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1、如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗 【摘要】 目的 评价破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法 回 顾性研究 1999 月至 2006 月手术治疗 48 年1 年1 例破裂型腰椎间盘 突出症患者的临床症状、体征、影像学表现及治疗效果。结果 48 例术前均明确诊断并及时进行了椎间盘切除术，术后随访 1 7年，平均 3.1 年，按 Nakai 标准判定，优 30 例，良 15 例，可 3例，优良率 93.7结论 破裂型腰椎间盘突出症术前即可明确诊断，应尽早手术 。 治疗，疗效满意。 【关键词】 腰椎间盘突出症 破裂型 手术治疗 Operative Treatment
2、 of Ruptured Typ Disc Herniation Abstract ： Objective To evaluate the diag efficacy of treatment of ruptured type lumbarherniation. disc Methods To retrospective of study 48 cases ruptured type lumber disc herniation patients from Jan.199 ， discuss the clinical and ， the symptoms signs radiographic
3、performance and the operation treatment result. R were followedan up foraverageyears(range of 3.1 1toyears). 7It is evaluated according toresults cr ， the Nakai othe operative treatment was excellent ， good in 15 cases in cases. ， fair 3The of rateexcellentresults and good was 93.7 . Conclusion Rupt
4、urede type lumb 1页 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ before the operation candiagnostic take be and should operative treatment as soon as possible. Key ： lumbar words intervertebral ； ruptured disc herniation typeoperative treatment ；腰椎间盘突出症有多种类型，大多数病人行非手术治疗有效，应严格 掌握手术适应证。笔者 1999 月至 2006 月手术治疗腰椎间盘 年1 年1 突出症 186 例，其中
5、破裂型腰椎间盘突出症手术者 48 例，占手术病 人的 25.8 ，手术疗效满意，现总结如下。 1材料与方法 1.1 一般资料 本组 48 例，男 28 例，女 20 例，年龄 2058 岁， 平均 44.5 岁。有明显外伤史者 32 例，病程最短 8 ，最长 7个月， d平均 5.4 个月。L45节段突出 23 L5S1 例， 节段突出 25 侧方突 例； 出 41 例，中央突出 7例。 1.2 临床症状与体征 均有明显腰痛和腿痛，有长期腰痛史 38 例， 有明显外伤史 32 例，推拿按摩史 8例，均出现腰腿疼痛症状突然加 剧，下肢放射痛 39 例，不能走路 20 例，小腿足背麻木 36 例，
6、鞍区 麻木、小便无力 2例。 有明显椎旁压痛者 36 例，腰椎侧弯 32 曲颈试验引出下肢放射 例， 痛 30 患侧直腿抬高试验阳性 29 例， 例，最低 20，最高 70，平 均 36，踝反射减弱 18 例，足母背伸肌力减弱 15 例，小腿及足背 感觉减退 21 例，鞍区感觉减退 2例。 1.3 影像学检查 48 例均行 X线平片及 CT ，41 检查 例行 MRI 。 检查 2页 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ X线片显示腰椎生理性前凸减少或消失 37 腰椎退行性变、骨质增 例， 生 39 CT 例。 均常规检查 L34 L45 L5S1 、 、 三个间隙，层距 5mm ，根据 Bern
7、hardt 1 的研究，计算髓核脱出于椎管内部分的最大前后 径(a) 与该平面硬膜囊的矢状径(b) 的百分比，即髓核脱出率。本组髓 核脱出率小于 3029 30 399例，40 497例，50 例， 603例。 1.4 手术方式及所见 硬膜外麻醉，俯卧位 13 侧卧位 35 单 例， 例。 纯椎板间开窗髓核摘除 26 半椎板切除髓核摘除 22 术中见侧 例， 例。 方突出 42 例，中央突出 6例；游离型 30 例，其中纤维环破裂后髓 核一整块游离 22 例，髓核二块游离 8例；后纵韧带下脱出 4例；后 纵韧带后方脱出 14 例。 2果 结48病人均获得随访，随访时间 1 7年，平均 3.1。按 Nakai 例年评定标准2，优：症状体征完全消失，恢复原工作；良：症状体征 基本消失，劳累后偶有腰腿痛，恢复原工作；可：症状体征明显改善， 仍有轻度腰腿痛，减少工作或从事日常生活的活动；差：症状体征无 改善或加重，不能从事正常工作。本组优 30 良 15 可 3例， 例， 例， 优良率 93.7 。 3论 讨3.1 盘突出症分型及破裂型临床表现 根据突出物的部位、突 腰椎间 出程度，与神经根的关系及影像学检查，腰椎间盘突出症有多种分型 方法。 前多采用国际腰椎研究会(ISSLS) 外科协会(AAOS) 目和美国矫形 3页
