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1、习题笔记三（）儿童房间隔缺损，用彩色多普勒检测过隔血流的最佳切面是A胸骨旁左心室短轴心切面B胸骨上凹切面C胸骨旁左心长轴切面D剑突下四腔心切面E心尖部五腔心切面答案：D您选择：C解析：房间隔缺损，应检查胸骨旁左心长轴和剑突下双房或四腔心切面17/100如图大动脉短轴所示，该病例最有可能的诊断为A肺动脉内径增宽B动脉导管未闭C肺动脉瓣狭窄D肺动脉瓣关闭不全E右心室流出道狭答案：B您选择：B全站正确率为70.57%解析：动脉导管未闭的超声图像特征：在大动脉短轴切面上降主动脉与左肺动脉之间见朝向探头的花色血流信号，为连续性湍流。这题还不会看18/100如图二维和彩色多普勒超声心动图所示，该病例最可能
2、的诊断为A冠状动脉瘤B右冠状动脉痿C川崎病D冠状动脉起源异常E室间隔缺损答案：B您选择：B全站正确率为63.44%解析：二维超声显示右冠状动脉异常增宽，CDFI显示右冠状动脉扩张迂曲，最后血流最后流入右心室内，考虑冠状动脉右心室痿。冠状动脉痿指左、右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。多为先天性畸形。以右冠状动脉痿多见，占50%60%。冠状动脉痿可进入心脏和大血管的任何部位，引入右心系统最为常见，约为90%。依次为右心室（40%）、右心房（25%）、肺动脉（17%）、冠状静脉窦（7%）等。新生儿患者，男性，超声检查诊断为完全性大动脉转位，下列哪项描述不符合该诊断A心房正位B心室右神C房室
3、连接不一致D主动脉发自右心室E主动脉位于肺动脉右前方答案：C您选择：B解析：完全性大动脉转位：心房正位，心室右裨，房室连接一致，大多数情况下主动脉位于肺动脉的右前方，少数位于正前方，甚至左前方；主动脉发自右心室，肺动脉发自左心室。右心室双出口是指两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大动脉大部分起自解剖学右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口的一组先天性心血管畸形。本例患者的右心室双出口符合大动脉关系正常型右心室双出口。经典的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥完整，法洛四联症则主动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与主动脉瓣有纤维连续；完全性大动脉转位则肺动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。26
4、/100患者，女，5岁，发绡就诊，超声所见如下：肺动脉完全发自右心室，主动脉则部分发自右心室；有较大的室间隔缺损，主动脉骑跨率约75%;大动脉下双圆锥结构完整。以下超声诊断最符合的是A完全型大动脉转位B矫正型大动脉转位C右心室双出口D法洛氏四联症E法洛氏三联症答案：C您选择：C全站正确率为59.53%解析：右心室双出口是指两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大动脉大部分起自解剖学右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口的一组先天性心血管畸形。本例患者的右心室双出口符合大动脉关系正常型右心室双出口。经典的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥完整，法洛四联症则主动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与主动脉瓣有纤维连
5、续；完全性大动脉转位则肺动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。27/100患者，女，21岁，外院诊断为室间隔缺损，来我院复查，除室间隔缺损外，二维超声表现如下：右心室腔内可见粗大的肥厚肌束起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔及室壁稍增宽，多普勒超声显示右心室内狭窄处呈五彩血流束，并记录到狭窄口后的高速血流。下列诊断正确的是A肺动脉狭窄B右心室双出口C法洛四联症D右心室双腔心合并室间隔缺损E室间隔缺损合并肺动脉高压答案：D您选择：D26/100患者，女，5岁，发绡就诊，超声所见如下：肺动脉完全发自右心室，主动脉则部分发自右心室；有较大的室间隔
6、缺损，主动脉骑跨率约75%;大动脉下双圆锥结构完整。以下超声诊断最符合的是A完全型大动脉转位B矫正型大动脉转位C右心室双出口D法洛氏四联症E法洛氏三联症答案：C您选择：C全站正确率为59.53%解析：右心室双出口是指两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大动脉大部分起自解剖学右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口的一组先天性心血管畸形。本例患者的右心室双出口符合大动脉关系正常型右心室双出口。经典的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥完整，法洛四联症则主动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与主动脉瓣有纤维连续；完全性大动脉转位则肺动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。27/100患者，女，21岁，外院
7、诊断为室间隔缺损，来我院复查，除室间隔缺损外，二维超声表现如下：右心室腔内可见粗大的肥厚肌束起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔及室壁稍增宽，多普勒超声显示右心室内狭窄处呈五彩血流束，并记录到狭窄口后的高速血流。下列诊断正确的是A肺动脉狭窄B右心室双出口C法洛四联症D右心室双腔心合并室间隔缺损E室间隔缺损合并肺动脉高压答案：D您选择：D全站正确率为77.11%解析：右心室双腔心是指右心室被异常肥大肌束分为近三尖瓣至高压腔和近肺动脉之低压腔的一种先天性心脏畸形，常伴有室间隔缺损。其主要超声心动图表现：右心室腔内异常肌束，起自室间隔中部，止于流入道的右心室
8、壁，有时可见肌束中部回声中断；肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔（漏斗部）及室壁正常或增宽；如果为合并室缺，则右心室扩张，肥厚非常显著；胸骨旁大动脉短轴及右心室流出道长轴切面显示，肌束梗阻部位收缩期可见红色为主的五彩血流束，交通口狭窄，梗阻严重且伴有室间隔缺损者，可显示室水平收缩期右向左，以蓝色为主的五彩血流束或双向分流；狭窄口前可记录到低速收缩期血流频谱，狭窄口后，收缩期血流可突然加快。肝豆状核变性又称Wilson病或假性硬化症，多发生在青少年，一般认为是与铜代谢失常有关的隐性遗传病，肝内有大量铜的沉积，常有肝功能损害，超声图像与肝炎或坏死后性肝硬化相似，无特征性超声图像改变。33/1
9、00患者，男性，30岁，前突发右上腹疼、发热、白细胞升高。超声检查胆囊明显增大，内见斑点状不均匀回声漂浮，以下诊断最可能的是A急性胆囊炎B胆囊癌C胆囊水肿D胆囊积血E慢性胆囊炎答案：A您选择：A全站正确率为89.84%解析：患者突发右上腹疼、发热、白细胞升高，首先考虑急性炎症可能；超声检查胆囊明显增大，内见斑点状不均匀回声漂浮，诊断急性胆囊炎最为恰当。34/100患者，男性，49岁，胆囊侧壁见大小25mm17mm的低回声团块凸向胆囊腔内，基底部较宽，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。其最可能的诊断是A胆囊炎性息肉B结节型胆囊癌C胆囊腺瘤D胆囊胆固
10、醇沉着症E胆囊腺肌增生症局限型答案：B您选择：B解析：胆囊壁上实性回声，基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故符合结节型胆囊癌的超声图像特征。而其他胆囊病变均不符合，如胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，体积常不超过1.0cm,多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm,恶变时和胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好。34/100患者，男性，49岁，胆囊侧壁见大小25mnK17mm的低回声团块凸向胆囊腔内，基底部较宽，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳
11、。其最可能的诊断是A胆囊炎性息肉B结节型胆囊癌C胆囊腺瘤D胆囊胆固醇沉着症E胆囊腺肌增生症局限型答案：B您选择：B全站正确率为88.95%解析：胆囊壁上实性回声，基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故符合结节型胆囊癌的超声图像特征。而其他胆囊病变均不符合，如胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，体积常不超过1.0cm,多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm,恶变时和胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好。35/100急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，胰
12、腺周围可见弱回声带，脾静脉细窄；肠管扩张，腹腔见大量积液，透声差。最可能的诊断为:A慢性胰腺炎B水肿型胰腺炎C肠梗阻D急性胆囊炎E出血坏死型胰腺炎答案：E您选择：B解析：急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病（如胆囊结石）和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液。本例患者患有胆囊结石，胰腺弥漫性增大，胰周可见弱回声带，腹腔见大量液性暗区，符合急性胰腺炎（出血坏死型）。36/100成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及98mm82mm的囊性回声，边界清晰、包膜完整、壁薄，最可能的诊断是
13、A胰腺囊腺瘤B胰腺假性囊肿C左肾囊肿D胰腺潴留性囊肿E腹膜后淋巴瘤答案：B您选择：B全站正确率为93.00%解析：胰腺假性囊肿继发于胰腺炎症或外伤，位于胰尾部时常较大；潴留性囊肿为真性囊肿，由胰液潴留形成，体积一般不大，位于实质中；左肾囊肿和左肾在各个切面上均相连接；囊腺瘤时，囊壁较厚，可见较厚的强回声间隔带和乳头状实性肿块；腹膜后淋巴瘤为低回声，有继发改变时内部回声可有变化。结合患者的病史和超声图像特征，要首先考虑胰腺假性囊肿。37/100患者，女，20岁。因下腹膨隆不适来门诊检查。肛查：子宫小，子宫前方触及囊实性肿块，约15cm12cm14cm大小。超声检查：包块部分实性，部分暗区，回声不
14、均，血AFP升高。应考虑为A成熟型畸胎瘤B妊娠C库肯勃瘤D内胚窦瘤E无性细胞瘤答案：D您选择：A模拟试题三题卡36/100成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及98mmK82mm的囊性回声，边界清晰、包膜完整、壁薄，最可能的诊断是A胰腺囊腺瘤B胰腺假性囊肿C左肾囊肿D胰腺潴留性囊肿E腹膜后淋巴瘤答案：B您选择：B全站正确率为93.00%解析：胰腺假性囊肿继发于胰腺炎症或外伤，位于胰尾部时常较大；潴留性囊肿为真性囊肿，由胰液潴留形成，体积一般不大，位于实质中；左肾囊肿和左肾在各个切面上均相连接；囊腺瘤时，囊壁较厚，可见较厚的强回声间隔带和乳头状实性肿块；腹膜后淋巴瘤为低回声，有
15、继发改变时内部回声可有变化。结合患者的病史和超声图像特征，要首先考虑胰腺假性囊肿。讨论讨论37/100患者，女，20岁。因下腹膨隆不适来门诊检查。肛查：子宫小，子宫前方触及囊实性肿块，约15cmK12cmK14cm大小。超声检查：包块部分实性，部分暗区，回声不均，血AFP升高。应考虑为A成熟型畸胎瘤B妊娠C库肯勃瘤D内胚窦瘤E无性细胞瘤答案：D您选择：A全站正确率为54.06%解析：内胚窦瘤为一罕见而恶性程度高的卵巢生殖细胞瘤，因其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相似而得名。由于此瘤来源于原始卵黄囊，又名卵黄囊瘤。卵巢恶性生殖细胞肿瘤中，国内报道内胚窦瘤的发病率居首位，多见于儿童及年轻妇女。肿瘤多为单侧性，偶见双侧。肿瘤较大，圆形或卵形，切面部分囊性，组织质脆，有出血坏死区，也可见海绵样区，易破裂。手术时一般可见血性腹水，约有半数已转移。瘤细胞形态多样，可分泌甲胎蛋白（AFP）,故血清AFP浓度明显升高。内胚窦瘤生长迅速，易早期转移，预后差。不懂，需要学习，在cdfi上岗证书中有提及患者，女性，28岁，体检时发现宫内膜息肉，其描述以下哪一项是错误的A经阴道超声表现为子宫内膜局限性增厚隆起B息肉是非赘生性的C息肉是内膜局限性部
