《冠心病护理论文与冠心病的护理论文冠心病的院前急救护理体会》由会员分享,可在线阅读,更多相关《冠心病护理论文与冠心病的护理论文冠心病的院前急救护理体会(4页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 冠心病护理论文与冠心病的护理论文:冠心病的院前急救护理体会摘要:冠心病是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病。多见于中老年人,由于发病率高、死亡率高,严重危害人类的身体健康,是院前急救中经常遇到的临床病例。本文回顾2008年9月2009年9月本中心接诊的60例冠心病病人,分析急救护理在该类疾病治疗中的重要作用。关键词:冠心病;院前急救;护理;体会1临床资料1.1一般资料:本组60例,其中男41例(68%),女19例(32%),年龄4182岁,平均65.2岁。其中心绞痛型34例(56%),心肌梗死型16例(27%),其他10例(17
2、%)。1.2临床表现1.2.1心绞痛:以发作性胸痛或胸部不适为主要表现,疼痛位于胸骨体上段或中段部位后,可波及心前区。疼痛为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。常因体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛持续时间多于停止原来的活动后,或舌下含服硝酸甘油15 min内缓解。1.2.2心肌梗死:疼痛的性质和部位与心绞痛相似,但多无明显诱因,常发生于安静时,程度更强烈,呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,服硝酸甘油无效。75%95%的病人有心律失常,20%的病人有心源性休克1。1.2.3其他:如隐匿型无症状;心律失常和心力衰竭表现为心脏增大。1.3抢
3、救治疗结果:显效38例,约占64%;有效14例,约占23%;无变化5例,约占8%;恶化3例,约占5%。2急救护理发作时应立即停止活动,卧床休息,协助病人采取舒适的体位,解开衣领,安慰病人,稳定情绪。间断或持续吸氧,描记心电图,并遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯,随时监测血压的变化。迅速建立静脉通道,保持输液通畅,并迅速转送病人,加强途中监护,观察病情变化,途中给予对症处理。心绞痛病人遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服,若服药后35分钟仍不缓解,可再服1次。病人疼痛缓解后,可询问诱因,总结预防发作的方法。严密观察心率、心律、血压变化,注意是否有心律失常发生,尤其是室性心律失常2。观察有无面色改变、大汗
4、、恶心呕吐等,警惕心肌梗死。心肌梗死病人尽快给予解除疼痛,遵医嘱给予派替啶、吗啡镇痛;消除心律失常首选利多卡因;控制休克,补充血容量。持续心电、血压和血氧饱和度监测,严密观察病情变化,注意用药后有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应。疼痛时病人会有恐惧感,应安抚病人,给予心理支持,帮助建立战胜疾病的信心。症状缓解后,嘱病人外出时随身携带硝酸甘油以应急,在家中硝酸甘油应放在固定地方,以便需要时能及时找到。做好保健指导:调整和改变以往的生活方式,应摄入低热量、低脂肪、低盐、高纤维素饮食,保持大便通畅,戒烟酒,肥胖者控制体质量,适当参加体力劳动和身体锻炼;克服急躁、焦虑情绪,保持乐观、平和的心情;坚持服药
5、、定期复查,积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症;合理安排休息与活动,保证足够的睡眠。家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。3结论冠心病的发病率随年龄的增加而增高,程度也随年龄的增加而加重,有资料表明,自40岁开始,每增加10岁,患病率提高1倍3。社会已进入人口老龄化,冠心病的发病率越来越高,快捷高效的院前急救护理为冠心病赢得了抢救的重要时间,其中急救护理方面如病人体位的安置(平卧制动)、吸氧、舌下含服药物(硝酸甘油)、建立静脉通道、急诊心电图检查为医生判断病情、予病人行快捷高效的对症治疗,为该类病人赢得抢救的重要时间,对病人的病情疗效起着重要作用。参考文献:1尤黎明.内科护理学M.北京:人民卫生出版社,2001:152.2刘玉莹,曹力,陈兴华.实用急救护理学M.北京:化学工业出版社,2006:72.3谢灿茂.内科急症治疗学M.上海:科学技术出版社,2009:234.