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1、GF20232610医疗美容消费服务合同(示范文本)国家市场监督管理总局 制定二二三年二月使用说明一、本合同文本为示范文本，供营利性美容医疗机构与接受医疗 美容服务的消费者签订服务合同使用，非营利性美容医疗机构可根据 情况参照使用。提供生活美容服务不适用本合同文本。二、双方当事人在签约之前应当仔细阅读本合同文本全部内容， 结合具体情况确定具有选择性、补充性、填充性、修改性的内容，相 应内容以手写项为优先，并承担合同订立、履行所产生的法律后果。三、当事人可以对本合同文本条款内容进行修改、增补或删除， 但不得不公平、不合理地排除或者限制消费者权利、减轻或者免除美 容医疗机构责任、加重消费者责任等。
2、四、如消费者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，应当 由监护人代为签约。五、名词解释( 一 ) 医疗美容：运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤 性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的 修复与再塑。( 二 ) 美容医疗机构：具备医疗机构执业许可证，依据医 疗美容服务管理办法等法律法规提供医疗美容服务的医疗机构。六、依照诊所备案管理暂行办法等规定经过备案开展执业活 动的医疗美容诊所使用本合同文本时，在相应合同条款中可以用诊所 备案凭证代替医疗机构执业许可证。1特别提示一、对消费者的提示( 一 ) 医疗美容服务是一种医疗行为，具有较高的专业性、复杂 性和一定的风险性，而对
3、医疗美容效果的心理预期和对实际效果的评 价往往带有一定的主观性。请消费者增强对医疗美容服务风险的了解 和认知，形成对服务效果的合理期待，理性适度消费。( 二 ) 消 费 者 可 以 登 录 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 官 网 ( http:/ ) 和 国 家 药 品 监 督 管 理 局 官 网 ( https:/ ) ，对医疗机构执业许可证、 医师执 业资格证书、药品和医疗器械等信息进行核实，避免接受不具备相应 资质或从业资格的机构和个人提供的医疗美容服务，或使用未经政 府主管部门批准、注册或备案的药品和医疗器械。( 三 ) 消费者可以向美容医疗机构索要服务项目所用肉毒毒素、 玻尿酸、
4、胶原蛋白及假体等填充材料及其他高净值药械产品的合格 证、溯源码等资料。( 四 ) 消费者应当注意留存接受服务前后的对比照片、费用支出 凭据、签名文书等相关材料，避免在空白或有留白的文书中签名。(五)建议消费者以实名接受医疗美容服务，否则在发生纠纷时 将要承担相应的举证责任。( 六 ) 消费者应当注意，一般情况下，对医疗美容服务的效果应 当于恢复期结束后才能进行准确判断。2二、对美容医疗机构的提示( 一 ) 美容医疗机构应当规范营销行为，如实介绍、宣传服务内 容和效果，杜绝虚假宣传，不得违背社会良好风尚，不得制造“容貌 焦虑”。( 二 ) 美容医疗机构应当加大信息公开力度，主动公示机构资质 和人
5、员执业资格情况、使用药品和医疗器械信息、服务价格等内容， 提升服务透明度。( 三 ) 美容医疗机构应当规范价格行为，落实明码标价要求，不 得在标价之外加价，不得收取任何未予标明的费用，不得违法实施价 格欺诈行为。( 四 )美容医疗机构应当根据自身条件和能力在卫生健康主管部 门批准或备案的诊疗科目范围内开展医疗服务，不得擅自扩大诊疗范 围。( 五 ) 美容医疗机构应当教育、引导和督促从业人员严格遵守相 关法律法规和诊疗规范要求，使用来源合法的药品和医疗器械，保障 消费者人身安全。( 六 ) 美容医疗机构应当建立健全服务前、服务中和服务后全过 程风险告知和防范机制，积极稳妥化解医疗美容服务纠纷。3
6、医疗美容消费服务合同(示范文本)甲方 (消费者 ) ： 身份证件类型： 证件号码： 联系电话： 联系地址： 甲方监护人 (如需) ： 与甲方关系： 身份证件类型： 证件号码： 联系电话： 联系地址： 乙方 (美容医疗机构) ： 统一社会信用代码： 住所： 法定代表人 (负责人) ： 医疗机构执业许可证登记号： 医疗机构执业许可证有效期至： 年 月 日 联系人： 联系电话： 根据中华人民共和国民法典中华人民共和国消费者权4益保护法医疗机构管理条例医疗美容服务管理办法等 法律法规，甲乙双方遵循平等、自愿、公平和诚信原则，经协商 一致，就医疗美容服务事宜签订本合同。第一条 服务项目及效果( 一 )服
7、务项目： ，共 个项目。服务项目的具体内容、主诊医师、所用药品和医疗器械等信 息见附件医疗美容服务项目单。( 二 ) 服务实施时间： 。( 三 ) 双方约定的服务效果： 。第二条 服务费用( 一 ) 服务费用总额： 。 费用明细见附件医疗美容服务项目单。服务费用的其他约定： 。( 二 ) 除双方书面确认的费用外，乙方不再就本次服务收取 其他费用。服务过程中如临时增加费用，应当经甲方同意。但乙方在突 发状况下为维护甲方生命健康重大权益、根据诊疗规范采取合理5诊疗措施而发生的费用， 甲方应当承担。( 三 ) 付款方式：选择下列第 种支付方式。1. 一次性付款： 甲方应当于 向 乙方一次性付清全部服
8、务费用。2.分次付款： 。3.其他付款方式： 。第三条 单方解除权( 一 ) 鉴于医疗美容服务的创伤性、侵入性特征，且具有一 定风险，本合同签订之日起 日内为冷静期。( 二 ) 在冷静期内，甲方有权要求无责任解除合同，乙方应 当 自甲方提出解除合同之日起 15 日内退还已收取的全部费用。( 三 ) 在冷静期内，甲方实际接受服务或者未提出解除合同 的，视为放弃无责任解除权。( 四 ) 甲方放弃冷静期内的无责任解除权后，在服务项目完 成前仍有权随时要求解除合同，但应当按照如下方式处理退费事 宜：1.对已接受服务的部分， 甲方应当承担相应服务费用； 2.对未接受服务的部分，乙方应当退还相应服务费用，
9、但有6权要求甲方承担因此受到的实际损失。乙方应当自甲方提出解除合同之日起 15 日内按上述约定完 成结算退费手续。第四条 甲方权利义务( 一 ) 甲方有权要求乙方出示医疗机构执业许可证、医 师执业资格证书。( 二 ) 甲方有权要求乙方如实告知医疗服务项目有关情况。( 三 ) 甲方有权根据自身情况及乙方告知的内容，自主决定 是否接受以及接受何种医疗美容项目。( 四 ) 甲方应当按照乙方要求，如实告知乙方与服务项目有 关的既往史、个人医疗美容史、身体状况等情况。( 五 ) 甲方应当遵照医嘱配合完成服务项目。( 六 ) 甲方有权要求查阅、复制病历资料。(七) 甲方应当按照约定向乙方及时足额支付服务费
10、用。(八) 甲方应当依法理性维权，不得有干扰医疗秩序、妨碍 医务人员工作生活、侵害医务人员合法权益等行为。第五条 乙方权利义务( 一 )乙方对甲方提出的不合理或者超出乙方服务能力的要 求有权拒绝提供服务。( 二 ) 乙方承诺自身及医师、护理人员具备开展约定服务项 目所需资质许可、从业资格等条件。( 三 ) 乙方在服务过程中应当严格遵守医疗美容服务管理7办法等医疗卫生服务法律法规及相关诊疗规范的要求，确保所 使用的药品和医疗器械已经政府主管部门批准、注册或备案。( 四 ) 乙方应当实行主诊医师负责制， 由主诊医师负责或 在其指导下实施服务项目；未经甲方同意，不得调整主诊医师、 诊疗方案，但紧急情
11、况下为维护甲方重大生命健康权益的除外。( 五 ) 乙方应当在实施服务前向甲方书面告知治疗的适应 症、禁忌症、 医疗风险、注意事项以及替代医疗方案等内容。( 六 ) 乙方应当按规范填写并妥善保管病历资料，应甲方要 求及时提供查阅、复制服务，不得篡改、伪造、隐匿、毁损病历 资料。(七)乙方应当根据诊疗规范为甲方提供诊疗后相关咨询和 服务。(八) 乙方应当依法保障甲方的生命权、健康权、身体权、 隐私权、名誉权、 肖像权等权利，依法保护甲方个人信息。第六条 惩罚性赔偿责任乙方存在下列情形之一，欺诈甲方的，甲方有权按照中华 人民共和国消费者权益保护法中华人民共和国药品管理法 等法律法规要求乙方承担惩罚性
12、赔偿责任：1.未取得医疗机构执业许可证的；2.主诊医师不具备执业医师资质的；3.使用的药品和医疗器械未经政府主管部门批准、注册或备 案的；84.其他依法应当承担惩罚性赔偿责任的情形。第七条 违约责任( 一 ) 服务未达到双方约定效果的，乙方应当承担修复、重 作、减少费用、赔偿损失等责任。( 二 ) 甲方未履行如实告知、配合协助等义务导致的不利后 果，由甲方自行承担，如给乙方造成损失的，应当承担赔偿责任。( 三 ) 任何一方有其他违约行为的，应当承担继续履行、采 取补救措施或者赔偿损失等责任；另一方应当采取适当措施防止 损失的扩大。( 四 ) 任何一方因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力 的影响，部分或者全部免除责任，但法律另有规定的除外。第八条 争议解决方式( 一 ) 本合同项下发生的争议，双方应当协商解决或者向第 三方调解机构申请调解解决。( 二 ) 协商解决或调解解决不成的，双方选择下列第 种 方式解决：1.诉讼方式： 向 人民法院提起诉讼。2.其他方式： 。第九条 其他约定。9
