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1、小学生父亲母亲教育希望敬爱的家长:您好!欢迎您参加本次检查，我们正在进行一项对于家长对孩子的教育希望对孩子成长影响的科学研究。本问卷主要认识您对孩子寄托的希望和您与孩子之间的亲子互动状况。此问卷采纳无记名方式，全部问题的回答无正确和错误之分，您只要依据自己的真切想法和状况回答即可，不会对您或您的孩子有任何影响。检查结果仅供学术研究使用，请您放心照实填写，不用有任何顾忌。问卷填写说明:请您将自己的选项代号填在题目后边的横线上，无选项的题目请您在横线上写出适合的答案。一、您与孩子的基本信息1父亲的文化程度：_小学及以下初中高中及中专大专大学本科硕士及以上2母亲的文化程度：_小学及以下初中高中及中专
2、大专大学本科硕士及以上3孩子父亲的职业：_4孩子母亲的职业：_5您孩子的性别：_男孩女孩6您的孩子上几年级：_7您的孩子在指定的片区入学仍是择校入学_？指定片区入学择校入学8您为孩子择校的原由是：_（您的孩子是在指定片区入学的家长不填答本题）为了让孩子遇到很好的教育离家近的学校办学质量差指定片区的学校离家远孩子的选择名校效应其余_(写出择校原由）9您的家庭经济月收入：_3000元以下3000-5000元5000-1万元1万元以上10您的家庭所在地：_城市城镇乡村11您的家庭种类属于：_核心家庭（由夫妇两方与孩子构成）骨干家庭（由您的父亲母亲、孩子以及夫妇两方构成）单亲家庭（由离异、丧偶或未婚的
3、只身一人父亲或母亲及其儿女构成）重组家庭（夫妇两方起码有一人已经历过一次婚姻，并可有一个或多个上次婚姻的儿女及夫妇重组）12您的家庭幸福程度如何_？特别幸福比较幸福比较不幸福特别不幸福二、您对孩子的希望及有关问题1您以为对孩子来说什么最重要：_身体学业思想道德社会适应能力其余_（请注明）2您希望孩子未来成长为以下哪一类人(请选择三项，并按希望程度将选项号码填在横线上)第一_;第二_;第三_；经济上富饶的人在工作上能充散发挥能力的人关爱家人和爱惜家庭的人拥有一艺之长的人孝顺父亲母亲和敬爱老人的人有兴趣、快乐地生活的人有势力和名利的人为国家和社会做出贡献的人实现自己价值的人珍惜和帮助朋友的人3您希
4、望您的孩子未来能达到的学历是_初中毕业高中毕业大学毕业本科硕士及以上4您希望孩子未来从事的职业种类是_专业技术人员工人和商业服务人员干部和公司管理人员文体工作者任他自己选择5您对孩子未来的希望主要根源于_自己的追乞降理想生活现实和工作压力孩子的兴趣和特色老一辈人的理想6您对孩子当前的成绩_？满意比较满意不满意7您给孩子订购书本杂志并与孩子一同念书吗_？常常有时从不8除了老师要求做的作业之外，您还给孩子部署其余的作业吗_？要部署没有部署9你常常关怀孩子的学习吗_？常常敦促、指导只负责检查、署名常常认识孩子学习中的困难并赐予指导从可是问10您对您的孩子的希望处于何种状态_只许成功，不准失败希望不算
5、高，但孩子达不到平时心，孩子全力而为即可孩子表现很优异，老是高出您的希望没什么希望，能养活自己就行11当孩子考试成绩不理想的时候，您有什么感觉_没关系，鼓舞孩子狠铁不可钢，训骂孩子无所谓三、您与孩子互动状况情绪控制问卷这份问卷帮助我们经历某些情绪（如憎恶、愤慨、惧怕、伤心、快乐）时自我体验及您办理这些情绪的方法，请您在最切合自己状况的数字上非比不比非常较能较常不不确符符符符定合合合合打“”。1我可以控制自己浮躁不安或愤慨的情绪，其余人很难看出来。123452我是个简单激动的人。（反向计分）123453心情不好时，我会对家人生气。123454有时我真想摔瓶摔罐，宣泄一下。123455饭菜里发现异
6、物，我会生气地向厨师大喊小叫。123456当有我喜爱的食品时，往常会吃得过度。123457在做决定以前，我会把事情想个透辟，以防疏忽。123458有时，我会行动在先，考虑在后。123459我偏向于依据对情境的第一反响迅速做出决定。1234510我常常只图一时的快乐，即使这类做法有损于长久目标也在所不惜。1234511一些让我心烦或生气的事情总要好长时间才能忘掉。1234512他人说我对事情的情绪反响老是过于激烈。1234513我常常乐呵呵的。1234514我信仰这条谚语：“稍安勿躁。”1234515在大部分状况下，我能保持乐观、爽朗和快乐的心境。1234516当跟他人发生矛盾时，我常常不可以控
7、制自己的情绪1234517即即是合理的，我仍会为表达我的愤慨而感觉踌躇。1234518我常常向他人发性情。12345情绪克制：1、2、12、14情绪复述：11、13、15激动性控制：6、7、8、9、10、16、17、18攻击性控制：3、4、5亲子互动状况检查表这份问卷用来认识父亲母亲与儿女之间的互动状况，请您在最切合自己状况的数字上打“”。1孩子愿意主动告诉我在外面发生的事情和他（她）的心里感觉。123452无论我的工作或生活多么繁忙，我老是会留一些时间给孩子。123453无论考试成绩如何，孩子都愿意主动告诉我。123454一般状况下，我或爱人是孩子的第一倾吐对象。123455好多时候，我都知
8、道孩子为何事惊喜或烦恼。123456我常常与孩子有说不完的话。123457我能以快乐的心情和孩子相处。123458当孩子违背我或不按我说的做，会遇到我的严苛训斥。123459我会逼迫孩子依据我的意向与观点(比如只与学习成绩优异的同学交往)交友。1234510我能给孩子充分的自主空间，让他自己做决定。1234511我能常常和孩子亲近接触(如摸头、拍肩、拍手、拥抱等)。1234512孩子能在我眼前自然流利地叙述一个故事或一个事情的经过。1234513孩子说话时，我能耐心专注地听完。1234514我常常告诉孩子我特别爱(喜爱)他(她)。1234515亲子间有矛盾时，我以为不必定是孩子的错。1234516我对孩子在对一些事物的试试中所经历的失败持宽容态度。12345假如您对此次检查的结果感兴趣，或在家庭教育中存在某些疑惑，请您留下您的联系电话，我们会赶快将结果反应给您并针对您的状况给您提出一些建议及对策。再次感谢您参加此次检查，由衷祝福您的孩子健康、快乐成长！课题组全部成员内容总结（1）敬爱的家长:
