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1、帕金森病相关因素1社会人口学因素1.1年龄因素 年龄是比较公认的PD危险因素之一，随着年龄的增长，PD的患病 率呈上升趋势。然而在老年人群中患病者仅是少数，因此，推测衰老可能只是PD发病的促 发因素之一。1. 2性别 研究发现，雌激素可通过作用于多巴胺（DA ）合成酶和DA摄取位点而促 进DA的合成与释放，并可抑制DA的重摄取，从而有效地增加突触后膜的DA利用。说 明性别对PD可能存在一定的影响，但临床流行病学调查结果各家报道不一。2004年美国维 吉尼亚医科大学神经内科Currie等对维吉尼亚1 4 0例对象（6 8个病例及7 2个对照）进行 前瞻性病例对照研究发现绝经后妇女雌激素替代疗法
2、PD 发病率明显降低， 说明雌激素对 PD 具有保护作用。而张振馨等自1996年起，在137个城乡居民区进行了入户调查和定期 随访，样本人群接近3万人，研究发现PD患病率在我国不同性别差异并无统计学意义。相 反地， Pals 等对比利时423例患者和 205例配偶对照进行分析，发现未产妇女、男性前列 腺手术后发病率较高，又不得不对雌激素对PD的保护作用提出了质疑。1. 3文化程度 关于PD与受教育程度的关系目前尚无有力的支持证据。Marder等对 140例患者及572例健康对照进行为期3.5年的随访，研究显示病例组受教育程度高于对照 组，但作者未对年龄和性别这两个重要的混杂因素进行调整。但是T
3、aylor等的一项研究则 认为受教育年数与PD的危险性呈负相关。2. 遗传因素 研究发现约10%的PD患者有家族史，呈不同外显率的常染色体遗传。 细胞色素P450 2D6基因可能是PD易感基因之一。3. 毒物接触、职业、生活环境3. 1农业职业暴露或接触杀虫剂 研究发现MPTP在脑内通过抑制线粒体膜的呼吸链 复合体I活性而导致DA能神经元变性。因部分杀虫剂（如百草枯）、除草剂含有与MPTP分 子类似结构，故认为暴露于农业环境或接触环境中的农业毒素可能是PD病因之一。这一结 果也得到了国内外临床流行病学调查的证实。但也有报道， PD 与暴露于除草剂、杀虫剂无 明显关系。3. 2 工业职业暴露或接
4、触重金属 大量的“工业三废”的产生危害了人类的身心健康， 研究发现部分暴露于某一环境中的劳动者易患PD。铁：铁通过促进氧自由基生成和加速 神经元的变性坏死而具有神经毒性作用；锰：锰对神经的毒性机制尚不清楚可能与体内 自由基的产生有关；其他工业环境：木材防腐剂、有机溶剂、废气和一氧化碳可能是PD的 危险因素。合成树脂、钢筋、水泥、采石场附近、接触工业毒物是PD的危险因素。3. 3其他职业 在美国的一项研究表明农业劳作增加PD患病的危险性，服务业降低 患PD的危险性。从事科教卫生和在军队、政府部门工作的人员患PD的危险性较高，而从 事一般家务劳动的人员较低。4. 个人生活习惯4. 1吸烟可能为一保护因素在PD动物模型和患者脑内均发现有烟碱受体的丢失， 因此认为烟碱受体与PD的发病有关。烟碱或烟碱受体激动剂可能既可以改善PD的症状， 又具有长期的神经保护作用，其机制可能为尼古丁可减轻6-羟基多巴胺，即儿茶酚胺类神经 元特异性神经毒素对黑质 DA 能神经元的损伤，对 PD 起到一定的保护作用。一些研究表 明，香烟的烟雾中含有一种萘醌的衍生物，是人体内单胺氧化酶的抑制剂，与预防PD有关 系。4. 2 饮茶对 PD 的影响 研究发现绿茶或其主要成分儿茶素没食酸盐( EGCG) 中含的 茶多酚具有抗氧化、清除自由基、抑制1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)等作用。
