《门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、门诊常用八种急救设备和二十八种急救药品的使用一、急救设备的使用：1、出诊箱：略2、氧气瓶开启压力阀；开启流量阀至所需氧流量；检查输氧导管末端氧气流出是否通畅；给患者带上吸氧导管；使用完毕后，先关流量阀，再关压力阀，然后开启流量阀放出管道内剩余氧气后再关闭流量阀。3、心电图机正确连接导联线和电板；翻开电源；显示心电图模式；打印心电图；关机。4、心电监护仪将用物携至床旁，查对患者。接好地线、电源线。翻开电源开关，调好选择开关。接监护导联线。解开患者上衣钮扣，暴露胸部。先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球将粘贴电极限处的皮肤清洁粘贴电极膜。按键调节心率报警上下限，选
2、择报警范围。心律失常时监护仪可自动报警和记录。开启心电监护。(11) 关机：将选择开关旋至“o点。(12) 别离导联线，取下电极膜。(13) 用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。(14) 协助患者穿好衣服，整理床单位。(15) 拔下导联线、电源线及地线。(16) 整理用物。5、非同步电除颠仪立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部。(1) 翻开除颠仪电源开关，选择按钮置于“非同步。(2) 用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂，范围同电击板大小。(3) 用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤枯燥。(4) 假设心室颤抖为细颤静脉注射l2mg盐酸肾上腺素，使之转为粗颤，以提高除颤成
3、功率。(5) 电极板上涂导电糊或裹4层盐水纱布。(6) 按下“充电按钮，充电至所需水平，一般首次为200焦耳。(7) 任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。(8) 安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。(9) 双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。(10) 放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动，确定电除颤是否成功，并决定是否需要再次进展电除颤。(11) 无效时可重复电击除颤，最大电能为360焦耳。(12) 除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。(13) 用纱布擦净患者皮肤。(14) 整理用物及病床单
4、位。6、简易呼吸器将患者仰卧。尽量将下鄂拉上，使气管与口腔成一条线，使其呼吸道顺畅。去除口腔与喉中任何可见之异物。插入导气器，将患者的嘴翻开，防止咬伤舌头。可用开口器将口翻开导气器可依患者口腔大小选择一适宜规格。急救者应位于患者头部前方，将患者头部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。注意：如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，那么请将面罩摘除，将患者单向阀接头直接接着气管内管接头后，依正常操作程序操作。以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规那么性的压缩提供足够的吸气/吐气时间，成人:12-16次，小孩：14-20次，婴儿：35
5、-40次急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。观察患者胸部上升与下降随著苏醒球之压缩而起伏经由面罩透明局部检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。7、气管插管箱明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠;术者位于患者头端，不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，防止喉镜置人时下唇被卷入挤伤。置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到
6、腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。以1地卡因或2利多卡因喷雾喉头外表。右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。8、便携式吸引器一手握手柄和推拉抽吸杆，做吸引动作，用等渗盐水试导管是否通畅。将病人的头转
7、向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口，吸痰管插入口腔颊部、咽部，将口腔、咽部内分泌物吸尽。如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人，可自鼻腔吸引。将吸痰管从深部左右旋转，吸净痰液、血液或其它分泌物。二、急救药品的使用1、肾上腺素本品由家畜牛、羊的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。其他名称副肾素，副肾碱，Epinephrine，Su-prarenaline.性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。与空气或日光接触，易氧化变质；在中性或碱性水溶液中不稳定，他和水溶液呈弱碱性反响。常用其盐酸盐和酒石酸盐，都易溶于水。遇氧化物、碱类、日光及热，都会分解变色；其水溶液露置空气与光中时即分
8、解变红色。贮藏时应特别注意避光及防止与空气接触。因易被消化液分解，不宜口服。【药理及应用】对a和B受体都有冲动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、科膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管那么扩张。对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。用法常用量：皮下注射，一次0.2A1mg;心室内注射，一次0.2A1mg。极量：皮下注射，一次lmg。I抢救过敏性休克：常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的
9、心跳微弱、血压下降、呼吸困难等病症。皮下注射或肌内注射0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静脉注射以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml。如疗效不好，可改用48mg静脉滴注溶于5%葡萄糖注射液50（1000ml。2抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.2505mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进展抢救。3治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。4与局麻药合用：加少量约1：200000500
10、000于局麻药如普鲁卡因，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。5制止鼻部膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。6治等麻疹、花粉症、血清反响等：皮下注射1:1000溶液0.20.5ml,必要时再以上述剂量注射一次。注意I高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。2用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。3常见不良反响为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤抖而致死。4每次与局麻药合用不可超过300用，否那么可引起心悸、头
11、痛、血压升高等。【制剂注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每ImI中含肾上腺素1mg、氯化钠5mg、焦亚硫酸钠1mg,供皮下注射或肌内注射用。油注射液：为肾上腺素的无菌油混悬液，药效较水溶液持久，但作用较弱。用于肌内注射，一次量0.51mg.溶液：由肾上腺素1g,三氯叔丁醇5g,氯化钠9g,焦亚硫酸钠0.5g,稀盐酸3ml及蒸馏水适量配成，使其中肾上腺素含量为0.I%。本品作注射以外的其他用途如滴鼻等。【贮法置遮光的容器内,密闭保存,如其溶液已变色,即不得使用。2、多巴胺其他名称3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。【性状】常用其盐酸盐,为白色或类白色有光泽的结晶；无臭,味微苦；露置空气中及遇
12、光色渐变深。在水中易溶，在无水乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中极微溶解。熔点243249C分解。【药理及应用】为体内合成肾上腺素的前体，具有B受体冲动作用，也有一定的a受体冲动作用。能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用较轻微不如异丙肾上腺素明显；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管肾、肠系膜、冠状动脉那么使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。能改善末梢循环，明显增加尿量，对心率那么无显著影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、
13、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。【用法】常用量：静脉滴注，一次20mg,稀释后缓慢滴注；极量，静脉滴注，每分钟20/kg。将20mg参加5%葡萄糖注射液200300ml中静脉滴注，开场每分钟20滴左右即每分钟滴入751004以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。【注意】1大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。2使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。3静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。制剂注射液：每支20mg2ml。【贮法】避光保存。3、硝酸甘油【其他名称】Nitroglycerol，GlycerylTrinitrate【性状】近无色不
14、透明油状液体，略有挥发性，但几乎无臭，有窜透性香甜味。每lml约重l.6g。稍溶于水(1:800)，易溶于乙醇。【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成。用于防治心绞痛。发作时舌下含服1片0.3mg或0.6mg约25分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。应用时可以靠在座椅上效果较好直立可能产生晕厥。对其他平滑肌也有松弛作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。其1%溶液供舌下给药，每次0.050.lml，l日2ml，但
15、现已少用。有人认为，用本品2%软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。在抗心肌梗死时尚可在医师指导下静脉滴注。注意l用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片，以防止和减轻不良反响。2心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服，可预防发作。3本药不可吞服。4青光眼患者忌用。5长期连续服用可产生耐受性。6与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。制剂片剂：每片O3mg；05mg；06mg。缓释硝酸甘油片长效硝酸甘油片，疗痛脉，NITROMACKRETARD：每片含25mg。口服，每12小时一片，作用可延续810小时。硝酸甘油喷雾剂永保心灵，NITROLINGUALSPRAY：发作时喷于口腔黏膜或舌上12次,每次04mg。注射液：lmglml；2mglml；5mglml；10mglml。硝酸甘油膜：每格含硝酸甘油0.5mg,每次1格
