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1、1.患儿，男，2岁，因“发热，咳嗽4天，加重2天”为主诉入院。查体：T37.5，神志清，精神反应差，面色灰，呼吸急促，50-60次/分，呼吸节律齐，口周发绀，口唇青紫，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰湿鸣音，心率160次/分，心音低钝，律齐。血气：PH7.32，PO243mmHg，PCO258mmHg。 1).与低氧血症有关的临床指征，不包括CA. 口唇青紫B. 心率160次/分C. T37.5D. PO243mmHgE. 呼吸50-60次/分2).患儿呼吸急促，三凹征阳性，吸气困难，是由于炎症导致AA. 肺弹性阻力增大，肺顺应性减小B. 肺弹性阻力减少，肺顺应性减小C. 肺弹性阻力增大
2、，肺顺应性增大D. 肺顺应性增大E. 肺弹性阻力减少3).有关紫绀的叙述，错误的是（ B）A. 当毛细血管床血液中去氧血红蛋白达50g/L时，出现紫绀B. 严重贫血的人均出现紫绀C. 严重缺氧的人不一定都出现紫绀D. 二氧化碳分压增高可出现紫绀E. 酸中毒可出现紫绀4).CO2增强呼吸运动主要是通过刺激（ A）A. 中枢化学感受器B. 外周化学感受器C. 延髓呼吸中枢D. 脑桥呼吸中枢E. 大脑皮层5).从气体交换的角度分析，呼吸频率加快并不一定能提高呼吸效率，其原因是BA. 浅快呼吸的每分钟通气量比深慢呼吸的每分钟通气量小B. 浅快呼吸的肺泡通气量比深慢呼吸的肺泡通气量小C. 浅快呼吸的最大
3、通气量比深慢呼吸的最大通气量小D. 浅快呼吸的肺泡通气量比深慢呼吸的肺泡通气量大E. 浅快呼吸的最大通气量比深慢呼吸的最大通气量大2.男性病人，65岁，15年前查体发现血压增高，最高达180/105mmHg。由于自认为长期服药可能有副作用，因此，只在感到心慌不适时才吃药，未养成按时服药的习惯，血压控制不理想。近5年经常感到头晕、头痛，睡眠差，半年来出现下肢水肿。1天来因左侧肢体乏力，步态不稳来院就诊。查体：P68次/分，BP180/80mmHg，神志清楚，颜面部检查（-），双肺（-），心脏向左扩大，心率整，心音增强，A2P2，腹部软，双足背轻度可凹水肿，左上肢及左下肢肌力下降。尿常规：尿蛋白（
4、+）、尿糖（-），心电图示左心室肥厚。 1).该病人血压数值偏离正常范围，表现为CA. 收缩压升高、舒张压降低B. 收缩压升高、舒张压升高C. 收缩压升高、脉压加大D. 收缩压升高、脉压减小E. 舒张压升高、脉压加大2).动脉血压增高可导致心脏BA. 前负荷增大B. 后负荷增大C. 心肌收缩能力减弱D. 前负荷减小E. 后负荷减小3).在原发性高血压病发病中占主导地位的因素是CA. 水钠潴留B. 肾素-血管紧张系统失调C. 高级中枢功能紊乱D. 血管内皮功能异常E. 胰岛素抵抗4).病人长期高血压导致左心室肥厚，以至于心力衰竭，其机制错误的是DA. 长期后负荷加重B. 心肌经常处于收缩加强状态
5、而肥厚C. 导致心肌缺血缺氧D. 长期前负荷加重E. 心肌收缩力减弱5).医生给病人选用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，药物降压机制错误的叙述是（ E）A. 能竞争性地阻断血管紧张素转化为血管紧张素B. 降低循环和局部的血管紧张素水平C. 降低总体外周血管阻力D. 促进尿钠排泄E. 促进交感神经释放去甲肾上腺素3.男性患者，49岁，主因“眼睑水肿10年，恶心、纳差半年，加重一周”入院。10年来，患者常于晨起出现双侧眼睑水肿，未在意。半年来，出现恶心、纳差，自行服用胃药无效。一周前，出现水肿加重，伴有乏力、尿量减少，每日尿量约600ml。既往诊断“慢性肾炎”10年。查体：BP150/100mmH
6、g,消瘦，面色晦暗，口唇和甲床苍白，眼睑及颜面部水肿，双侧足踝部和胫前明显可凹性水肿，心、肺、腹未见异常。化验检查：血常规示Hb70g/L；尿常规示尿蛋白（+），尿RBC20个/高倍视野；肾功能检查示Ccr为8ml/min,血BUN为21mmol/L。入院诊断为“慢性肾衰竭”。从生理学角度解释该病人的临床表现及护理。 1).该病人患“慢性肾衰竭”，查体BP150/100mmHg，考虑高血压的产生主要与CA. 营养不良有关B. 精神紧张有关C. 心脏容量负荷（前负荷）过重有关D. 贫血有关E. 消瘦有关2).查体见口唇和甲床苍白，血常规示Hb70g/L，说明病人有贫血。“慢性肾衰竭”病人产生贫血
7、的主要原因是CA. 铁摄入不足B. 抽血检查频繁等造成失血C. 肾产生促红细胞生成素减少D. 红细胞生存时间缩短E. 体内叶酸、蛋白质缺乏3).病人尿量减少，每日尿量约600ml（正常为1000-2000ml/日），其形成机制正确的是A. 肾血浆流量因血压增高而增大，血浆胶体渗透压上升速度减慢，滤过率降低B. 肾单位由于病变而极度减少，肾小球滤过面积减少使滤过率降低C. 血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降D. 肾小管重吸收水的能力增加，尿量减少E. 抗利尿激素分泌增加，远曲小管和集合管对水的重吸收增加4).尿常规示尿蛋白（+），尿RBC20个/高倍视野。考虑尿液成分的改变与滤过膜的BA. 面
8、积增大有关B. 电学屏障作用增强有关C. 电学屏障作用和机械屏障作用减弱有关D. 机械屏障作用增强有关E. 有效滤过压增大有关5).以下护理诊断，正确的是CA. 体液过多：水肿，与肾小球有效滤过压升高有关B. 体液过多：水肿，与肾小管重吸收水过多有关C. 体液过多：水肿，与肾小球滤过率降低，水钠潴留有关D. 体液过多：水肿，与抗利尿激素分泌增加，水重吸收增加有关E. 体液过多：水肿，与远曲小管和集合管对水的通透性增加有关满分：4分4.女性病人，28岁，近3个月摄食量增加却日渐消瘦，怕热多汗，心烦，失眠，体乏。查体：T37.0，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，甲状腺肿大。
9、病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg。基础代谢率测定值50。因甲状腺功能亢进入院待手术。 1).该病人怕热多汗，是因为甲状腺素具有CA. 促进三大物质合成的作用B. 促进组织分化、生长发育的作用C. 增加绝大多数组织细胞的耗氧量和产热量的作用D. 提高中枢神经系统兴奋性的作用E. 使心率减慢、心肌收缩力减弱的作用2).脉率和脉压是判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标。该病人P100次/分，BP130/70mmHg，分析脉压加大的原因是甲状腺素CA. 可作用于心肌细胞膜上相应的受体，使心肌收缩力减弱B. 可使心率加快、心收缩力加强、心输出量减少C. 可使心输出量增加，但
10、产热量增多，小血管扩张，外周阻力下降D. 可提高中枢神经兴奋性，促进心输出量增加E. 可增加绝大多数组织细胞的耗氧量和产热量的作用3).基础代谢率BMR的测定是临床诊断甲状腺疾病的主要辅助方法。BMR的正常变化百分率为BA. 10B. 15C. 20D. 25E. 304).该病人甲状腺功能亢进入院待手术，术前需服用抗甲状腺药物和碘剂做准备。碘剂缓解甲亢症状的机制是AA. 利用甲状腺自身调节机制，通过供应碘暂时抑制甲状腺素的合成与释放B. 可通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴产生负反馈作用，抑制甲状腺素的合成C. 可通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴产生正反馈作用，抑制甲状腺素的合成D. 可通过交感神经系
11、统的兴奋，促进甲状腺素的合成和释放E. 可通过副交感神经系统的兴奋，抑制甲状腺素的合成和释放5).该病人术后护理时，要特别注意观察刀口有无出血的情况。甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的（ B）A. 血浆激活物B. 组织激活物C. 纤溶酶D. 抗凝血酶E. 肝素5.患者，男，29岁，因呕吐4天入院。2年前经X线检查发现有胃溃疡，经常服用抗酸药治疗。入院前不能进食进水，尿量减少，感到下肢无力。查体：血压100/60mmHg，心率90次/分，皮肤干燥、弹性差，腱反射减弱。下胃管抽出3升胃内容物。化验：血Na+145 mmol/L，Cl-92 mmol/L，K+2.5mmol/L。心电图：T波
12、低平，ST段降低。诊断：幽门梗阻 1).该病人临床指标明显偏离正常范围的是EA. 血压100/60mmHgB. 心率90次/分C. 血Na+145mmol/LD. 血Cl-92mmol/LE. K+2.5mmol/L2).引起病人下肢无力的主要原因是AA. 低钾血症B. 低钠血症C. 高钙血症D. 高氯血症E. 高钠血症3).低钾血症时，细胞外K浓度快速降低，可导致BA. 细胞内外K浓度差减小B. 静息电位负值加大C. 静息电位负值不变D. 静息电位负值减小E. 神经肌肉兴奋性增高4).病人心电图示T波低平，是因为低钾血症时浦肯野细胞膜对K的通透性降低，K外流减少，使DA. 去极速度加快B. 去极速度减慢C. 复极速率加快D. 复极速率减慢E. 传导速度加快5).与低钾血症无关的是AA. 皮肤干燥B. 下肢无力C. 腱反射减弱D. T波低平E. ST段降低
