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1、危险废物管理计划表制定单位（盖章）： 制定日期： 年 月 日 计划期限： 年 月 日至 年 月 日 县/市/区环境保护局：根据中华人民共和国固体废物污染环境防治法第五十三条的规定，特制定危险废物管理计划，现提交备案。本管理计划所填写的内容均为真实，本单位对本管理计划的真实性负责，并承担内容不实的后果。 法定代表人/单位负责人签名： 一、单位概况单位名称组织机构代码单位地址所属行业分类及代码法定代表人或负责人环保管理部门名称环保部门负责人联系人联系电话电子邮箱邮政编码本年度管理计划执行情况总结（概述本年度生产负荷，危险废物产生种类、产生量、处置去向、数量及针对危险废物规范化管理中存在不足的改进情
2、况。）二、生产概况主要经营范围及数量名称数量（t）名称数量（t）主要原辅材料及消耗量名称消耗量（t）名称消耗量（t）主要生产设备及数量名称规格数量（台、套）生产工艺说明及流程图（此处可另附页）15三、危险废物产生情况废物名称废物类别废物代码主要有害成分物理形态危险特性来源及产生工序本年度产生量（t）计划期限内预测量（t）合计：四、企业自建危险废物贮存、处置（利用）设施概况危险废物贮存设施（本表格可复制，有多个贮存设施应分别填写）贮存设施名称贮存设施位置最大贮存能力贮存容器数量及规格贮存设施污染防治措施贮存设施照片另见附件危险废物处置（利用）设施 有无 （本表格可复制，有多个利用处置设施应分别填
3、写）处置（利用）设施名称总投资（万元）设计能力（t/a）投入运行时间主要设备及数量处置（利用）危险废物的名称本年度处置（利用）量处置（利用）效果本设施污染物排放达标情况危险废物处置（利用）台账是否建立处置（利用）设施照片另见附件处置（利用）工艺说明五、危险废物委托利用、处置措施废物委托利用处置情况序号利用处置单位名称许可证编号利用处置废物名称利用处置方式本年度委托利用处置量(t)123合计六、危险废物管理体系人员及职责部门危险废物管理人员人员职责规章制度管理制度岗位责任制度安全操作规程管理台帐培训制度意外事故的防范措施、应急预案及演练有无有无有无有无有无有无环保管理组织架构图减少危险废物产生量
4、和危害性的措施（从采取改进设计、使用清洁的能源和原料、采用先进的工艺技术与设备、改善管理、综合利用、采用能够达到国家规定的污染物排放标准和污染物排放总量控制指标的污染防治技术等方面考虑具体措施。）七、国家危险废物管理制度的执行情况管理制度执行情况危险废物经营许可证制度是否将危险废物委托给有资质单位收集、贮存、利用、处置：是 否是否与有资质单位签订危险废物利用处置合同/协议：是 否是否对危险废物许可证进行审查确认：是 否危险废物转移审批制度转移危险废物是否经过环保部门批准：是 否危险废物转移联单制度是否按照规定填写危险废物转移联单：是 否危险废物贮存污染控制标准贮存场所是否符合危险废物贮存污染控
5、制标准有关要求：是 否是否按危险废物特性分类收集、贮存：是 否贮存期限是否超过一年：是 否贮存超过一年的是否报环保部门批准：是 否是否混合贮存未经安全性处置且性质不相容的危险废物：是 否是否将危险废物混入非危险废物中贮存：是 否危险废物识别标志制度危险废物收集、贮存、运输、处置设施场所是否设置危险废物识别标志：是 否危险废物的容器和包装物是否设置危险废物标签：是 否危险废物申报登记制度是否按照国家规定申报登记危险废物：是 否建设项目固废污染防治设施环境影响评价及验收制度危险废物收集、贮存、处置等污染防治设施是否通过环评审批：是 否上述危险废物相关污染防治设施是否与主体工程同时通过环保验收：是否
6、针对管理制度存在问题的整改计划及措施八、厂区平面布置图填 表 说 明本危险废物管理计划表，以产生危险废物的企业为基本填报单位，各产生危险废物的单位应于每年度12月初编制下一年度的危险废物管理计划，并报所在地县级环保部门备案。对于大型企业（如联合企业、总厂、总公司等），其所属二级单位凡有法人资格，符合独立核算法人工业企业条件的，作为独立核算工业企业填报；不具有法人资格的二级单位应在填写本表格后，由总厂（总公司等）汇总填写后统一报出。封面制定单位：单位法人登记或者工商行政主管部门核准的名称，与单位公章所使用的名称一致。制定日期：制定本管理计划表的日期，原则上为当年12月制定下一年度的管理计划。计划
7、期限：本管理计划适用的期限，一般按整年计，如2013年时制定2014年的管理计划，制定日期为“2013年12月日”，计划期限为“2014年1月1日至12月31日”。法定代表人或负责人：是指单位法人登记或者工商行政主管部门登记的法定代表人或者单位实际负责人。一、单位概况组织机构代码：由八位无属性的数字和一位校验码组成。在填写时要按照技术监督部门颁发的中华人民共和国组织机构代码证上的代码填写。单位地址：指民政部门认可的单位所在地地址。应包括地区（市、州、盟）、县（市、旗、区）、乡（镇）、以及具体街（村）和门牌号码。所属行业分类及代码：指按照国民经济行业分类和代码表（GB/T4754-2011）中给
8、出的行业分类及代码，填写时依企业具体情况务必填至四位小类代码。环保管理部门名称：是指单位内设的主管环境保护工作机构的名称。环保部门负责人：是指单位主管环境保护工作的部门负责人的姓名。联系人：是指单位主管环境保护工作的部门负责危险废物管理人员的姓名。二、生产概况主要经营范围及数量：生产制造型企业填写生产的主要产品的商品名称及其年生产总量，单位以吨计。非生产制造型企业（如危废处置企业）填写相应处置废物种类和数量。以本计划表制定日期所在年度实际生产情况统计。主要原辅材料及消耗量：用于生产的主要原辅材料的商品名称或化学名称及其实际年消耗量，单位以吨计。以本计划表制定日期所在年度实际生产情况统计。主要生
9、产设备及数量：是指用于生产产品的主要设备名称及其规格、数量。生产工艺说明及流程图：是指生产产品工艺的文字说明及其流程示意图，应标明危险废物排污节点。经营范围：指非生产制造型企业法人营业执照中的经营范围。三、危险废物产生情况本表内应填写本企业产生的所有危险废物种类和初始产生数量，包括产生后自行利用的废物。废物名称：是指产生的危险废物所对应国家危险废物名录规定的废物名称。废物类别：是指产生的危险废物所对应国家危险废物名录规定的废物类别编号和名称。废物代码：是指产生的危险废物所对应国家危险废物名录规定的废物代码。主要有害成分：是指产生的危险废物中的主要有害成分名称。物理形态：是指产生的危险废物在常温
10、、常压下的物理状态。注：物理性状为固态（固态废物，S）；半固态（泥态废物，SS）；液态（高浓度液态废物，L）；气态（置于容器中的气态废物，G）。危险特性：是指产生的危险废物所对应的国家危险废物名录和危险废物鉴别标准规定的危害特性。注：危险特性为腐蚀性（Corrosivity，C）、毒性（Toxicity，T）、易燃性（Ignitability，I）、反应性（Reactivity，R）、感染性（Infectivity，In）。来源及产生工序：是指产生危险废物的部门、车间的名称及其产生危险废物的工段、工序的名称。本年度产生量：本计划表制定日期所在年度的危险废物实际产生量（因本计划一般为12月初制定
11、，故实际操作中可为上年度12月1日至本年度11月30日），计量单位为吨。以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计并注明实际含水率（下条同）。计划期限预测量：本计划表计划期限内危险废物预测产生量，计量单位为吨。四、企业自建危险废物贮存、处置（利用）设施概况危险废物贮存设施：最大贮存能力：指贮存点面积或贮存设施容积。贮存设施污染防治措施：指采取的防风、防雨、防渗、防腐蚀、液体泄漏收集及处置、导出气体处理、防火、防丢失措施等。危险废物处置（利用）设施：如有自建危险废物处置（利用）设施请选择“有”
12、并填写该表，如没有请选“无”，不必填写该表处置（利用）设施名称：是指处置（利用）何种危险废物的设施的名称。如：采油泥沙焚烧设施、废溶剂回收设施、废酸处理设施、贵金属回收设施、包装容器处理设施等。设计能力：是指危险废物处置（利用）设施设计的单位时间处置（利用）危险废物的最大数量，计量单位为“吨/年”；投入运行时间：是指危险废物处置（利用）设施正式投入运行的年份。主要设备及数量：是指危险废物处置（利用）设施的主要设备名称及其数量。处置（利用）废物的名称：是指处置（利用）的危险废物所对应国家危险废物名录规定的名称。本年度处置（利用）量：是指本计划表制定日期所在年度处置（利用）危险废物的实际数量。处置（利用）效果：是指产生的危险废物经处置设施处置后，减少危险废物的数量和体积的情况，消除危险废物的有害物质和组分的情况。产生的危险废物经利用后，能否达到国
