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1、附表4 股骨颈骨折的护理一、 一般护理1、 接到病人入院通知后，根据年龄、骨折的轻重安排病房，备硬板床或半海绵床。2、 测量初次T、P、R、BP，填写各种入院表格。3、 入院三日内每天测T、P、R、BP四次，正常平稳后改测每天二次，每日记录大小便各一次。4、 按医嘱进行分级护理。5、 手术或牵引病人按常规护理。6、 预防各种合发症的护理，如褥疮护理、泌尿系护理。二、 分型1、 早期（血肿机化期）护理：（1） 按一般常规护理。（2） 根据病情保持肢体的有效治疗体位，尽量少搬动，注意观察患肢的远端血运、活动、感觉情况。（3） 饮食宜清淡，易消化，含维生素，忌油腻、生冷、酸辣食物。（4） 中药以活血
2、化瘀生新为主，根据病情可给予行气活血法，如复元活血汤、跌打丸等。通瘀导滞法。中药一般以饭后服为佳。外用中药可用十一方酒外擦，五方散外敷。（5） 应进行早期的功能锻炼，嘱病人进行伤肢肌肉的主动收缩和放松活动，以促进伤肢血液循环，达到活血、散瘀、消肿、防止肌肉萎缩，关节粘连的目的。2、 中期护理（1） 调理饮食宜以补肝肾为主，可多吃一些动物肝脏、骨头汤等。（2） 中药以接骨续损药为主，常用牡丹皮汤煎剂每日2次口服，外用驳骨散五方外表敷患处。（3） 嘱病人进行功能锻炼，可扶持患者逐渐活动骨折部位的上下关节，但动作应缓慢，活动范围由小到大，以防止关节僵硬，促使瘀血散去。3、 后期护理（1） 饮食宜吃补
3、益肝肾、脾胃的食物，易消化高蛋白之品。（2） 中药常服补养气血、补益脾胃、补中益气汤、补养肝肾汤。外用可用骨折外一方或舒筋活络洗剂洗患处。股骨干骨折的护理1、 注意观察病人的生命体征、神志、瞳孔的变化，并详细记录，必要时安排特别护理。2、 室内保持安静，创造条件让病人多休息，尽快恢复精神和体力。对病人关心体贴，做好健康教育，使病人对自己的伤情有初步的了解和科学的认识，以解除顾虑。3、 保持有效的牵引，注意牵引方向、大小、牵引绳有无受压，牵引绳是否过长使牵引锤触地等，取得病人的合作，告诫病人畸形愈合的危害，使之保持正确的姿势，不随意减轻牵引重量和去除患肢下的衬垫物，有异常及时报告，晨间护理时进行
4、常规检查，操作时动作国轻，勿影响牵引系统。4、 牵引时膝外侧应垫棉垫保护，平时注意检查局部有无受压，检查足背伸肌功能，询问病人有无异常的感觉，发现异常情况及时处理。5、 指导、督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸，抬起躯干，健肢活动等。6、 指导伤肢功能锻炼：伤后12周，应练习股四头肌等长收缩。以促进局部血液循环，防止肌肉粘连，同时随时被动活动髌骨，还应练习踝关节和足部其他小关节活动。2周以后全身和局部反应减轻以至消失，骨痂开始形成并不断加强，此时可练习伸直膝关节，但膝关节屈曲活动应遵医嘱执行。去除牵引或外固定以后，全面锻炼关节和肌肉，再下地行走。开始时患肢不能负重，需扶拐，应教会病人用拐
5、杖并注意保护以防跌倒。待适应下地行走后再逐渐加重。 腰椎间盘突出症护理（一）腰椎间盘突出症的一般护理常规1、按骨科一般护理常规。2、卧床休息，观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好，下床应配戴腰围。3、指导患者避免使病情加重的因素：如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。4、指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下：五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于
6、身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。（二）手术治疗护理1、术前护理：同骨科术前护理常规及腰椎间盘突出症一般护理常规。指导患者掌握轴性翻身的方法。2、术后护理 同骨科术后护理常规及腰椎间盘突出症的一般护理常规。绝对卧床休息时间视病情及术式决定，翻身时以轴性翻身方式。功能锻炼指导；术后2-3天可鼓励患者作直腿抬高运动。腰背肌功能锻炼时间视病情及术式决定，对脊柱的稳定性影响不大如钻孔减压、半板切除，可卧床一周后开始五点式锻炼；对脊柱稳定性影响大的，如全椎板切除，蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。（三）、出院指导1、卧硬板床休息；2、行走时要戴腰围；3、继续腰背肌锻炼；4、半年内不可提重物，不可急弯腰；5、余同骨科出院指导。1
