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1、还原论让位于系统论是医学发展的必由之路一、振聋发聩的开创性见解“书到用时方恨少,事非经过不知难”这副蕴含着深刻哲理的劝勉联，浅显明白，人人都会讲，可搁到自已头上，却又掉以轻心，往往是在被事情逼迫之下才会认真对待。我2005年购买了一本祝世纳编著，中国医药科技出版社2002年出版发行的中医系统论与系统工程学，按说，我这个毕生从事中医药研究的人，应该如鱼得水，一睹为快，取人之长，补己之短。可我在忙于门诊接待病人之余，又要忙于应对某些行政部门的许多不当干扰，一直未开卷研读。此时，在思考现代医学发展中一些扑朔迷离的问题，发现自己理论功底浅薄，无法对医疗现状中种种错误进行穷源竟委的梳理时，这才在书堆里找
2、到它。读后不禁感慨万千：这不就是我在以往所写文章中反复探究而又始终难以捋清思路、明晰表达的指导思想么？感慨之余，疑问随之产生：为什么这部对中华古典医学理解如此之深的力作，不列入医科大学的教材？用系统论作大学生乃至硕士生、博士生的学习指导总纲，他们各自对中西医药科学的岐见不是可以消除在课堂上么？不是可以在学生时代就奠定中医和西医，还原论和系统论形成互补，为将来的执业生涯构筑起坚实的发展基础么？如此，既有益于莘莘学子，又有益于芸芸众生，有关政府部却闭目塞听，置之不顾！疑惑之下，为病人计，为社会计，禁不住把该书中一些具体理论的重要章节，以读书笔记的形式辑录下来，把典籍中倡导的精髓，言简意赅地作一些概
3、括性的介绍，让病人了解，供一般职业医师参考，俾有所益。中医的思维方式基于系统论观点，是钱学森院士首先提出来的。他在写给卫生部中医司司长吕炳奎的信中说：“西医起源和发展于科学技朮的分析时代，也就是为了深入研究事物，把事物分解为其组成部分，一个一个认识。这有好处，便于认识，但也有坏处，把本来整体的东西割裂了（笔者注：也就是把生命的特征阉割了）。西医的毛病就在于此。然而，这一缺点，早在100年前恩格斯就指出来了。到20年前终于被广大科技界所认识，要恢复系统观，有人称为系统时代。人体科学要有系统观，而这就是中医的观点。”20多年来，钱学森多次论述和强调了这一思想。其基本观点是：西医的思维方式是分析的、
4、还原论的；中医的思维方式是系统论。科学已从分析时代进入系统时代，中医的思维方式更符合现代科学的发展方向，西医的思维方式也要走到系统论的道路上来。人体是开放的复原系统，人体科学和医学研究都需要系统观点和系统方法，而这正是中医的思维方式。钱学森在给祝世纳的信中都反复强调这个观点。如说“传统医学是个珍宝，因为它是几十年实践经验的总结，份量很重。更重要的是：中医理论包含了许多系统论思想，而这是西医严重缺点。所以中医现代化是医学发展的正道，而且最终会引起科学系统的改造科学革命”。“据我所知，国内外研究中医的工作很多，工作大都是仪器测定，比较定量而严格。当然，这些工作也往往由于不知道系统论而未解决问题，但
5、这正是你大有可为之处，用系统论一点，点石成金。你如能把中医固有的理论和现代医学研究用系统论结合起来，那么，在马克思哲学思想指导下，一定能实现一场扬弃，搞一次革命。”钱学森大师的这些观点，第一次明确了中医思维方式的根本性质问题；第一次明确地划清了中医系统思维与西医还原思维之间的原则界线；第一次明确地揭示出中医的思维方式何以在世界上受到科学界的高度重视；第一次明确地指出了中医的系统思维不仅是其特色，而且在未来的发展中也具有极大的优势。中医学思维方式的性质，及其与西医思维方式的差异，是千百年来人们寻求解答而未能解答清楚的问题。钱学森大师的论断作出了准确、明白的回答，言近旨远，振聋发聩，获益非浅。确定
6、中医的思维方式是系统论性质，不仅有利于理清中西医在思维方式上各自的特点和差异，更重要的是由此可以认清中西医学差异的内在依据，进而深入理解中西医学朮上各自的特点和差异。特别是，只有理解了中医思维方式的系统论性质，才能克服按照还原论观点来审视西医所造成的各种偏见和误解，才能真正理解中医的科学性，才能明确地阐述中医学的科学原理，才能明确地认识中医学的科学价值和未来发展的优势。认识和肯定中医学思维方式的系统论性质，不是个孤立的思维方式和方法论问题，而是涉及到对中医学的基本认识，对中西医差异的基本认识，对未来发展的基本认识。因此，钱学森大师的论断，在认识理解和研究中医学上起到了振聋发聩的作用，对于中医现
7、代化研究，对于中西医结合的研究，对整个医学未来发展都将产生重大影响。那么，系统论既然在医学发展中具有如此重要的位置，它的基本理论是什么呢？二、系统论的基本理论系统论最基本、最具普遍意义的是整体性原理、联系性原理、有序性原理和动态性原理。这些原理，对于整个医学发展具有兴利除弊，光前裕后的现实意义。系统论的这些基本原理所揭示的是世界和事物的系统性和规律性，也就是世界和事物的复杂性的机制和规律。这些机制和规律是客观存在的，但是在“简化还原论”的研究思路中，它要么被抹杀了，要么被分解还原掉，完全落在视野之外。然而在“整体活力论”的研究思路中，虽然肯定了事物复杂性的客观真实性，但却将其机制和规律神秘化，
8、用非物质的力量来解释。系统论的研究“简化还原论”和“整体活力论”的局限，实现了对世界复杂性认识的突破和革命，科学地揭示和证明了事物复杂性的机制和规律。（一）整体性原理包含3个内容：整体性原理的定义，可表述为整体大于部分之和，即“11大于2”，因为加进了“和”，亦即统一体要比它的各个部份的简单集合包含的东西更多；整体大于部分之和，是以整体方式存在的事物的普遍特性，只要有系统产生和存在，就一定有此特性；整体性原理的意义在于只要有两个以上的要素统一为一个系统，就必然产生新的性能。新的性能即系统与要素之间发生的有质也有量的上下两个层次在属性、功能、行为上，整体大于部分之和；这个性能是指系统整体的属性、
9、功能、行为；这个新产生的“和”是系统由低级向高级层次的跃升。反过来，事物的退化、分解、还原，就是把每一个层次上“整体大于部分之和”破坏、分解、还原掉。（二）整体性原理揭示了一条普遍规律即：只要事物以整体方式在，就一定是“整体大于部分之和”，凡属否定这一规律的，就必然与客观事实相悖，在复杂的事物面前，必然束手无策。这种现象在医学界不为少见，甚为遗憾！（三）、整体性原理具有重要的方法论意义，从观点上揭示了还原论对事物理解的局限，从方法论上揭露了还原论对于系统研究的“整体不等于部份之和”的无能。并提供了研究系统的这种整体性的思路和方法，具体指向4个方靣：系统整体性是不可分割的，一旦分解还原，“大于”
10、出来的，只存在整体水平的性能就不存在了。用还原论的方法不能研究整体性能；鉴于还原论分掉了整体水平的性能的事实，悖逆了整体的机制和规律，决定了还原论不适用于以系统存在的事物的研究，只有发展系统论思想直接从系统整体着眼、入手，才能进一步揭示和掌握形成“整体大于部分之和”的机制和规律；系统体大于各部分的“和”，是属性、功能和行为，不是什么物质实体，也不是什么物质成分。还原论力图把这些属性、功能和行为归结或提纯为特定的物质成分的思路是完全错误的；因为上述还原伦对整体系统事物的能，决定了：还原论思维不适合研究复原现象，只有系统思维才能解决它的这种局限。这也就是系统论、方法论必然产生的现实根源。三、系统论
11、的联系性原理联系性原理是整体论原理的深化，即有机性，这是和事物复原性的又一种规律，包括3方靣内容：其一、联系性原理的定义，可表述为“整体大于部分的和”所指的在整体水平上“新加”或“突现”的整体属性、功能和行为，是系统内部各要素之间互相联系，互相作用的结果。由于还原论勿視系统的整体性，所以就无法提出它的来源和根据问题，即便提出了“整体活力论”进行说明，但把它归结为超物质的“活力”也是错误的。事实上，一个系统，只能通过自己的广义的内聚力，即通过组成部分的相互作用来说明。相互作用的多样性，及由此形成的系统的多样性，更具体深刻地阐明了相互作用关系在系统的形成、变化及其多样性、复杂性方靣的决定性意义。在
12、现实世界中，任何一个系统的形成和存在，除了系统內各要素之间的相互作用外，还有赖于要素与系统，系统与环境的相互作用。其二、联系性原理是普遍存在的，即：只要其有两个以上要素组成的系统，都存在要素与要素，要素与系统，系统与环境三个方面相互作用的关系，这就说明了形成系统整体性能的决定因素不是系统内各要素，而是三个方面相互作用的结果。在许多情况下，要素不变，只要相互作用改变，系统的结构就发生变化，系统的整体性能就发生变化。任何事物的复杂性，都是由事物所处的相互作用关系的质和量所決定。其三、联系性原理的意义是整体性原理的深化，把认识从系统的整体性推进到形成整体性根源，为研究、理解、调控系统的整体性开辟了道
13、路。没有两个以上要素及系统与环境的相互作用，就不能形成结构，不能形成系统，也就没有整体性能可言；没有从要素到系统到大系统、超系统的层次跃升，就没有从简单到复杂，从低级到高级的进化的事物和世界的复杂性。“简化还原论”完全不懂这个道理，“整体活力论”也没有找到这条道路，只有依据联系性原理，通过考察和调节系统的相互作用，才能考察和调节系统的整体性能，考察和调节事物的复杂内容。四、系统论的动态性原理动态性原理的定义，一是继整体性、联系性之后的第三个原理，即在整体性、联系性基础上，系统在內外条件的作用下“有目的”地趋向使相互作用保持在一个目标值上，建立和保持特定的稳定状态。动态系统论研究系统随着时间发生
14、的各种变化，即系统对扰乱的反应。“有生命的系统不是处于真正平衡的封闭系统，而是处于稳态的开放系统。不过，开放系统的稳态有着值得注意的特征。”动态性原理所研究和回答的是：一个系统为什么和怎样把自己组织到一个目标值上，並在內外条件涨落的冲击下，能够把自己保持在那个目标值上，呈现为一种稳态。动动态性原理包括四个基本要素：不是事物的集合体，而是过程的集合体，它的结构与功能是“过程流”，系统结构的形成和稳定状态的保持都是一种动态过程；一切自然系统及其结构和稳态的建立、维持、瓦解，都是自我实现、自我发动、自我组织、自我调节、自我解体的系统的这种自我运动的动力源泉，是系统自身非线性相互作用，及其外部条件之间
15、的相互作用；系统的这种自我运动的动力，使系统不受初始条件的制约，把系统组织到一个“预定”的“目标值”上，并能在内外条件涨落的冲击下保持稳态。二是动态性原理具有普遍性。一切自然开放的系统，特别是生命系统都具有这样的（即定义所规定的）特性和规律，以及由这种特性和规律所决定的更具体的机制。三是动态性原理的意义在于：它是在整体性联系性原理的基础上的进一步深化，着重从发生学的角度来研究和揭示在自然条件下，开放系统是怎样发生、发展、并建立和保持稳定状态的。在自然条件下，开放系统特别是生命系统发生的自动性、方向性或目的性揭示了世界和事物复杂、深刻的性质。五、系统论的有序性原理（一）有序性原理的定义是建立在整
16、体性、联系性、动态性之上的进一步深化与提高，即比一般稳态更高级的“有序稳定”，其原理可表述为：系统组织和进化的内在本质。生命的动态过程所趋向的目标就是“有序稳定”研究和理解生命的有序是认识和调节生命活动、防治疾病的更深层次规律。有序性原理在整体性、联系性、动态性基础上，从更深层次揭示了不仅要一般地承认和研究系统的相互作用，更要注意和研究相互作用既有量的规定性，更有质的规定性。量的规定性是相互作用的多少，而质的规定性是相互作用的性质，即相互作用的有序问题。相互作用并不直接规定系统的方向，只有有序才规定着系统的方向，决定着系统的进化和退化。有序是组织的基础，因而也是生物中最基本的问题。（二）有序性原理的普遍意义在于：有序性是現实世界和事物的更加深刻的一种普遍性特征和规律。任何事物，只要以系统的方式存在，只要它有组织现象，就一定存在着有
