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1、医学微生物学和免疫学教学大纲医学微生物学和免疫学教学大纲（供临床医学、护理、口腔等专科使用）汕头大学医学院微生物学和免疫学教研室二00二年五月医学微生物学和免疫学教学大纲 本教学大纲根据张卓然主编的全国医学专科学校教材医学微生物学与免疫学第四版，参考原大纲修改而成。供临床医学专业、护理专业、口腔专科学生（三年制）学习参考。 大纲中各章节内容均分掌握、熟悉与了解三级。凡要求掌握的内容，在文字下面加划直线为标记；凡要求熟悉的内容，在文字下面加划虚线为标记；不加标记者为一般了解内容。绪 论 医学免疫学与医学微生物学的概念及其发展简史。 微生物的概念和种类、微生物与人类的关系。 我国免疫学与微生物学现
2、状。第一篇 医学免疫学基础 概述：免疫的概念及三功能（免疫防御、免疫稳定和免疫监视）。 免疫功能的获得方式：非特异性免疫与特异性免疫。 免疫系统的组成和特点。第一章 抗原 抗原的概念及两种性能（免疫原性与免疫反应性）。 抗原的分类：完全抗原与不完全抗原（半抗原）的概念。胸腺依赖抗原（TdAg）及非胸腺依赖抗原（TiAg）。内源性抗原（自身抗原）与外源性抗原等（异种抗原、异嗜性抗原）、同种异型抗原）。变应原与耐受原。 决定免疫原性的条件：异物性、大分子物质、一定的化学组成与分子结构。 抗原的特异性与交叉反应：特异性、抗原决定簇、抗原结合价及交叉反应的概念。 医学上重要的抗原：病原微生物、细菌外毒
3、素与类毒素、动物血清（对人体的两重性）、异嗜性抗原、同种异型抗原（红细胞血型抗原、人类主要组织相容性抗原）、自身抗原、肿瘤抗原与变应原。佐剂的概念和作用。第二章 抗 体 抗体和免疫球蛋白的概念。 免疫球蛋白的基本结构与功能区、水解片段及意义。 各类免疫球蛋白的结构、主要生物学性状及免疫功能。 抗体的多样性与免疫球蛋白的血清型（同种型、同种异型、独特型）。人工制备抗体的类型（多克隆抗体与单克隆抗体、基因工程抗体）。 免疫球蛋白异常及其意义。第三章 补体系统 补体的概念、组成、命名与理化特性。 补体系统的激活与调节：经典激活途径与替代激活途径以及二条激活途径比较。补体系统的生物学作用。补体系统激活
4、的调节。 血清补体的检测及异常。第四章 免疫系统 免疫细胞的概念与分类。 免疫器官：中枢免疫器官、胸腺、骨髓、法氏囊、外周免疫器官；淋巴结脾脏、粘膜相关淋巴组织。 免疫细胞的共性：分化抗原及分化群的概念 、膜受体、细胞因子（白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等)及其共同特性。 淋巴细胞：T细胞的分化、亚群及其功能、T细胞的主要受体（TCR、IL2R、IgFc-R、有丝分裂原受体和SRBC受体）。B细胞的分化、受体（抗原受体、FcrR、C3R）和功能。单核吞噬细胞表面标志、功能，第三群淋巴细胞：NK细胞、LAK细胞的特点和免疫功能。ADCC的概念。 单核吞噬细胞系统在非特异性和特异性免疫中的重要作
5、用。 第五章 主要组织相容性复合体 组织相容性、人类白细胞抗原（HLA）、主要组织相容性复合体（MHC）的概念。 人类主要组织相容性抗原（MHC-I、MHC-类抗原）的分布、结构与功能。 HLA的遗传特征：单元型遗传、高度多态性，连锁不平衡。 HLA与疾病：与疾病相关的HLA；MHC-类抗原异常表达与疾病相关。 HLA的鉴定。第六章 免疫应答 免疫应答的概念、类型及效果。 免疫应答的过程：感应阶段；活化、增殖、分化阶段；效应阶段。免疫应答中细胞的激活（双信号）。 B细胞介导的免疫应答即体液免疫：概念、基本过程（抗原递呈细胞提呈抗原、Th激活、B细胞的激活与分化、抗体产生及发挥效应）。抗体产生的
6、一般规律（初次与再次应答）及其在医学上的意义。 T细胞介导的免疫应答即细胞免疫：概念、基本过程（提呈抗原、T细胞的激活分化、Td与Tc细胞发挥免疫效应的方式）。淋巴因子的概念、主要淋巴因子的功能。细胞免疫的实际意义。 免疫应答的调节：抗原的调节、抗体的反馈调节（独特型与抗独特型网络调节），免疫细胞的调节和细胞因子的调节。神经、内分泌系统与免疫系统间相互调节。 免疫耐受：概念，形成原因（抗原与机体状况），耐受状态的消除。 免疫耐受与免疫抑制、免疫缺陷的区别。第七章 超敏反应 超敏反应、变应原的概念。超敏反应的分型。 型超敏反应（速发型超敏反应）：参与反应的物质（变应原、抗体、细胞和介质及其作用）
7、；发病机理、特点及临床常见疾病（过敏性休克、皮肤过敏反应、消化道过敏反应、呼吸道过敏反应）。 型超敏反应（细胞溶解或细胞毒型）：发病机理、特点及临床常见疾病（输血反应、新生儿溶血症、自身免疫溶血性贫血、药物变态反应性血细胞减少症）。刺激型超敏反应。 超敏反应（免疫复合物型）：发病机理、特点及临床常见疾病（血清病、感染后肾小球肾炎、全身性红斑狼疮和类风湿性关节炎、过敏性休克样反应、Arthus氏现象等）。 型超敏反应（迟发型超敏反应）：发病机理、特点及临床常见疾病（传染性变态反应、接触性皮炎、移植排斥反应。 超敏反应的免疫学诊断及防治原则：问过敏史、皮肤试验、寻找并避免接触变应原。脱敏注射和减敏
8、疗法。抗过敏治疗和急救等对症治疗。第八章 免疫缺陷病与自身免疫病 免疫缺陷病的概念及一般特征。 原发性免疫缺陷病：B缺、T缺、B.T联合缺陷，吞噬细胞缺陷病，补体缺陷病，继发性免疫缺陷病，AIDS，继发于其他疾病的免疫缺陷病。 自身免疫病：基本特征，发病机制。 常见自身免疫病，治疗原则。第九章 免疫学的临床应用 免疫学诊断：抗原抗体反应的特点、应用原则和常用种类。凝集反应（直接凝集反应、间接凝集反应与间接凝集抑制试验）、沉淀反应（琼脂扩散试验）、补体结合反应的原理和应用。免疫标记技术（免疫荧光技术、免疫酶技术或ELISA、放射免疫测定法）。 细胞免疫功能检测：T细胞总数测定（E花环试验、T细胞
9、特异性抗原检测）；T细胞亚群测定；T淋巴细胞转化试验的原理和应用。 体内免疫检测：抗原抗体反应的皮肤试验、细胞免疫功能检测的皮肤试验。 免疫学防治：人工免疫概念及种类。人工自动免疫的概念及常用生物制品（菌苗或疫苗、类毒素）的应用，新疫苗的研制。免疫学治疗：人工被动免疫的概念及常用生物制品（抗毒素、抗菌和抗病毒血清、丙种球蛋白、特异性人血清免疫球蛋白）的应用。过继免疫疗法常用制剂及用途。免疫增强剂及免疫抑制剂。第二篇 细菌学基础 第十章 细菌的形态与结构 细菌的大小及测量单位。 细菌的基本形态：球状；杆状；螺旋状。 细菌的基本结构：细胞壁的化学组成、结构与功能；革兰氏阳性与革兰氏阴性菌细胞的不同
10、点及其意义。细胞膜及中介体的结构与功能。细胞质及胞质内超微结构（质粒、核蛋白体和异染颗粒）。核质的功能。 细菌特殊结构：芽胞、荚膜、鞭毛、菌毛（普通菌毛、性菌毛）；各种特殊结构在医学上的实际意义。 细菌形态检查法：不染色标本检查法（悬滴法或压片法）；染色标本检查法（细胞染色的基本原理，单染色法、鉴别染色法和特殊染色法）。革兰氏染色的方法、原理及实际意义。抗酸染色法。 第十一章 细菌的生长繁殖及代谢 细菌的化学组成 细菌的生长繁殖条件：营养物质、酸硷度、温度和气体。专性厌氧菌、专性需氧菌、兼性厌氧菌和微需氧菌对氧气的不同需要。厌氧菌在有氧环境中不长的原因。细菌繁殖（个体与群体）的方式、速度与生长
11、曲线。 细菌的人工培养：方法及意义。常用培养基的种类与用途。细菌在培养基中的生长现象（菌落的概念）。 细菌新陈代谢的产物：分解代谢产物及其生化反应（糖发酵试验、靛基质试验和硫化氢试验）在细菌鉴定上的意义；合成代谢产物（毒素和侵袭性酶、热原质、抗生素、细菌素、色素、维生素等）在医学实践中的意义。 细菌的分类、命名原则：细菌属、种、型及株的概念。细菌的拉丁文双名法。 第十二章 消毒灭菌 细菌在自然界的分布：空气、水、土壤中细菌的分布及其意义。 细菌在正常人体的分布：正常人体各部位常见细菌。正常菌群的概念及其意义；条件致病菌的概念及其致病条件。菌群失调症（二重感染）的概念及其在医疗实践上的意义。 消
12、毒、灭菌、防腐、无菌操作的概念。 物理消毒灭菌法：常用热力灭菌法种类。干热灭菌法（焚烧、干烤）、湿热灭菌法（煮沸法、流动蒸气法、间歇灭菌法、巴氏消毒法、高压蒸气灭菌法）的应用与比较。电磁波射线灭菌（紫外线的消毒作用、电离辐射）。滤过除菌法。 化学消毒法：消毒剂、防腐剂的概念；常用消毒剂的种类、浓度和用途，影响消毒剂作用的因素。第十三章 细菌的遗传与变异 遗传与变异的概念 细菌性状变异的现象：形态结构的变异（L型变异及特殊结构变异），菌落变异，毒力变异和耐药性变异。 细菌变异的物质基础：细菌的染色体、质粒。噬菌体的概念、性状，噬菌体与细菌的关系（毒性噬菌体、温和噬菌体和前噬菌体）；噬菌体在遗传物
13、质转移中的作用。 遗传型变异的机理：基因突变；基因的转移和重组（转化、转导、接合和溶原性转换）的概念和区别。质粒与细菌耐药性变异的关系。 细菌变异在诊断、治疗、预防和基因工程方面的实际意义。第十四章 细菌的感染和免疫 传染或感染、致病菌、非致病菌的概念。 细菌的致病性及毒力的概念，细菌致病的物质基础（侵袭力和毒素）。 侵袭力的概念，细胞的侵袭过程。菌毛、荚膜及菌体表面结构，侵袭性酶类（血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、胶原酶、SIgA酶等）在致病上的意义。 毒素：内外毒素性质、致病作用及主要区别。外毒素的分子结构及其作用机理（以白喉毒素、破伤风毒素、霍乱肠毒素为代表）。 细菌的致病作用与其毒力、
14、数量、侵入门户的关系。 感染的来源（外源性感染、内源性感染）及感染的途径。 感染的类型：隐性感染、显性感染（局部感染和全身感染，注意菌血症、败血症、脓毒血症、毒血症的区别）、带菌状态和带菌者。 机体的抗菌免疫：非特异性免疫与特异性免疫的概念和特点。 非特异性免疫：屏障结构（皮肤粘膜屏障、血脑屏障和胎盘屏障）、吞噬细胞（种类、吞噬和杀菌过程、吞噬作用的结果）、正常体液和组织中的抗微生物物质（补体、溶菌酶、乙型溶素、干扰素）。 特异性免疫：胞外菌感染的免疫、胞内菌感染的免疫、对外毒素的免疫特点。第三篇 细菌学第十五章 球菌 化脓性球菌的种类。 一、葡萄球菌属 形态染色与培养、分类及分类依据。抵抗力。SPA的性质及应用。主要的致病物质（血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、剥脱性毒素、杀白细胞素和肠毒素）与所致疾病（侵袭性疾病与毒素性疾病）。注意耐药性在医学实践上的意义（葡萄球菌性肠炎、医院内感染及交叉感染）。免疫性。微生物学检查（致病性葡萄球菌的鉴定依据）。防治原则（类毒素
