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1、增强浆站感染管理和控制做法增强浆站感染管理与控制的做法【纲要】文章从人员培训、要点物料、采血、成分制备、查验、储血送血、医疗废物的办理、 职业裸露的预防与控制等方面论述了怎样增强浆站内部感染的管理与控制， 有效保障了献血者、 工作人员及血液的安全站内感染控制是血站质量管理系统的重要内容。感染控制管理的利害，直接关系到献血者、工作人员及血液的安全。几年来，我站一直把感染控制做为质量管理工作的要点来抓，从人、机、料、法、环等方面进行了严格的控制，有效地根绝了站内感染的发生。1 增强培训，提升员工预防感染控制的意识和水平对全体员工进行感染管理知识的培训。培训内容包含?血站管理方法?、?血站质量管理标
2、准?、?血站实验室质量管理标准?、?传得病防治法?、?医院感染管理方法?、?消毒技术标准?等。经过培训，使大家充足认识到站内感染控制的重要性， 进一步提升了员工感染控制及自我防备的意识和水平。2 要点物料的质量控制2.1 采买采供血活动使用的要点物料包含一次性血袋、一次性使用注射器、一次性棉签、生理盐水、酶免试剂等。血站招标领导小组每半1年对要点物料的生产商和供应商进行评审，从评审合格的供方中购进物料。2.2 质量检测质控科工作人员依据库房的物料抽检申请单对购进的产品进行检测，检测工程包含无菌试验、细菌内毒素检测等。未经质量查验或抽检不合格的要点物料不得使用。2.3 保留对血袋、生理盐水等对环
3、境温度、湿度有要求的物料，按规定条件储藏和连续监控。一般要求温度 18 25 ，湿度 30%70% ，酶免试剂 2 8 保留。库房要有显然地区表记，对待检、合格、不合格物料进行严格管理，分区寄存。3 采血过程的感染控制（ 1 献血者的咨询。 献血者招募时须注意咨询献血者的病史。 对献血者进行体检等，若有传得病史及发热、皮肤脓肿等感染状况，劝其暂缓献血或缓期献血。 2 采血前工作人员的准备。 采血前工作人员要穿好工作服，戴好工作帽，操作时要戴上口罩。工作衣、帽、口罩被污染时要实时改换。 3 采血环境的控制。每日工作开始前，用紫外线灯消毒起码半小时，用1 200 的 84 消毒液对地面、台面进行消
4、毒，采血过程中开启动向空气净化消毒机进行连续空气净化消毒。4 采血用工具的置备。采血用压脉带用1 200 的 84 消毒液浸泡 10 分钟，晾干备用，做到一人一带，一用一消毒。采血时，每人一个小垫巾。 静脉穿刺用消毒液每日改换，消毒瓶每周高压灭菌2一次。 5 采血工作人员的手消毒。 采血人员应修剪指甲，不得带戒指等装修物。采血前用肥皂水洗手或刷手 23 分钟，使泡沫充满手掌及指间约 10 秒，用流水冲刷干净，用红外线自动干 吹干或用消毒毛巾纸巾擦干。 洗手后，用 1 500 的 84 消毒液浸泡 5 分钟，用红外线自动干 吹干或用消毒毛巾 纸巾擦干；采血时每采 1 人，用浸有 1 500 的
5、84 消毒液的消毒小毛巾擦抹消毒手 1 次。擦手小毛巾一人一用一消毒。 6 献血者采血部位的消毒。 手指的消毒。用 75% 酒精涂抹指面，待干后采血 , 取血后用无菌干棉签按压针眼 2 分钟。肘部采血部位的消毒。 用 2% 的碘酊消毒预采血部位 1 分钟后，以穿刺部位为中心， 由内向外做环形擦抹，再用 75% 的酒精脱碘或二次碘伏擦抹，消毒以穿刺点为中心，由内而外旋转擦抹，不得来回消毒。待消毒液干后，方可进针。皮肤消毒面积不小于 10 cm 10 cm 。采血者的手不行遇到消毒地区或超越消毒地区。 7 采血前要仔细检查血袋的完满状况。如外包装有霉点、裂痕、渗漏或养护液污浊、内有异物等状况时，该
6、血袋不得使用。护针帽一旦拔去，应减小动作幅度，并立刻进针，免得造成针头进入空气或被其余物体污染， 影响血液质量。 血液热合结束时一定用止血钳夹住热合口 1 cm 处，稍使劲挤压，检查热合口有无渗漏。机采血小板时，惯例去除最先采集的 10 ml 血液以降低与穿刺有关的细菌污染 1。 8 采血后工具的搁置。采血后要立刻热合，针头剪下后放于医疗废物专用利器盒中。搁置和手持针尖、锐器时，尖头应该向下，防备尖头向人。 9 采血后物件的控制。每日工作3结束后，一定对地面、台面和各样物件进行洁净消毒和整理，献血车车壁视状况用 1 500 的 84 消毒液擦抹消毒，采血混匀秤、热合机用 1 500 的 84
7、消毒液擦抹消毒。拖把用后悬挂晾干。污染物分类寄存在指定的容器内，不得随意乱丢。 10 发生污染时的办理。假定发生污染时应用1 50 的 84 消毒液有效氯 500mg L 消毒液消毒，作用 10 分钟后用吸水纸吸干， 再用清水洁净干净。 11 细菌培育。质控科对献血车屋、机采室等每个月做空气细菌培育起码一次，不得有霉菌出现；每个月做采血工作人员手指细菌培育、献血者手臂培育，不可以有致病菌出现。12 标本的运送。用试管帽密封试管，在运输过程中防备过分震荡。假如发生试管内的血液泄露，认真检查其余试管中的血液有无被污染的可能，如怀疑被污染， 那么此标本禁止使用， 需要此外留取。 假定不过污染了其余试
8、管的外表面和其运输使用的容器，应该用150 的 84 消毒液擦抹消毒试管的表面面及容器，再用清水冲洗干净。13 血液的运输。血液在从采血地址交托到待检室时， 温度应保持在2 10范围内。假定血液在运输、储存、使用过程中发现渗漏，该袋血液报废，不得入库。4 血液成分制备过程感染控制4.1 血液成分制备离心分离室、病毒灭活室、包装室的消毒工作人员进入实验室前应穿工作服、 戴工作帽。工作前开空气净化消毒机起码30 分钟，工作时空气净化消毒机应处于工作状态。每日工作结束时，一定对工作台面、地面和各样物件进行整理，并用1200 的 84 消4毒液消毒地面、台面。假若有漏袋的状况，要实时用150 的 84
9、消毒液擦抹消毒，再用清水冲洗干净。离心计、冷积淀制作箱、灭活柜、无菌接合机每两周一次用 75% 酒精擦抹消毒。4.2 无菌间的洁净、消毒1 每日工作开始前，一定打开风机和紫外线消毒 30 分钟以上前面可进行操作。 2 工作人员进入前要用肥皂冲洗双手，改换无菌衣帽、口罩和专用拖鞋，且帽子一定将头发所有罩住。履行无菌操作前， 操作人员应先用肥皂洗手， 再用 75%酒精浸泡 13分钟，而后用红外线自动干 吹干，戴前一次性无菌乳胶手套。假如手套被污染，应使用75% 的酒精搓擦 2 分钟后用75% 酒精擦干净，再用红外线自动干 吹干，连续进行操作。离开操作室时，应再次敌手进行消毒。 3 无菌室内无菌操作
10、用的剪刀、止血钳等在使用后先用 1 200 的 84 消毒液浸泡消毒 30 分钟，清水冲刷后擦干， 再用高压蒸汽灭菌器进行灭菌。 质控科每个月一次用化学指示卡法对高压蒸汽灭菌器进行消毒成效检测。 每季度一次用生物指示剂法对高压蒸汽灭菌器消毒成效进行检测。 4 每日工作结束时，一定用 1 200 的 84 消毒液对地面完全洁净，不留死角。拖把专用，用后悬挂晾干。对工作台面和各样物件进行整理， 用 1 200 的 84 消毒液擦抹消毒。若有血液污染，立刻用消毒棉球擦去，再用1 50 的 84 消毒液擦抹消毒， 最后用清水冲洗干净。 5 离心室、病毒灭活室、无菌间细菌监测每个月一次，干净台灰尘粒子数
11、、风速监测每季度一次。假定有不合格工程，实时查找原由，并采纳纠正举措。55 实验室的感染控制（ 1 实验室内不得进食、饮水、吸烟和化妆。禁止用嘴吸移液管，实验进行中，实验人员只好触摸与实验有关的标本、 用具和仪器设备，不得触摸与实验没关的东西， 不得触摸自己的脸、 口、眼、耳、鼻等，不得接听 ， 以保护别人和环境的安全。 手上有伤口应临时防备进行有感染危险的操作。 2 进入查验科实验室一定穿防渗防备服、专用工作鞋，戴一次性手套、工作帽及口罩。走开实验室时一定脱去防备服，洗手。工作中假定发现手套损坏时，应立刻抛弃，洗手消毒并戴上生手套。当发现防备服被污染时，应立刻改换，污染的防备服应进行销毁或消
12、毒后清洗再用。 不得穿防备服进入非业务工作地区。 实验室应装备冲刷眼装置及职业裸露抢救箱。 3 所有血液、血清等标本均视为有传染性， 应当心寄存和拿取使用。 血液标本离心时注意加盖，假定操作中有标本内容物及检测试剂外溅时， 要用 1 50 的 84 消毒液消毒，作用 10 分钟后用吸水纸吸干，并用自来水洁净干净。（ 4 非实验室人员与非实验室物件不得进入实验室； 外来合作人员、深造人员进入实验室须经有关领导同意； 本站员工因工作需要进入实验室须经实验室主任同意。5 实验室产生的污水采集在废液瓶中，而后依据废液瓶容积 80% 的容积或实质产生的废液量计算出参加含氯消毒剂 84 消毒液原液的量，比
13、率为 1 50 ，作用 2 小时以上排入污水办理专用管道。 6 工作结束后，一定洁净整理物件，用 1 200 的 84 消毒液消毒地面台面。脱去手套和工作服，用肥皂和流动水洗手。66 贮血设备及送血箱感染控制（ 1 储血设备每个月 1 次用 1 200 的 84 消毒液消毒洁净， 速冻冰柜及储浆冰柜每季度消毒 1 次，送血箱、保温桶每周消毒一次。 如被污染，应用 1 50 的 84 消毒液立刻消毒，再用清水擦抹后晾干。发血时应亲密关注血液能否有被污染的迹象。 2 送血箱专用冷源或冰袋用后要用 1 200 的 84 消毒液浸泡 10 分钟，再用水冲刷后擦干。7 医疗废物办理的控制1 一次性医疗用
14、品用后分为未受污染一次性医疗用品和传染性医疗废物。未受污染一次性医疗用品无需经过特别的办理， 由当地卫生行政部门指定的特意机构回收。传染性医疗废物一定经过消毒办理，并分开寄存。医疗废物应使用专用包装袋， 当医疗废物抵达包装袋的 2/3 时系紧袋口。2 损害性废物如针优等先放入专用利器盒内，有液体的医疗废物由产生科室进行热合关闭， 不合格血液在确认无渗漏的状况下， 再用专用包装袋进行包装。 血液标本应盖上试管帽再装入纸盒中， 并置入双层塑料袋系紧。 所有医疗废物包装一定保证内容物无渗漏。 3 每个医疗废物包装袋上用中文表记，内容包含医疗废物产生科室、 产诞辰期。包装好的医疗废物在产生科室暂存并管理，防备医疗废物丧失， 每日准时由特意人员到科室收取。 4
