新生儿头颅等超声波的基本特性：1.指向性好，频率越高，越显著2.反射性：决定于大界面两边介质的密度差。显示大结构和轮廓，利用回声定位原理声阻抗Z：代表声波在介质中传播所受的阻力。
2、声波反射系数R：绝非反映一个独立生理参数，涉及两边介质。3.衰减特性：随着传播距离的增大，声波能量会减少，频率越高，衰减越明显。同时频率越高，分辨力越高，但穿透力越差4. 背向散射：显示内部细微的结构（小界面）5.多普勒频移超声仪器根据显示方式不同分为A（淘汰）、B（应用最广泛）、D(反映血液流动方向速度)、M三型。探头：（换能器）利用压电晶片实现电能和机械能的转换超声波的声像图反映了超声探头所在部位的断面的图像和病理改变声像图的产生：探头向人体发射脉冲式超声束，同时接受该超声束穿过人体表面和深部各层组织器官时的回声反射回声类型：无回声(Anechoic)体液（血液、尿液、胆汁） 低回声(Hy
3、poechoic)肾锥体、肿物 等回声(Isoechoic)实质脏器（肝、脾）强回声(Hyperechoic)含气器官（肺、胃肠）、骨骼系统、膈肌 超声诊断：1. 肝脏声像图：肝脏正常声像图：形态、大小正常包膜光滑，边缘锐利内部回声均匀，呈均匀细小回声 ，中等水平回声肝静脉走行自然，汇聚至IVC，回声清晰门静脉宽1.3cm，为进肝血流 肝硬化(Cirrhosis):肝脏早期增大，晚期缩小 肝包膜不光滑，边缘变钝 内部回声不均匀 肝静脉显示不清伴有门脉高压症：门脉增宽，脾大，腹水，侧枝循环形成。肝囊肿：(liver cyst)圆形或椭圆形内部无回声，或少量点状回声，可有分隔壁薄而光滑，侧边声影（
4、lateral shadow）后方回声增强(Posterior echo enhance)肝血管瘤：圆形或椭圆形 边缘回声强，后壁回声增强 内部不均匀 对临近血管无显著的压迫畸形原发性肝癌：回声增强，内部回声不均匀，边缘不规则（肿瘤较大） 圆形椭圆形，边界清楚，均匀回声，肿块周边有弱回声晕（肿瘤较小）胆囊疾病：空腹胆囊充盈良好（最大径线：10.0x3.5cm） 胆囊壁光滑 胆囊腔内呈无回声 胆囊结石: 胆囊腔内异常强回声，伴有后方声影 强回声可随体位改变而移动（重力影响）胆囊息肉样病变：附着于或来源于胆囊壁息肉样中等偏强回声无声影不随体位改变移动急性胆囊炎（重点！）（多因结石嵌顿所致）： 早期
5、胆囊增大，张力高中晚期胆囊壁增厚 探头加压胆囊，可有明显痛感超声Murphys征(+)n 胆囊腔内细点状弱回声慢性胆囊炎：结石、胆囊壁增厚、萎缩n 脂餐后收缩差或不收缩“WES”征 Wwall胆囊壁 Eecho强回声 Sshadow声影正常胰腺：胰腺形态正常 腺体回声均匀 胰管无扩张(2mm)急性胰腺炎：胰腺体积增大，腺体回声减低 胰周出现积液或假性囊肿形成脾脏：包膜光滑 内部回声均匀 脾厚：男性4.0cm女性3.7cm肾脏：长912cm宽45cm厚34cm长轴-椭圆或“蚕豆”型外周为低回声-肾实质中心为强回声-肾集合系统识别：肾窦、皮质、锥体子宫: 子宫位置（前位/后位） 肌层回声均匀 子宫内膜显示清晰 子宫直肠窝可有少量液体三维超声 超声造影：基本原理：造影剂（微气泡）经周围静脉注入体内后进入血液循环，仪器通过造影剂谐波成像技术观察感兴趣区的血流灌注
