骨肿瘤鉴别诊断

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1、骨肿瘤发生的部位：良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况生长缓慢；不侵及邻近组织器官，但可引起压迫移生长迅速；易侵及邻近组织器官；可有专业位；无转移局部骨质变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清楚，边缘锐利；呈浸润性溶骨性骨破坏，与正常骨界限模骨皮质变薄，膨胀，把保持其连续性糊，边缘不整骨膜增生一般无；病理骨折后可有少量骨膜增生，但骨膜新可有不同形式的骨膜反响且多不成熟，并可被生骨不被破坏肿瘤侵犯破坏周围软组织变化多无肿胀或肿块影，如有其边缘清楚长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清骨肿瘤的鉴别诊断：骨肿瘤要占J八、好发年龄好发部位临床表现病理X线表现CT/MRI鉴别诊断名称成 骨 性 肿 瘤O骨瘤

2、1130Y膜化骨：颅骨 外板颌骨可无病症，大 者可引起压迫 病症致密型骨瘤： 成熟的板层骨 构成疏松型骨瘤：成熟的板层骨和编 织骨构成 混合型骨瘤：两者致密型：多突出于骨外表，可有蒂，呈半球状、 分叶状高密度影，基底与颅外板或骨皮质相连。 疏松型：少见，可较大。自颅板向外突出，边缘 光滑CT更好显示X线 表现MRI表现：低信 号影，其信号强度 与邻近骨皮质一致。1、骨岛正常松质 骨的局灶性致密骨 块2、骨软骨瘤3、骨旁骨肉瘤均有O骨样骨瘤30Y以下青 少年任何骨均可发病， 以胫骨和股骨多 见。起病缓慢，以患部 痛疼为主，夜间加 重。服用水酸类 药物可缓解疼 痛，为本病的特 ，点。肿瘤本身称为

3、瘤巢由新生骨 样组织所构成，伴 有不同程度的钙 化瘤巢周围由增 生致密的反响性 骨质包绕特征性：1.瘤巢表现为骨质破坏区：直径一般 40岁好发于富含红骨 髓骨骼常伴高钙血症， 贫血，白细胞血小 板减少，高蛋白血 症，尿本周蛋白 阳性好发于富含红骨 髓骨骼多发性溶 骨性损害病理性骨折和 椎骨压缩常见1广泛骨质疏松：脊柱和肋骨明显2多发性骨质破坏：生长迅速者：骨质破坏区呈穿凿样、鼠 咬状改变，以颅骨最多见和典型。生长缓慢者：破坏区呈蜂窝状、皂泡状 改变，伴有骨膨胀性改变。3骨质增生硬化少见4.软组织肿块5病理性骨折6.X线表现正常约占10%CT:较X线平片能 更早显示微小骨质 破坏、骨质疏松及骨

4、外侵犯程度，尤以脊 柱骨盆病变，亦可较 早显示软组织肿块。MRI： T1WI上骨质 破坏或骨髓浸润区 为边界清楚的低信 号；T2WI上病变区 为高信号；脂肪抑制T2WI或STIR上病 灶高信号更明显1骨质疏松2骨转移瘤3甲旁亢骨恶性淋巴瘤 较少见2060Y较高淋巴瘤侵犯骨的部 位较广泛疼痛为首要病症特点：影像学骨质 改变明显，全身状 况良好。分为溶骨型、硬化型及混合型三种，其中溶骨型 最常见：围较广泛，边缘可有不连续的轻度硬化 带CT:同x线照片， 能较容易显示骨质 破坏、骨质增生、骨 膜反响及软组织肿 块。MRI:能显示早 期骨髓浸润病灶骨髓瘤，转移瘤， 尤文肉瘤骨 纤 维纤维性骨皮质 缺损615Y典型部位：股骨远 侧和胫骨近侧干 骺端常无明显病症