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1、 2022年执业护士外科护理学辅导：人工股骨头置换术后护理1.1恐惊、焦虑：担忧自身承受不了病痛的熬煎；怕得不到满足的医疗和护理；怕由此失去家人的关怀或对恢复安康感到厌烦。护理目标：消退老年人对生疏环境、对疾病和离开家人所带来的恐惊和紧急心理，使其以良好的心情承受治疗。护理措施：a)以热忱、急躁、和气可亲的态度关怀、敬重老年病人，重视他们提出的问题，并加强根底护理和生活护理。b)重视病人及家属的训练，使他们充分熟悉到早治疗的重要性。c)向病人介绍手术医生的技术及以往手术的胜利率，讲解麻醉效果，保证术中不会有明显的痛苦，与家属一起赐予鼓舞和支持。1.2养分失调：由于老年人肠道汲取功能差，易引起低
2、蛋白、低维生素、贫血，造成手术后组织修复、愈合力量低下，致切口感染及愈合不良。护理目标：增加病人反抗力，按预期进展手术，并能很好地耐受手术。护理措施：a)护士应指导病人把握饮食养分学问，嘱病人多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果，多饮水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化药物，如酵母片。b)留意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以储藏能量，到达耐受手术的目的。2手术后2.1生命体征转变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。护理措施：a)严密观看病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房赐予平卧位，每日测量血压、脉搏、
3、呼吸、体温4次，并做好具体记录，如有特别准时通知医生。b)遵医嘱使用止血药物，补充血容量。c)留意全身及局部伤口出血状况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生。2.2皮肤完整性受损的可能：病人活动受限，加之痛苦，不便更换体位，易引起骶尾部褥疮。护理目标：无褥疮发生。护理措施：a)翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进展按摩，每2h按摩1次。b)保持床铺平坦、枯燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。c)进食高蛋白、高热量饮食，进食少者，输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。d)若皮肤发红破溃时，用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮肤表皮老化脱落为止。
4、2.3有发生肺炎的可能：长期卧床病人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺炎。护理目标：无肺炎发生。护理措施：a)严密观看肌张力恢复状况，防止肌松药剩余作用导致的继发性呼吸困难。b)取平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐造成误吸。c)指导病人做有效的咳痰，鼓舞其定时做深呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠时赐予雾化吸入。2.4排尿困难：与切口痛苦、卧位不习惯有关，个别前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血，造成尿潴留。护理目标：使病人自解小便。护理措施：a)术后8h未排尿时，可采纳流水声诱导。b)必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿
5、道口两次，恢复自主排尿后拔除尿管。2.5便秘：与老年病人活动少、术后饮食量削减及长期卧床影响大便排出有关。护理目标：术后3d正常排便，每天或隔天大便1次。护理措施：a)术前训练病人床上排便。b)术后第3天开头鼓舞病人进食少量富含纤维素的食物。c)病情允许时鼓舞病人床上活动。d)必要时可用肥皂水灌肠。2.6人工股骨头有失效的可能：与人工股骨头置换术后，早期其四周的软组织尚未修复，对关节的固定作用差有关。护理目标：指导病人做有效的功能熬炼，患肢早日恢复功能。护理措施：a)卧床两周左右可开头下地行走，扶拐负重。b)嘱病人不要将两腿在膝部穿插放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。效果评价：1例因熬炼方法不当致人工股骨头脱出，其余均能做到有效功能熬炼。2.7学问缺乏：与不适应角色的转换、惧怕出院后消失并发症、对出院后活动学问模糊有关。护理目标：出院时根本了解本病有关学问，出院后能自我护理。护理措施：a)在护理
