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1、临床路径管理工作制2020年度及实行工作方案模板v1.0可编写可更正宣化镇卫生院临床路径管理工作制度及推行工作方案临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要内容，是兼顾医疗质量管理和效率管理、促进公立医院改革的详细研究，是医疗管理向专业化、精巧化发展的主要抓手，是连续改进医疗质量、保障医疗安全、改进医患关系、适应人民公众就医需求的有力举措。依照登封市卫生局相关文件精神，保障我院临床路径管理工作顺利推行，结合我院医疗现状，拟定本工作制度及推行工作方案，以便进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民公众供应安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会友善。一、组织管理由医务处牵头，
2、建立院临床路径管理委员会、临床路径指导谈论小组，临床路径管理委员会由院长任主任，业务副院长任副主任，各职能部门主任为委员；临床路径指导谈论小组由业务副院长任组长，医务各处长、护理部主任担当副组长，各相关临床科室负责人担当组员，详细名单依照临床路径的睁开情况，每两年进行一次调整。本期临床路径管理委员会名单以下：主任：梁建静委员：钟进杰张西怀王慧敏职责：拟定本医疗机构临床路径开发与推行的规划和相关制度；协调临床路径开发与推行过程中遇到的问题；确定推行临床路径的病种；组织临床路径相关的培训工作；审察临床路径的谈论结果与改进举措。本期临床路径指导谈论小组名单以下：主任：梁建静委员：钟进杰张西怀王慧敏职
3、责：对临床路径的开发、推前进行技术指导；拟定临床路径的谈论指标和谈论程序；对临床路径的推行过程和收效进行谈论和解析；依照谈论解析结果提出临1v1.0可编写可更正床路径管理的改进举措。办公室设在医务处，负责组织平常管理及各病种睁开情况的检查、临床路径病历质量的检查及组织款待各上级部门的临床路径管理专项工作检查，并将检查的结果反响给相关科室，督促临床科室千锤百炼，提高质量，逐渐完满。二、加强管理、健全各项制度为有效推进临床路径管理工作，建立领导小组专题会议制度、专家组督查制度、解析报告制度和如期评估制度。每两月临床路径管理工作领导小组召开一次专题工作会议，听取临床路径管理工作进展情况，由专家组和专
4、业推行小组人员进行报告，并介绍临床路径管理工作推行过程中发现的问题，提出解决问题的建讲和建议，督促科室进行整改。专家组依照卫生局要求，对推行临床路径管理的病种实时监控，随时督导检查，结合病历检查及患者住院时期医疗办理及治疗的环节掌控，对各流程及操作、治疗进行督查，发现问题实时反响给临床路径推行小组，并每两月汇总10份左右推行临床路径管理的病历，进行解析谈论，整理出解析报告，在临床路径管理工作领导小组专题会议上报告。建立培训制度。做好申报、统计等相关工作。临床路径质量监监工作办公室负责组织全院医师培训，对睁开临床路径管理工作的重要意义、工作流程进行全员培训。各睁开临床路径管理的科室，依照规定需组
5、织科内培训，对临床路径病种相关要求依照卫生部颁发的临床路径推行表单进行详细讲解，明确规定，科室内可结合实质情况拟定工作计划，将指标任务分解到个人，落实到实处。依照科室对领导小组提出的申请，经谈论后赞同可睁开的临床路径病种，科室需每个月老例统计病种谈论相关指标的数据，交临床路径质量监监工作办公室。临床路径质量监监工作办公室每个月对我院推行临床路径管理的病种进行汇总、统计解析，评估临床路径病种推行的收效及医疗指标情况并进行申报。三、精心组织，稳步有效推进第一阶段（启动阶段）。2v1.0可编写可更正主要任务包括：（1）拟定工作制度和推行方案，临床路径质量监监工作办公室提出草案，经院临床路径管理工作领
6、导小组召开专题会议谈论后形成制度，进行全员动员，组织全员培训。（ 2）设置希望目标：各临床科室采用临床路径管理相应病种后，力争达到以下目标：平均住院日下降；平均医疗花销下降达到合理状态；病床周转率增加；全科医疗总花销增加；提高医疗质量；医疗瓜葛发生率降低。病人满意度提高。（ 3）做好推行准备工作：制作推行临床路径所需的各样文本、调试信息系统，经过谈论、广泛征采科室建议等方式逐渐完满本院睁开临床路径管理工作的相关制度，对推行临床路径的科室和相关部门人员进行综合培训，依照情况进行本院的基线检查等。以上工作在2011年6月底前完成。第二阶段（确认阶段）。主要任务包括：确定本院拟睁开临床路径管理的专业
7、和病种。依照卫生部印发的各病种临床路径样本，结合实质情况拟定本院的临床路径及相关文本，医院各专业专家组校正本院的临床路径等。此项工作在2011年7月底前完成。第三阶段（推行阶段）。主要任务包括：科室组织推行卫生部规定病种的临床路径，医务人员作好临床路径推行的各项记3v1.0可编写可更正录，推行小组对临床路径变异情况进行展望，对患者退出临床路径进行记录和分析。此项工作在2011年8月底前完成。第四阶段（评估阶段）。主要任务包括：每个月一次使用卫生部单病种相关非特异性指标评估进行自我评估，并使用卫生部患者满意度检查表进行满意度检查。2011年7月底前，对睁开临床路径管理准备工作情况进行评估。201
8、1年10月底前，对临床路径管理情况进行评估。四、明确责任，保证工作落实（一）工作任务睁开的临床路径专业和病种，由临床路径质量监监工作办公室从卫生部印发的临床路径专业及病种中选择，并准备各临床专业及病种的路径文本。宣化镇卫生院2011年1月1日4内容总结（1）v1.0可编写可更正宣化镇卫生院临床路径管理工作制度及推行工作方案临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要内容，是兼顾医疗质量管理和效率管理、促进公立医院改革的详细研究，是医疗管理向专业化、精巧化发展的主要抓手，是连续改进医疗质量、保障医疗安全、改进医患关系、适应人民公众就医需求的有力举措（2）拟定临床路径的谈论指标和谈论程序（3）对临床路径的推行过程和收效进行谈论和解析
