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1、健康评估教学大纲（专科）一、课程说明1课程名称：健康评估（HEALTH ASSESSMENT）2课程类别：专业必修课 3适用专业：护理学专科4开课学期：第3学期5课程学时：总学时：72学时，理论71学时，实验1学时。6先修课程：解剖、生理、生化等。7并修课程：护理理论、护理学基础、病理、药理等。9课程简介：健康评估(Health assessment)是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人
2、们对它的反应。课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。11选用教材：刘成玉.健康评估第2版（全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材）：人民卫生出版社，2007（1）二、课程教育目标：基本理论知识及基本技能的要求
3、教学目标：通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。1. 基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固。2能独立通过问诊收集病史，并了解主诉和症状的临床意义。3能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。4掌握心电图操作，能区分正常和异常心电图，并能初步判断常见异常心电图。5掌握实验室检查的标本采集要求、正常参考值及其临床意义。6能书写完整的护理病历，根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，作出初步护理诊断。三、理论与实践教学内容、要求、学时
4、安排： 教学时数分配章内容学时理论实践合计绪论101一健康评估的方法303二健康资料与护理诊断303三常见症状评估19019四身体评估10111五心理与社会评估202六功能性健康型态评估11011七临床实验室检查12012八心电图检查303九影像学检查505十护理病历202合 计71172教学内容与要求第一章 绪论1、了解健康评估的起源和发展，健康评估与护理程序的关系。2、了解课程的主要内容、学习目标、方法与要求，确立以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。第二章 健康评估方法1、了解健康资料的来源和类型；掌握症状和体征的概念。2、掌握问诊的目的、注意事项和内
5、容；体格检查的目的、注意事项和基本检查方法。3、掌握健康评估方法与资料类型的关系，能够区分主观资料与客观资料。4、Gordon的功能性健康形态作为收集资料和组织信息，得出护理诊断的评估框架的理论和实践意义。5、能将视、触、叩、听、嗅诊的方法正确运用于各系统体格检查中。第三章 常见症状评估第一节 发热了解正常人体温和生理变异。熟悉发热的发生机制、常见病因及与发热相关的护理诊断。掌握发热的定义、临床表现和护理评估要求。识别异常体温，区分发热的临床分度。能根据发热的临床表现特点确认其所处阶段，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。第二节 水肿了解水肿的发生机制。熟悉水肿的分类，全身性水肿
6、中的营养不良性水肿及其他原因引起水肿的临床表现， 局部性水肿的临床表现。掌握水肿的定义，全身性水肿中的心源性、肾源性和肝源性水肿的临床表现，水肿的护理评估要点以及相关护理诊断。对不同的病因和临床表现的水肿患者作护理评估，并作出相应的护理诊断，列出相关因素。第三节 咳嗽与咳痰了解咳嗽与咳痰的主要病因与发生机制。熟悉与咳嗽与咳痰相关的护理诊断。掌握咳嗽与咳痰的定义、临床表现及护理评估的要点能正确评估咳嗽与咳痰与咳痰的性质，咳痰的性质、量、颜色、气味。能根据咳嗽与咳痰的临床表现特点，作出相应护理诊断，找出相关因素和危险因素。第四节 咯血了解咯血的病因。熟悉咯血的发生机制。掌握咯血前、大咯血和咯血常见
7、并发症的临床表现及咯血护理评估要点。根据评估要点，能正确评估咯血前的临床表现和大咯血的临床表现。能识别咯血与非气管、支气管疾病所致的出血。能识别咯血常见并发症。能根据咯血临床表现，列出与咯血有关的护理诊断，找出相关因素。第五节 发绀了解发绀的定义。熟悉发绀的发生机制。掌握发绀的病因与临床表现以及发绀的护理评估要点。能正确区分血液中还原血红蛋白增多所致的各类发绀。识别血液中还原血红蛋白增多及血液中存在异常血红蛋白引起的发绀。能根据发绀的病因找出与之相关的护理诊断，列出相关因素。第六节 呼吸困难了解呼吸困难的病因。熟悉呼吸困难的发生机制。掌握呼吸困难的定义、临床表现及护理评估要能根据不同类型呼吸困
8、难的临床特点，识别各种原因引起的呼吸困难。能根据呼吸困难引起的临床表现，找出有关护理诊断，列出相关因素。第七节 心悸了解心悸的发生机制。熟悉心悸的病因和临床表现。掌握心悸的定义，护理评估要点以及相关的护理诊断。能对不同的病因和临床表现的心悸患者作护理评估，并作出相应的护理诊断，列出相关因素。第八节 恶心与呕吐了解恶心与呕吐的发生机制。熟悉恶心与呕吐的概念、病因、临床表现及相关护理诊断。掌握不同呕吐的特点以及恶心与呕吐的护理评估要点。第九节 呕血与黑粪了解呕血与黑粪的病因。熟悉呕血与黑粪的临床表现及相关护理诊断。掌握呕血与黑粪的概念及护理评估要点。能根据呕血与黑粪的临床表现特点估计出血量。能根据
9、呕血与黑粪的临床表现特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。第十节 便血了解便血的病因。熟悉便血的概念、临床表现及相关护理诊断。掌握便血的护理评估要点。能根据便血的临床表现特点估计出血量。能根据便血的临床表现特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。第十一节 腹泻了解腹泻的病因与发生机制。熟悉腹泻类型、临床表现及相关护理诊断。掌握腹泻的概念及护理评估要点。能根据腹泻的临床表现特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。第十二节 便秘了解便秘的发生机制与类型。熟悉便秘的病因、临床表现及相关护理诊断。掌握便秘的概念及护理评估要点。能评估便秘原因，确认便秘类型。能根据便秘的临床特点，作出相应护理诊断，并找
10、出相关因素。第十三节 黄疸了解胆红素的正常代谢。熟悉黄疸的病因、发生机制及相关护理诊断。掌握黄疸的概念、临床表现及护理评估要点。能区分黄疸和非黄疸性的皮肤黄染。能根据黄疸的临床表现评估其严重度。能根据黄疸的临床特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。第十四节 抽搐与惊厥熟悉抽搐与惊厥的病因与发生机制、与抽搐与惊厥相关的护理诊断。掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现和护理评估要求。能根据抽搐与惊厥的临床表现特征区分全身性抽搐与局限性抽搐，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。第十五节 意识障碍了解意识障碍的发生机制。熟悉意识障碍的病因、与意识障碍相关的护理诊断。掌握意识障碍的定义、临床表现
11、和护理评估要求。能通过问诊、体格检查和昏迷评分量表测评，确定意识障碍的类型，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。第四章 身体评估第一节 全身状态（发育与体型、营养状态、面容与表情、体位）掌握全身状态的评估内容，异常表现及其临床意义。了解与各异常表现相关的病因与发生机制。能评估患者的生命征，并区分其正常与否。第二节 皮肤掌握皮疹的种类、表现及其临床意义。掌握压疮的定义、好发部位、临床分期及相应表现。了解瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的定义及其临床意义。掌握蜘蛛痣的定义、分布范围及其临床意义。熟悉不同程度水肿的临床表现特点。能正确、规范实施各项皮肤检查，识别皮肤颜色、湿度、温度和弹性改变，不
12、同类型的皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣、水肿，并能判断压疮的分期及水肿的严重程度。第三节 浅表淋巴熟悉浅表淋巴结的分布。掌握浅表淋巴结的检查方法及全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。能正确、规范实施浅表淋巴结的检查，并区分正常与异常。第四节 头部、面部与颈部熟悉头部、面部与颈部的检查面容。掌握头部、面部与颈部的检查方法、异常改变及其临床意义。能正确实施颈部检查，辨认颈部异常体征，尤其是颈静脉怒张和气管移位。第五节 胸部检查熟悉胸部常用体表标志，包括骨骼标志、自然陷窝、人工划线和分区。了解异常胸壁、胸廓的临床特征，熟悉其发生原因。肺和胸膜 （1）视诊：了解呼吸运动的类型、各类呼吸困难的特征、呼吸频
13、率和深度改变及意义。（2）触诊：熟悉肺部触诊内容。掌握肺部触诊的检查方法，胸廓扩张度改变和触觉语颤异常的临床意义。（3）叩诊：了解直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素。熟悉胸部叩诊音的分类，肺下界移动度的叩诊方法。掌握肺部叩诊音和肺下界移动度改变的临床意义。（4）听诊：了解胸膜摩擦音的听诊特点和临床意义。熟悉正常呼吸音的种类、特点及分布。啰音的发生机制、分类和听诊特点，语音共振的检查法及临床意义。掌握病理性呼吸音听诊的特点和临床意义。干、湿啰音产生的临床意义。心脏（1）视诊：熟悉视诊的三个内容。掌握正常心尖搏动的位置和范围以及病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化。（2）触诊：
14、熟悉触诊的三个内容，震颤的定义。掌握触诊的方法，心尖搏动突起的临床意义，抬举样搏动的临床意义，震颤的临床意义。（3）叩诊：掌握心脏叩诊的方法和顺序，正常心浊音界，心脏浊音界的改变及其临床意义。（4）听诊：了解心音性质改变的原因和特点，心脏杂音产生的机制，杂音的强度、传导和影响因素；熟悉杂音的部位、时期和性质。掌握瓣膜听诊区的位置，听诊的内容，正常的和异常的心率和心律，正常第一和第二心音的意义与听诊特点，心音强度的改变的原因和特点，额外心音中奔马律的原因和特点，杂音的临床意义。（5）掌握心脏功能分级。（6）根据心脏检查视、触、叩、听诊的基本知识，能正确、系统地为患者作相应体格检查，发现异常体征。第六节 周围血管检查熟悉皮肤颜色和温度检查的方法，正常的皮肤颜色和温度以及异常的临床意义。掌握脉搏检查的方法、正常脉搏以及异常的临床意义。 第七节 腹部熟悉腹部的体表标志、分区及各区与腹腔脏器的对应关系。掌握腹部检查各项目的检查方法、正常表现、常见体征及其临床意义。视诊（1）、熟悉腹部平坦、膨隆与凹陷的判断标准。（2）、掌握腹壁静脉曲张的概念。（3）、正确视诊腹部：腹部外形、腹式呼吸、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波。听诊（1）熟悉肠鸣音活跃、亢进、减弱和消失的判断标准。 （2）掌握腹部听诊的异常体征及临床意义：肠
