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1、临床执业医师（内分泌系统）-试卷18（总分62,考试时间90分钟）1. A1型题1. 预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是A. 坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C. 禁用镇静、安眠药 D.增强免疫力E.避免过度劳累2. 垂体催乳素腺瘤妇女的高催乳素血症长期不予治疗可发生A. 高血压B.低钾血症C. 骨质疏松症D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退3. 有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A. 甲状腺功能亢进症 B.库欣综合征C.肢端肥大症D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤4. 胰岛卩细胞分泌的激素是A.胰高血糖素B.胰岛素C.促胃液素 D.胰多肽E.生长抑素5. 易引起严重低血
2、糖不良反应的口服降糖药是A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药C. a-葡萄糖苷酶抑制剂D.餐时血糖调节剂E.胰岛素增敏剂6. 1型糖尿病的主要特点是A. 多见于40岁以上的成年人B. 易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C. 自身免疫介导的胰岛卩细胞破坏D. 早期常不需要胰岛素治疗E. 大部分有体重超重或肥胖7. 双胍类降血糖药物的降糖作用机制为A. 促进餐后胰岛素的分泌B. 促进基础胰岛素的分泌C. 延缓肠道碳水化合物的吸收D. 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E. 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用8. 病人发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2h至少超过A. 15%B. 20%C. 25%
3、D. 30%E. 35%9. 治疗高渗性脱水理想的液体是A. 5%碳酸氢钠液B. 10%葡萄糖液C. 0. 9%氯化钠液D. 0. 45%氯化钠液E.平衡盐溶液10. 代谢性酸中毒病人一般不表现为A.面部潮红 B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味11. 低钾血症一般不表现为A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现u波D.恶心呕吐E.腱反射减弱12. Graves病甲亢甲状腺的特点是A.症状越严重甲状腺越大 B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大E.大多为结节性甲状腺肿13. 复方碘溶液治疗用于A.甲亢术前准备 B.甲亢术后复发C.甲状腺癌 D
4、.甲减E.亚急性甲状腺炎14. 甲亢治疗时粒细胞减少多见于A. 放射性核素131I治疗B. 复方碘溶液治疗C. 抗甲状腺药物治疗D. 甲状腺次全切除术E. 甲状腺素治疗15. 血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A.垂体ACTH微腺瘤B.垂体ACTH细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质腺瘤2. A2型题1. 女，50岁。3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作3次，每次持 续20分钟到2小时。发作时测血压180210/110130mmHg,平素测血压正常。查体： BP120 / 80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先
5、 考虑的诊断是A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合征2. 男，59岁。2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5. 6mmol/L,餐后2h血糖14. 6mmol/L，糖化血红蛋白7. 6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近2个 月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为 A. II 期B.III期C. W期D. V期E.期3. 男，50岁。肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg, 3次/日。5个月前因外伤发 生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7. 2mmol/L,三餐后血糖分别为9. 2mmo
6、l / L，8. 7mmol / L和8. 6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用a葡萄糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药4. 女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。 查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1. 5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可 能的诊断是A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌 D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿5. 女, 20岁。右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及3cmx2cm肿块，表面光 滑，颈部未扪及肿大的淋巴结。该患者首选的检查
7、是A.甲状腺B超B.颈部CTC.甲状腺核素扫描D.肿块针吸细胞学检查E.颈部正侧位X线片6. 男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖79mmol/L, LDL5. 08， 血压165 / 95mmHg，心肺(一)，双下肢轻度凹陷性水肿。下列治疗措施中错误的是A.用胰岛素 B. ACEIC.双氢克尿噻D.限制蛋白摄入E.治疗咼脂血症7. 女，26岁。妊娠16周，心慌，怕热，多汗，易怒4周，血压130/60mmHg,瘦体型， 皮肤潮红，手细颤，轻度突眼，甲状腺II度肿大。下列哪项检查对甲亢检查更敏感A. TT3B. TT4C. TSHD. FT3E. FT48. 女，50岁。拟行直
8、肠癌手术根治，术前空腹血糖4. 6mmol/L，餐后11. 8mmol/L, 既往无糖尿病史，目前给予的最主要治疗是A.二甲双胍B.磺脲类C.阿卡波糖D.长效胰岛素E.普通胰岛素9. 男，20岁。间断心悸，出汗2个月，体重下降3kg。查体：无突眼，甲状腺II度肿大， 可闻及血管杂音，诊断为甲亢，应给予的治疗为A. 口服心得安B. 131IC.复方碘液 D.丙硫氧嘧啶(PTU)E.甲状腺素片10. 女，36岁。心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲 状腺II度肿大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3. 0x109 / L
9、，肝功能ALT46U/L,AST。36U / L。患者能否用核素131I治疗的关 键检查是A.肝功能B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺131I摄取率3. A3/A4 型题女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便45次，不成形。 体重下降6. 0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。1. 该患者最可能的诊断是A. 1型糖尿病B.溃疡性结肠炎C. 2型糖尿病D.甲状腺功能亢进症E.更年期综合征2. 目前确定诊断的主要检查项目是A. 口服葡萄糖耐量试验B. 结肠镜检查C. 胰岛素释放试验D. 甲状腺功能测定E.
10、甲状腺摄131I率3. 该患者适宜的治疗是A.胰岛素B. 口服泼尼松C. 口服降血糖药D. 131I治疗E. 抗甲状腺药物女, 45岁。脸圆，变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160 / 100mmHg，向 心性肥胖，皮肤薄，面部座疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大 紫纹，血钾3. 3mmol/L，空腹血糖15. 4mmol/L。4. 该患者最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.女性男性化D.库欣综合征E.糖尿病5. 定性诊断最主要的检查是A.大剂量地塞米松抑制实验B.血ACTH测定C.小剂量地塞米松抑制实验D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定6. 有助于了解其病因或病变部位的检查是A.大剂量地塞米松抑制试验B. OGTTC.小剂量地塞米松抑制试验D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定
