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1、22X年工作参考总结-上半年临床途径工作参考总结 上半年临床途径治理工作总结 22X年我院接着积极推进临床途径治理工作，特别是年初按照二级综合医院评审标准(202年版）施行细则不断完善和标准临床途径治理工作，通过半年的努力,获得了一些成绩和经历，现将工作情况总结如下: 一、工作开展情况及成效 (一)进一步完善治理组织,落实责任，不断加强临床途径治理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整,医院新成立内四科、内五科等科室,部分临床科室途径治理小组人员进修和变动等缘故，为使该项工作有序持续开展，我们在执行卫生部临床途径治理指导原则要求的同时,按照我院目前存在部分科室人员变动等征询题，适当调
2、整了“临床途径治理委员会”和“临床途径指导评价小组”组织构造和治理成员,同时细化职责,落实责任,使此项治理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确,为顺利开展临床途径治理工作奠定根底。 (二)调整和细化治理内容,使临床途径治理工作更加标准。按照“二甲”复审标准进展要求，从第二季度起，废除了往常所有统计表格，增加了“入组登记本”、“临床途径知情同意书”,“临床途径病人满意度调查表”,新的表格增加了“出院日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与平安指标。 （三）增加临床途径治理病种数。年初,与各临床科室进展研究讨论，调整和增加了15各临床途径病种,截止6月底,
3、全院共有1个科室纳入临床途径治理工作,计划开展临床途径病种数41个，运转临床途径治理病种数6个,进入途径706人, 入径率9.7，变异率1.34%，出径率1.2%，完成率988%。完全到达公立医院改革关于临床途径治理的治理指标。 （四)不断加强临床途径监管力度,使治理逐步标准化。上半年以来,除日常的数据监管外,定期和不定期到临床科室进展督导,理解运转过程中存在的实际征询题，特别是新的治理程序和内容的运转,工作量较大，临床科室不习惯,我们进展认真讲解，关于每月的数据汇总填报和工作小结主要内容进展了现场指导,有力的标准了临床途径治理工作。今年以来，科室对临床途径病例治理质量和治理细节上有了较大提高
4、。 二、存在征询题及缺乏: (一)部分科室仍然思想注重不够,怕苦恼,符合入径标准的病例不愿入径，或者入径后不完全按照途径治理要求进展治理,不能完全按照途径单要求进展诊治,有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床途径治理工作敷衍了事,被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改良落实不够等征询题。（二)医患沟通有待加强。临床途径的施行,也是加强医患沟通的过程,在施行前要和病人谈话,签署施行临床途径治理病人知情同意书、患者版临床途径告知单、在施行过程中假设有变异要告知患者、还要记录分析,出院时还要进展患者满意度调查等工作，我们部分医护人员关于这
5、一点缺乏深化认识，不注重同患者交流，不能特别好向患者解释介绍临床途径的根本知识和施行目的，患者对诊疗根本方案和每日治疗流程不明晰,阻碍了临床途径施行效果的评价和改良工作。 (三)单病种治理与临床途径治理之间的矛盾制约了进入临床途径的患者数量。我院目前列为单病种治理的病种数为45种,其中被选择作为临床途径治理的病种数就有1种，而且是临床科室常见病、多发病种,假设按照临床途径入径标准将此个病种进入临床途径治理,费用将明显超出单病种限额标准,假设有明显的合并症、并发症，又不能进人临床途径治理。这是制约我院入径病人数较低的主要要素。 (四)信息化建立有待加强。由于医院信息化建立相对滞后,业务监管、数据
6、调用、数据统计、信息上报及途径电子病历治理等还处于原始手工阶段，导致途径治理监管不到位,医疗护理途径工作不够标准。三、下半年工作计划:(一)以“二甲”复审为工作中心,按照二级综合医院评审标准（02年版)施行细则，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监视落实,定期到临床科室检查督导,觉察征询题或缺乏，限期整改,不断提高我院临床途径治理水平,不断标准医疗行为，提高医疗质量。(二)探究实在有效的治理措施，保证临床途径病例运转质量,不断增参加径病例数,严格治理入径率、变异率、出径率和完成率;想方法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床途径指标。 (三)临床途径治理由
7、鼓舞上报向环节质控转变,确定重点监管病种,并对重点监管病种的环节质量和监控数据进展监视。 （四)尽量制造条件将临床途径治理进展数据化治理，以标准治理、加强监管、进展网络直报。 心病科临床途径上半年工作总结 为了进一步标准临床诊疗流程,提高医疗质量,保障医疗平安,为患者提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳，为人民群众健康事业作出更大的奉献。结合本院实际情况，心病科开展了临床途径工作，通过心悸的临床途径进展了实践，获得了一些成绩和经历，总结汇报如下： 一、工作开展情况及成效 1建立评价小组，健全工作制度。科室成立临床途径工作施行小组,科主任、护士长担任组长,医疗、护理人员为小组成员,明确各级各类人
8、员职责,科室成立临床途径治理员,负责本专业相关病种临床途径的施行和相关材料填写、搜集、整理工作，并参与临床途径施行效果评估与分析。、加强学习,建立有效的工作协调机制:临床途径治理委员会组织科室医务人员学习相关文件,熟悉试点方案及相关要求。 3.建立合理、有效的鼓舞机制，将临床途径工作和绩效考核挂钩,通过绩效考评，鼓舞、促进科室临床途径工作的开展。 4.施行效果评价及分析:临床途径办公室对施行临床途径的试点病种相关指标进展搜集、整理，建立试点文件及相关材料档案,对中途退出途径的病例，科室自行组织病例讨论，分析退出途径缘故及存在征询题。对成功施行的病例，科室通过分析治疗过程、住院天数、总体费用比照
9、情况、患者满意度及认可度等指标施行效果评价。科室作出材料搜集、整理、评价分析及改良。 22X年我们共有6例进入途径，有32例因变异退出本途径，通过心悸的临床途径工作的开展,标准了医护人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用,30元/人,缩短了平均住院天数，18天/次。 二、存在征询题及持续改良措施 试点科室开始时对临床途径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少,运转过程中存缺乏之处:1、各种材料信息填写不完善。2、个别医生未严格按途径开医嘱。3、个别护士责任心不够强，在记录护理临床途径表单时有漏填工程现象。 临床途径评价小组按照以上存在的征询题：
10、已组织相关科室主任护士长进展沟通，并进展整改。今后需加大检查力度,完善相关治理制度,力争完成临床途径标准要求。 1.护理人员对临床途径认识缺乏: 临床途径的工作方法和“护理程度”类似，其内容和“护理计划”也特别类似,护理人员认为增加了额外的工作秩序，工作存在重复，更加繁琐，没有足够的时间完成相关表格的填写,因此会出现落实过程中的泛化、敷衍，有的不在工程前打钩，有的讲解不详细详细，有的让患者被动签字。建议固定专业的专科护理师来监视工作完成。专科护理师是推进及施行临床途径最好的帮手。专科护理师负责照顾住院病人，病人每天的治疗流程都可由专科护理师来评估，特别快的可以觉察治疗的差异而立即可以与主治医师
11、讨论，修正不必要的差异。假设差异可以实 时改正，就不会阻碍整个临床途径的流程,也就不会造成医疗上不必要的浪费。 患者对临床途径的认识极度匮乏 认识缺乏，可导致患者合作性下降。因此,必须在患者入院时就向其讲解临床途径的意义、方法，鼓舞患者参与到这项新工程中。 部分专业术语,患者不能特别好理解，可以改良临床途径表中文字，变医学术语为粗浅易明白的文字,让患者易于接受,提高其参与决心。 存在变异时,当医护人员解释时，部分患者不能理解。加强医护沟通与交流。 3.病人的情况千变万化,同一种病,每个人情况都不一样，特别多病人入院时合并有其他疾病，必须予以处理,可能还需要相关科室的会诊、协助治疗。 4.临床医生的经历用药,以及传统的用药习惯，导致抗生素使用与途径规定有差异。处理：加强抗生素的临床应用治理。
