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1、乙肝大三阳有什么症状乙肝大三阳是机体感染乙肝病毒造成的，如果不积极诊治是会造成肝脏损伤，对身体健康十分不利的。不过大三阳患者在患病初期并不会出现某些明显症状，在肝脏受损情况较轻微的时候一般不会影响的肝功能的正常运作，这主要是由于肝脏具有一定的自我恢复能力，轻微的肝脏损伤是不会引起肝功能异常的。广东省肝病医院（深圳宝安肝病医院）的肝病专家提醒，如果没有及早发现并且治疗，那么当病情发展到一定程度的时候，就会对身体造成严重的危害，肝脏也会受到严重的损伤，肝细胞大量变性坏死，肝功能出现异常，对乙肝大三阳患者的健康十分不利。所以建议大三阳患者发现病情最好积极到医院仔细检查，把握最佳治疗时期，这样才有利于
2、病情康复。广东省肝病医院（深圳宝安肝病医院）的肝病专家指出，乙肝大三阳患者的病情加重的话，就会有明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便黄、大便不成形等症状。体检可发现面色灰暗或黝黑，黄疽，一般都有肝脾肿大，且质地为中等硬度，随病情发展，脾脏常呈进行性增大。常有蜘蛛痣、肝掌等明显的慢性肝病征象。肝功能检查可持续异常，血清转氨酶升高较明显，常达正常值的35倍，蛋白电泳出现丁球蛋白升高，白蛋白可降低，白并比例下降。B超检查可见肝脏回声增多、增强、不均匀，一般都有脾脏增大，甚至门脉内径增宽，反复检查，可见脾脏有逐渐增大的趋势。严重病人晚期可出现腹水、下肢浮肿、出血倾向、门静脉高压症等。乙肝大三阳有什么
3、症状呢？为了能够让患者更好的了解，肝病专家主要为我们总结了以下几点大三阳的症状表现：一、发热急性乙肝大三阳起病初期可有发热，多为低热或中等度热，持续几天后热退，但乏力、纳差等症状不缓解或更重，这与一般病毒性感冒发热不同。部分慢性乙肝大三阳患者也可发热，多为低热，体温在38度以下。低热时感觉口鼻呼出热气，手掌心及脚掌心灼热感，稍事劳动或活动后更为明显。低热可迁延数月不退。慢性乙肝大三阳发热的原因可能是：肝功能障碍所致的代谢机能改变；肝炎活动；合并其他脏器的感染。二、乏力活动性乙肝大三阳常有乏力。乏力可轻重不等，轻者表现为活动耐力差，活动后劳累感明显，重者两腿沉重，用脚力如上楼、蹬白行车时特别明显
4、，活动时出现明显的体力不支感，恨不得立即卧床休息。部分无症状乙肝病毒携带者在较剧烈活动后也可出现不正常的过度疲劳感。广东省肝病医院（深圳宝安肝病医院）的肝病专家指出，乙肝大三阳产生乏力的原因可能是：肝炎过程中糖代谢发生紊乱，乳酸转化为肝糖原的过程迟缓，活动后乳酸堆积明显，使肌肉活动障碍引起疲乏感；肝细胞性黄疸时，血中胆碱酯酶下降，或胆盐潴留抑制胆碱酯酶，引起神经肌结头的生理功能紊乱，造成乏力；肝细胞损害时可有维生素E缺乏，后者与无力现象有关。三、体重下降活动性慢性乙肝大三阳多有体重减轻，形体较消瘦。其原因为：因食欲差而进食减少；消化吸收功能障碍而致营养不足；机体蛋白合成功能障碍；肝病活动时代谢
5、增强。当肝病活动趋于稳定，食欲改善，患者体重将增加。因此，活动性大三阳患者经休息治疗后体重增加，往往提示病情趋于稳定，健康状况好转，但肝炎后体重过度增加，应注意脂肪肝的发生。四、食欲减退食欲减退是乙肝大三阳最常见的症状之一，往往与病情的轻重成正比。轻者胃口不佳，吃饭不香，但进食量可不减少；重者不思饮食，对油腻食物特别厌恶，即所谓厌油感。因食欲不佳，勉强进食时常诱发恶心，甚至呕吐，进食不合口味的食物时也易诱发恶心。随病情好转，食欲将改善，恶心、呕吐消失，肝病再活动时，纳差、恶心等症状又再出现。有些患者血清转氨酶轻度升高，甚至个别患者较明显的升高，却无明显的食欲减退和其他临床症状。常有病人以不厌油
6、能吃肥肉为理由而认为自己不可能患有肝炎，这种观点是不对的，至少是片面的。五、腹胀与腹泻乙肝大三阳患者食欲不佳，勉强进食后常感上腹部饱胀，自觉消化能力下降。有时腹部胀气而致整个腹部胀满、多屁。腹部易受凉，受凉后感腹痛、腹泻、肠鸣。不少患者大便常不成形，排解不畅。也可有便秘。腹胀等症状的出现与大三阳患者的消化系统功能受损或紊乱有关。如胆汁及胰液分泌失常而影响消化功能，肠道正常菌群紊乱而致异常发酵产气，胃肠动力障碍而致食物在胃肠道的运转失常等。六、肝区疼痛不少乙肝大三阳患者可有肝区疼痛，性质为刺痛、隐痛或胀痛，常在劳累、生气、工作紧张及感冒后发作，休息后好转。疼痛与饮食无关系，这一点与胃病或胆道疾病
7、不同。上午较轻或不明显，下午及晚间较明显。乙肝大三阳患者肝区疼痛的原因可能是：肝炎时肝脏体积增大，使肝包膜紧张而受牵拉，引起肝区疼痛不适；肝周围炎；膈神经的分支深入肝内，肝实质的炎症可刺激其神经末梢而致肝区痛；合并胆道感染。七、神经系统症状慢性乙肝大三阳患者身心长时间受病痛折磨，多有精神症状，如失眠、多梦、头昏、敏感性高、情绪不稳定、易怒、记忆力减退等。这些症状不一定与大三阳活动成正比，在一些恢复良好的患者中也可表现得相当明显。重症乙肝大三阳或慢性乙肝大三阳晚期，常有明显的神经系统症状，即表现为肝性脑病。八、皮肤黝黑慢性乙肝大三阳患者皮肤多黝黑，面色常为青灰色，没有红润感，失去正常光泽。肝硬化
8、患者表现得特别明显。慢性大三阳患者随病情的好转，脸色常转为红润。皮肤黝黑的形成一般认为与大三阳时黑色素代谢障碍有关。临床观察发现，慢性乙肝病毒感染者，末梢循环一般较差，面色红润者少；而红光满面、末梢循环良好者，主要罹患心脑血管疾病，较少成为慢性乙肝病毒感染者。九、皮肤瘙痒肝病黄疸明显时，可因胆盐刺激皮肤的感觉神经末梢而引起剧烈的皮肤瘙痒。小部分没有黄疸的乙肝大三阳患者也可出现皮肤瘙痒症状。慢性乙肝病毒携带者出现皮肤瘙痒，要及时检查肝功能，以除外肝炎活动。十、蜘蛛痣与肝掌皮下小动脉扩张似蜘蛛，其所属毛细血管扩张似蛛网，故而得名，用火柴梗或类似物按压蜘蛛痣的中央，红色褪去，蜘蛛痣消失，松开后又复现
9、，借此可与红色色素痣相鉴别。蜘蛛痣大小不等，直径0.22.0cm，蜘蛛痣的数量可少到几个，多达数百个，但数目多少有时并不与乙肝大三阳的严重程度成正比。蜘蛛痣主要出现在面部、颈部、胸前区、上肢，偶可见于口唇、甲床、耳等，一般只在上腔静脉收集的皮肤区域出现，故体检时应在脐上部分找蜘蛛痣，脐下部分一般没有，蜘蛛痣是慢性乙肝大三阳的典型改变，约半数患者可找到。临床诊察中发现蜘蛛痣，应详细进行肝脏的各项检查。蜘蛛痣可随肝功能改变而消长，蜘蛛痣越来越多，越来越典型，往往说明慢性乙肝大三阳在进展。但蜘蛛痣并非乙肝大三阳所特有，可见于妊娠妇女、嗜酒者、类风湿性关节炎患者，偶可见于正常人。蜘蛛痣的形成，一般认为
10、是因肝功能受损，影响雌激素在肝脏的灭活，血液中雌激素浓度升高，使小动脉扩张而表现为蜘蛛痣。有些慢性大三阳患者没有典型的蜘蛛痣，但在面部、颈前区及上胸部等处见到毛细血管扩张，呈红色丝缕状或一大片皮肤潮红。其意义与蜘蛛痣相同，但在嗜酒者及经常风吹日晒者中较常见，部分慢性肝病患者的手掌部，可出现红色斑点、斑块或大片区域发红，以大、小鱼际区及手指指腹明显，加压后变苍白，是为肝掌-足掌也可有类似改变：肝掌的临床意义及形成机理与蜘蛛痣相同，也偶可见于正常人。十一、黄疸肝脏损害较明显时，可使胆红素的代谢发生障碍而表现为黄疸：乙肝病毒所致慢性乙肝大三阳多数没有黄疸，有黄疽也多为轻度。但黄疸的出现一般提示病情发
11、生变化，如因有关因素引起明显的肝炎活动，损伤大量肝细胞，导致肝细胞性黄疽；或肝癌的发生压迫胆管，引起了阻塞性黄疽；或新近重叠感染了其他类型的肝炎病毒，并发了其他类型的病毒性肝炎。慢性乙肝大三阳出现黄疽，经积极治疗效果欠佳，黄疸长时间不退，肝脏损伤往往进屣很快，是预后不良的征兆。十二、性功能障碍性激素主要在肝脏内灭活，肝脏患病时，雌激素灭活减少而积聚于血液中，如果男性激素灭活也减少，则二者比例仍保持正常，可不出现临床症状。但病情进一步加重，二者的平衡打破，血中的雌激素水平升高，并可反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，导致睾丸萎缩及卵巢功能紊乱，从而引起一系列有关症状。男性患者主要表现为女性化现象，阴毛
12、、腋毛脱落和减少，性欲减退或消失，阳痿，男子乳房发育，睾丸萎缩等；女性患者主要表现为不育、月经不调，如月经过少、闭经、经期不准或月经过多等。十三、肝脏肿大肝脏因活动性炎症而充血水肿、肝细胞变性肿胀、炎症细胞浸润，均可使肝脏体积增大，体检时可在右上腹触摸到。较明显的急性肝炎多有肝脏肿大，但质地较软，有时不易触摸清楚。慢性肝炎可有肝脏肿大，但一般不甚明显，多在肋下13cm，且随肝炎活动的好转或恶化而缩小或增大。因慢性肝炎病期较长，肝脏纤维化程度增加，可使肝脏质地变硬，触摸时有别于急性肝炎时质地较软的肿大肝脏。因此临床诊察时，若触摸到肿大的肝脏，可从其质地初步判断是急性还是慢性肝病。肝炎后肝硬化较早
13、期可存在肝炎活动，此时肝脏可肿大，随肝硬化进展，肝脏纤维组织增生，肝脏一般不肿大，后期还可缩小。肝左叶伸至剑突下，表面无肋骨遮盖，正常人在剑突下可触摸到。因正常肝脏的左叶较薄而软，加上腹直肌覆于其上，体检时不易触摸清楚，但肝硬化后肝左叶质地变硬，较易触及。触摸肿大的肝脏时，一般有压痛，压痛的程度与肝脏的炎症程度有一定的关系。正常肝脏被触摸挤压时，也可有一种不适感，但不是疼痛，应注意鉴别。处于炎症状态的肝脏还可有肝区叩击痛，叩击痛与肝脏压痛具有类似的临床意义。并非触摸到肝脏即肝脏肿大，肝脏位置下移(如内脏下垂，肺气肿等使肝脏下移)也可在右上腹触及肝脏，但质地较软，无压痛，与急慢性肝病患者的肝肿大
14、不同，应注意鉴别。一般来说，单凭触诊来判断肝脏肿大，可因医生的经验及技术水平不同，以及病人的腹部情况及配合程度不同，产生较大误差。借助B超等物理检查手段来测量肝脏的大小较为客观，特别是定期检查的系列结果，对客观评判肝脏大小的变化更有价值。十四、脾脏肿大脾脏肿大是慢性乙肝大三阳非常重要的一个体征，诊治慢性乙肝大三阳不能漏掉有关脾脏大小的信息。大三阳患者出现脾脏肿大，预示大三阳的慢性化；脾脏回缩，表示大三阳好转。脾脏肿大几乎是肝炎后肝硬化必有的表现，但也见于慢性肝炎，特别是慢性活动性肝炎，并非肝硬化特有。脾脏是人体最大的免疫器官，由单核巨噬细胞系统的各种细胞成分组成，进入血液的各种抗原成分都会刺激
15、脾脏的淋巴细胞增生，产生相应的抗体。因此多种引起脾脏细胞增生的疾病(如伤寒、疟疾、血液病等)都会导致脾脏肿大。肝脏疾病引起脾脏肿大有两个不同的机理：一是慢性肝炎时，肝内的枯否细胞受损，其功能减弱，不能及时处理肠道吸收而来的大量抗原物质，使后者进人体循环，刺激脾脏淋巴细胞增生，从而引起脾脏肿大，并出现高丙种球蛋白血症。二是门脉高压，肝硬化时，肝脏大量纤维增生及假小叶形成，血管床破坏明显，门静脉的血液回流障碍使门脉压力升高；因脾脏的静脉血也是通过门静脉回流，门脉高压的出现使脾脏淤血而肿大，随门脉压力的不断升高，脾脏的体积不断增大。有些肝硬化患者脾大可平脐甚至达脐下。正常脾脏一般不能触及，能触摸到即提示脾脏肿大。肿大不明显时，平卧位一般不能触及，应取右侧卧位触摸。定期进行B超检查，前后对比脾脏的大小，是判断慢性肝病恶化抑或好转的客观依据之一。十五、腹水腹水是严重乙肝大三阳的征象，主要见于失代偿期肝硬化和重型肝炎，临床上90的腹水源于肝硬化。产生腹水的主要原因有：1白蛋白明显下降肝脏是合成白蛋白的唯一场所，肝脏受损直接影响白蛋白的合成。血浆中白蛋白浓度明显降低，使血浆胶体渗透压下降，当低于血管外胶体渗透压时，水分渗出并积聚于组织间质中，形成水肿，积聚于腹腔则为腹水。血浆中白蛋白下降到25旷L以下，一般将出现腹水。2水钠潴留肾素血管紧张素醛固酮系统是调节体内水盐代谢的
