《病房安全制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病房安全制度.docx（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病房安全制度1.科室应对新职工进行相关法律知识的培训,以提高护理医护人员依法执业的意识。2.医护人员应该严格遵守各项规章制度,严格执行操作规程,消除隐患,预防和减少医疗纠纷。3.定期检查急救药品和急救器材,保证急救药品的数量和有效期,急救器材随时处于备用状态。4.加强医疗文件书写,规范各种文件记录制度,认真、及时、真实、完整地记录好各种医疗文件。6.根据本科室的具体情况合理安排休假,合理排班,确保医疗安全。7.正确使用病区内的消防器材,掌握灭火的呼救方法和急救措施。8.各种电源插座规范无误,不得在病区使用电炉等电器,人离开时应关空调、关灯。9.发现可疑人员应仔细查问,必要时通知保卫部门。10.
2、保证各病区安全通道畅通无阻,其它设备均处于完好状态。11.病室、厕所应保持地面干燥,并设有防滑标志。12.每月召开医患沟通会一次,宣传病区安全制度,加强病人和家属的安全防范意识。13.按照护理部安全检查表,病区护士长每月进行一次全方位的安全检查,应做好记录,对疑有不安全之处要及时处理,提出改进措施。14.每季度对全科进行一次安全检查,对不符合要求的,除整改外,还将对相关个人给与一定的绩效考核。治疗室管理制度1.治疗室实施门禁系统管理,非工作人员不得进入。2.各种器械物品应分类放置,摆放有序,标识清楚,并保持在有效期内。3.护理人员应严格执行无菌技术操作原则。4.护理人员应严格执行查对制度及其它
3、相关制度。5.护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内保持清洁。完成各项操作后要及时进行清理。治疗室内空气每天消毒两次。定期进行空气监测。6.治疗室内保持安静,不得谈论与工作无关的话题。病人告知制度应充分尊重并维护病人的自主权,认真履行告知义务。病人入院时,有负责接待的护士向病人和(或)家属介绍病房管理制度及安全制度,在保证病人和(或)家属清楚理解告知内容的基础上,护士和患方签名。医护人员在实施诊疗过程中,应与病人和家属主动进行沟通,及时解答病人和家属提出的问题。根据具体情况告知病人和家属诊疗护理计划、治疗护理措施和治疗护理风险,以取得病人和家属的理解、知情和配合,并酌情进行记录。对病人实施特
4、殊治疗、检查、护理时,医护人员应口头或书面告知,必要时签署”知情同意书”。病人住院期间如病情突变,急需抢救、手术时,护士应协同医生立即告诉病人家属或亲友。医护人员宜向病人告知自己职责范围以内的事情。实习医护对病人的告知需在带教老师的指导下进行。跌倒管理制度由护理安全管理小组领导、跌倒专项质量管理小组具体实施。一、 住院病人跌倒风险评估首次评估。入院8小时内用住院评估表完成对新病人跌倒的风险评估。再次评估。用跌到评估表对住院期间病情发生变化有跌倒倾向或发生跌倒后的病人进行再次评估。评估结果暂记录在护理记录单(一)或(二)中,直接记录阳性条目。二、跌到预防措施（一）普通预防措施(适合于所有病人)每
5、病房单元张贴”预防跌倒十知道”标牌,浴室配餐间有”谨防湿滑跌倒”标识牌。 对所有新病人及家属、陪护人员进行跌到预防的健康教育,并指导其做好与护理人员防范跌倒的沟通。在住院病人首次护理评估单”入院介绍”其它”栏中填写”防跌倒”,介绍”预防跌倒十知道”。保持病房光线充分,地面干燥,地面无障碍物。定期对病房呼叫铃系统、床单元等安全设施进行检测并有记录;发现仪器设施有问题时,及时与相关部门联系维修。（二）跌倒高风险病人的预防措施适用对象:入院跌倒风险评估,有一条或以上阳性者。落实执行病人及家属、陪护人员对跌到预防措施的教育;指导后应评价病人及照顾者对于指导内容的了解程度。告知家属留陪的必要性。病人床头
6、贴上”预防跌倒”标识。中夜班护理人员应主动提醒病人或家属及早协助病人完成临睡前如厕的需求(特别是睡前服用镇静安眠剂者)以及夜间活动需注意的事项。尽可能将病人于夜间可能使用的物品如眼镜、拖鞋、拐杖、或助行器、轮椅、便器、床旁铃拉线等固定并置于病人随手可取得之处。三、跌倒发生时的应急预案(见跌倒应急预案)。四、跌倒登记报告与处理跌倒事件登记报告。病人发生跌倒(包括坠床,无论有无伤 害发生)应填写”跌到病人登记报告表”。登记报告表由护士长或责任护士(当班护士)负责填写,一式两份,一份在一周内上报业务科,另一份留科室登记。病人发生较重伤害或引起纠纷时应立即报告业务科。跌到事件处理。发生重大跌倒事件时,
7、业务科到病房协助处理,了解情况。病历书写基本规范管理制度护理病历的书写应严格遵照卫生部病历书写规范和山东省病历书写规范的要求进行。病历书写应当客观、真实、及时、完整。病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水,一页中应使用同一种颜色笔书写。病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。修改:原则上不能修改。若书写过程中出现错别字时,请使用本色笔,错字处划双横线,字改在侧面,签全名及时间。实习生应在带教老师的指导下进行记录,并由带教老师冠签。规培医护须由病房带教老师其病历书写能力进行考核,合格后经业务科审批,方可单独进行病历书写。因抢救危重病人未能及时书写病历,当班医护人员应在抢救工作结
8、束后小时内据实补记,并注明补记的时间,补记时间具体到分钟。科主任、护士长应经常检查护理人员护理病历书写质量,及时纠正书写中存在的问题;对出医院病人的病例必须进行审阅、把关。业务科定期对病历书写进行培训,并定期对运行中的记录进行检查,并反馈结果,科室进行改进。静脉输液管理制度加强责任心,严把药物及器具关。液体使用前要认真查看标签是否清晰、有无过期。检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药物有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。输液器具及药品按有效期顺序先后使用。严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故的发生。合理用药,注意药物配伍禁忌。配置粉剂药品要充分振摇,待药物完全溶解方可
9、使用。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。根据病情需要安排输液顺序,并根据治疗原则,按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。对需要长期输液的病人,要注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始穿刺(抢救时可例外)。输液前要排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针,严防造成空气栓塞。严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的病人,老年病人、婴幼儿及输注高渗、含钾或升压药液的病人,要适当减慢输液速度。输液过程中加强巡视,观察有无输液反应、穿刺部位有无肿胀、有无静脉炎发生,及时给与处理。若为静脉留置针输液法,要严格掌握留置针时间。一般静脉留置针能够保留天。经外周穿刺中心静脉置管术导
10、管的日常维护请参考静脉治疗临床实践指南。一次性用物分类放置、集中销毁,其它用物经初步处理后送消毒供应中心消毒。危重病人安全管理制度一、护理安全管理措施危重病人每分钟观察生命体征一次。按各专科护理常规护理。防止意外事件的发生。昏迷或躁动病人上约束带防止坠床或抓伤;使用热水袋或冰袋的病人防止烫伤或冻伤;长期卧床病人防止压疮发生等。病危病人严格按医疗护理计划执行,确保医疗护理措施的落实。注意病人和家属的心理变化,做好健康教育,提供情感支持。加强医护及家属的联系和沟通。二、环境安全管理措施危重病人安置在特殊护理单元。保持环境的清洁、干净,防止交叉感染的发生。保持床单位安静、安全,输液架、监护仪等固定牢
11、靠。三、用药安全管理措施急救药品在有效期内,数量充分。急救器材功能完好,处于功能状态。根据药物的剂量、浓度、使用次数、配伍禁忌等特性选择合适的穿刺工具(如:留置针、等)。密切观察药物的疗效、副作用及不良反应。压疮管理制度1.病人皮肤状况的评估。根据入院评估表对入院病人进行皮肤状况的评估。2.压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告（1）评估工具:一般采用诺顿(Norton)量表。鼓励非老年病人科室采用Braden或其它量表,以更加适合本科室人群。（2）筛查评估:病人入院时;病人住院期间情况恶化时。（3）再次评估:诺顿评分12分,每3天评估一次;诺顿评分1214分,每周评估1次。采用其它评估工具者
12、,根据其标准进行复评。以上各项评估由当班护士实施,并将评估结果、评估日期等进行记录。入院压疮风险评估表记录在入院评估单末”其它”一栏,其余结果记录在护理记录单(一)或(二)等上。分值记录格式为:满分者,可直接记录总分;非满分者,需记录每项分值及总分。诺顿评分12分者,病人出院后1周将评估表、反馈表复印件交护理部。3.压疮的预防。所有病人,应采取压疮普遍预防措施。诺顿评分14分者,制定针对性预防措施并实施(包括与家属沟通)。4.压疮干预。发现或发生压疮后要积极采取有效措施,防止皮肤伤害的加深或扩大。5.压疮报告。发现或发生压疮后(无论是院内还是院外带来的),当班护士要及时、准确填写压疮登记表,。
13、重大压疮或特殊情况需立即报告护士长、科主任级业务科。6.记录。所有对压疮的预防、观察预处理措施,均须在护理记录单上进行记录。7.科室每月对压疮的预防、干预的经验等进行讨论、分析,提出进一步的预防或处理措施。讨论结果与其它安全事件讨论的结果一并记载于安全事件本上。8.压疮管理制度的培训。科室定期对医护压疮管理制度和相关知识的培训。科室护士长要确保护士人人知晓压疮管理制度相关知识。10.压床管理质量评价。科室每月进行质控一次。每季度分析总结并反馈结果1次。内容及方法见相关表格。药品安全管理制度病房内所有基数药品,只能供应住院病人按医嘱使用,其它人员不得私自取用。病房内基数药品,应指定专人管理,负责领药、退药和保管工作。每月检查、清点药品次,防止积压、变质,如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用并报告药房处理,并做好登记。抢救药品必须放置在急救车内,定量、定位放置,有定位图标,标签清楚,每周检查,并登记签名。护士长每周检查一次,并签名。特殊及贵重药品应注明床号、姓名,单独存放并加锁。需要冷藏的药品(如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内,以免影响药效。病人专用的药品,停药后及时退药。病房毒麻药品管理要求（）病房毒麻药品只能
