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1、转胎术医疗技术报告表技术项目名称转胎术技术类别第一类医疗技术第二类医疗技术5第三类医疗技术开展科室妇产科科室负责人职务/职称科主任/副主任医师技术负责人职务/职称科主任/副主任医师科室综合能力5符合条件不符合条件仪器设备设施5符合条件不符合条件人员资质5符合条件不符合条件病种诊疗指南、技术操作规范、技术操作流程图转胎术，详见附件适应症1. 3640周单胎臀位或横位，经其他方法纠正无效者。2. 胎儿正常无畸形，胎心良好。禁忌症详见附件主要并发症详见附件3年内是否发生医疗事故是5否20xx年病例数一住院号或门诊号（列举5例）一报告科室签字确认审核人：科室（印章）：妇产科20xx年9月15 日医院技
2、术管理委员会审核意见审核人签字：年 月 日转胎术（一）臀位外倒转术适应证1. 3640周单胎臀位或横位,经其他方法纠正无效者。2. 胎儿正常无畸形，胎心良好。禁忌证1. 有剖宫产指征者。2. 有产科并发症或严重内、外、妇科合并症者。3. 子宫畸形、子宫疤痕或本次妊娠前曾行过多过密人工流产术者。4. 胎儿宫内生长迟缓，脐带缠绕，臀先露胎头呈观星位,先露部已人盆。5.羊水池最大深度5cm.6. B超提示脐带绕颈者、胎盘前壁或前置胎盘者慎用。操作方法及程序1. 排空大小便。2. 术前或术中应用子宫肌肉松弛剂。3. 平妇平卧，两下肢屈曲略外展，枕头略垫高，露出并放松腹壁，在清胎位及胎先露，听胎心音并记
3、录其频率，最好先行NST。4. 术者立于孕妇右侧，两手插人先露部的下方。在孕妇腹部及子宫肌内充分松弛的状态下向上用力轻轻托起胎臀,并随即以一手置于先露部的下方把握住已被松动的先露部。5. 托起胎臀后，将胎臀推向一侧骼骨翼，所推的方向应与胎头下降的方向相反。6. 术者另一手轻按胎头的枕部，使其俯屈，沿胎儿腹侧将胎头向子宫体侧方推移并缓慢下滑，注意手不可松开。托胎臀的手掌面向上，托胎臀由子宫侧面向上移动，与推头的动作相配合，直到转为头先露。7. 术中和术后应随时监测胎心，以及时发现异常变化。8. 观察30min,如无胎心异常、宫缩及出血，腹带包腹固定胎位。9. 术后3d复诊，如胎头已固定或半固定，
4、可解除腹带。期间腹痛、出血、胎动异常随时就诊。注意事项1. 手术时手法应轻柔灵巧，可避免发生胎盘早剥并减少胎心率异常。2.腹带包腹时孕妇应平卧伸直两腿，包布缠裹下腹部后，将卷成长条状的毛巾垫在胎儿颈部两侧以固定胎头。毛巾折成短筒状，两端粗细不等,粗端靠近胎儿头部，细端在胎肩。（二）臀位内倒转术适应证1. 横产活胎，无条件转院及实行剖宫产术者。2. 双胎第2胎儿为横位，或第2胎儿胎头高浮合并胎儿窘迫须迅速娩出3. 特殊情况下横位胎儿已死，实行断头术困难者.禁忌证1. 估计头盆不称，不能经阴道分娩的活胎。2. 子宫瘢痕，易发生子宫破裂或已有先兆子宫破裂者。3. 子宫颈未开全或未接近开全，于宫腔内无
5、足量的羊水存在。4. 忽略性横位，羊水流尽。操作方法及程序1. 全身麻醉加肌肉松弛剂，使子宫宫壁完全松驰，以利操作。2. 产妇取膀胱截石位，消毒外阴，铺巾，导尿。胎膜未破者刺破胎膜。3.做阴道检查，了解宫颈是否开全、胎先露和胎方位。4. 伸手进人子宫腔内沿胎儿腹侧寻找并握住胎足。5. 用示指和中指握紧胎足，级慢向下牵引,同时另一手在腹部外协助向上推胎头，内外配合渐渐使胎儿变成臀位足先露。当胎膝露于母体的阴道时，内倒转术即已完成。6. 此时高已开全者，立即做臀位牵引术以结束分娩。如宫未开全，胎儿无窘迫,则可密切注意胎心，等待宫开全后,做臀位助产或臀位牵引术。7. 胎盘娩出后应常规探查宫腔，注意子宫下段及宫颈有无裂伤以便及时处理。8. 术前即做好抢救新生儿的准备工作。9. 产后给予子宫收缩剂及抗生素。注意事项1. 术中密切注意产妇一般情况、血压及脉搏，保持静脉液体通畅以备抢救时使用。2. 牵引时不可用暴力，力量应均匀而缓慢，以免损伤子宫下段。
