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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路-装 订 线-水下混凝土灌注自检表桥涵表10 合同段工程名称桩号或部位检查日期桩径（m）设计孔底标高（m）灌注前孔底标高（m）护筒顶标高（m）钢筋骨架底标高（m）混凝土标高（m）混凝土强度等级水灰比坍落度（mm）每盘混凝土数量（m3）计算混凝土数量(m3)/厚度(m)储料斗体积（m3）水泥:砂:砾石:水:外掺挤总盘数/总数量(m3)时间总孔深A（m）基准面到混凝土顶面高度B（m）混凝土灌注厚度（m）导管总长（m）基准面至导管顶面高度导管埋深拆管长度（m）重要记录拆管前/后(m)拆管前/后(m)123=1-2456=4-2-5检查结果：检查技术主管监理意见：签名： 年 月 日
