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1、上半年护理质控问题原因分析总结模板计划模板整顿举措2018年上半年护理质控问题汇总分析依照2018年护理部质量管理有关要求，在2017年护理质控工作的基础上，连续加强质控管理，进行连续质量改良。2018年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频率较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定有关改良举措以下：一、护理管理：存在问题及出现频率：1、护士长手册书写不实时，内容不全面2次（3、6月）2、护士培训计划不详细，不全面，流于形式2次（3、5月）二、护理质量管理：存在问题及出现频率：1、出院患者满意度检查未达到100%，汇总分析及整顿举措不全2、患者不认识责
2、任护士3次（3、5、6月）3、弊端讨论内容没心义，分析不深入，整顿举措缺少针对性3次（4、5、6月）4、科室上报的不良事件讨论分析整顿不全面3次（3、4、5月）三、责任制整体护理：存在问题及出现频率：1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及举措欠全面3次（3、4、6月）3、护理记录不全面，缺少连续性3次（3、4、6月）4、健康教育收效差5次（1、3、4、5、6月）5、压疮高危病人举措不到位3次（2、3、4月）6、坠床高危病人举措不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）8、输液卡署名不全3次（1、2、
3、5月）9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、患者安全：存在问题及出现频率：/1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）2、换液查对不规范4次（1、4、5、6月）3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）五、药品安全：存在问题及出现频率：1、近期药品无表记3次（2、3、6月）2、甘露醇结晶2次（2、4月）2018年上半年护理质控问题汇总分析一、护理管理：（一）原因分析1. 未对上周出现的问题进行连续追踪2. 护士长对计划、检查内容考虑不全面3. 对轮转护士培训形式单调，内容单调，缺少专科特色（二）整顿举措1. 检查计划、内容加入上周出现的问题并进行连续追踪
4、2. 护士长依照院护理部规划，结合科室实质工作，制定科室计划、检查内容3. 对轮转护士多形式、多时段的提问、核查，加入科室专科特色内容二、护理质量管理：（一）原因分析1. 护士长对出院患者满意度检查未亲自进行，患者满意度检查的意义理解不到位，知识缺少2.住院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少交流少3. 对弊端讨论内容的范围知识缺少，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参加4. 不良事件讨论分析不实时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立刻讨论分析整顿的重要性认识不到位（二）整顿举措1. 护士长对出院患者满意度检查要亲自进行，实时与患者及家眷交流交流，
5、正确找到问题本源，学习患者满意度有关知识2. 住院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流交流，屡次多次宣教，改换家眷时实时做好宣教3. 学习弊端讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参加讨论内容，直至找到根因4. 实时对不良事件讨论分析，全员参加，人人讲话，护士长加强对不良事件立刻讨论分析整顿的重要性认识，经过讨论分析警告护士，提高安全意识三、责任制整体护理（一）原因分析1. 对高危患者的评估方法知识缺少，对高危患者评估的重要性认识不足，患者住院时在护理站不结合患者实质流于形式用手持机评估2. 责任护士缺少安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺少，护
6、士长检查不到位3. 护理记录：紧迫值、特别用药及收效讨论记录不全，专业知识缺少，对护理记录的法律作用认识不到位，缺少安全教育4. 健康宣教时间、内容、地址、方法不合适，患者及家眷知识缺少，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不相信、不理解5. 对压疮的严重结果认识不到位，未准时为病人翻身，翻身时动作不标准6. 宣教不到位，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，表记、床挡的作用未让患者及家眷掌握，现场指导少，家眷不理解7. 对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺少，科室培训、核查不到位，未严格落实绩效核查8. 对输液卡署名的重要性不认识，科室安全教育不到位，未进行输液查
7、对，未落实绩效核查9. 住院时未实时为患者办理好卫生，晨护晚护工作不到位，改换床单不实时，物品准备不充分10. 对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的有关安全知识未见告患者，患者及家眷知识缺少，患者走开时未实时通知护士，护士未准时巡视病房。（二）整顿举措1. 学习高危患者的评估方法，对护士进行安全教育，禁止在护理站不咨询病人详情就用手持机机械上传2. 对护士进行安全教育，提高其安全意识，让护士意识到对全面掌握病人的病情重要性，专业知识培训，护士长每天检查3. 对护理记录：紧迫值、特别用药及收效讨论记录方法进行培训，学习专业知识，进行安全教育4. 依照患者的实质情况，有针对性的依照时间、内容、
8、地址进行宣教，科室宣教内容一致，宣教内容不用专业术语，用平时易懂的语言与患者及家眷交流，屡次交流，并发放纸质版资料5. 准时为病人翻身，翻身时动作不标准，进行安全知识教育6. 屡次宣教，让患者及家眷意识到跌倒坠床的危害，对护士进行安全及法律教育，表记、床挡的作用让患者及家眷掌握，现场多指导、多辅助7. 对留置针回血造成的危险知识教育，科室培训、核查，严格落实绩效核查8. 进行安全知识教育，让护士充分认识到输液卡署名的重要性，严格进行输液查对，落实绩效核查9. 住院时实时为患者办理好卫生，晨护晚护工作到位，依照患者需要实时改换床单，物品准备充分10. 对患者氧气吸入安全知识宣教，用氧的有关安全知
9、识屡次见告患者，患者走开时实时呼喊护士，护士准时巡视病房。四、患者安全（一）原因分析1. 抢救车检查不实时，用封条的抢救车用药后签写新的关闭日期，造成简单呼吸器过期2. 护士缺少安全意识，对调液查对的重要性认识不到位，病房无履行单，手持机有黑屏现象未实时与微机室联系维修3. 对腕带的作用、重要性护士宣教不到位（二）整顿举措1. 抢救车检查实时，用药后签写原来的无效日期，到期后实时消毒2. 对护士进行安全知识教育，使其认识到换液查对的重要性，病房放履行单，手持机有黑屏现象实时与微机室联系维修3. 对腕带的作用、重要性护士屡次宣教五、药品安全（一）原因分析1. 药品未检查，缺少药品过期的危险意识，无表记贴2. 对使用结晶甘露醇的危害不重视，药品检查不到位，结晶未实时办理（二）整顿举措1. 药品准时检查，对药品安全知识进行教育，到药房追求表记贴，实时粘贴2. 对不规范使用甘露醇的危害进行教育，准时对药品进行检查、办理
