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1、1.患儿,男,2岁,因“发热,咳嗽4天,加重2天”为主诉入院。查体:T37.5,神志清,精神反应差,面色灰,呼吸急促,50-60次/分,呼吸节律齐,口周发绀,口唇青紫,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰湿鸣音,心率160次/分,心音低钝,律齐。血气:PH7.32,PO243mmHg,PCO258mmHg。 1).与低氧血症有关的临床指征,不包括CA. 口唇青紫B. 心率160次/分C. T37.5D. PO243mmHgE. 呼吸50-60次/分2).患儿呼吸急促,三凹征阳性,吸气困难,是由于炎症导致AA. 肺弹性阻力增大,肺顺应性减小B. 肺弹性阻力减少,肺顺应性减小C. 肺弹性阻力增大
2、,肺顺应性增大D. 肺顺应性增大E. 肺弹性阻力减少3).有关紫绀的叙述,错误的是( B)A. 当毛细血管床血液中去氧血红蛋白达50g/L时,出现紫绀B. 严重贫血的人均出现紫绀C. 严重缺氧的人不一定都出现紫绀D. 二氧化碳分压增高可出现紫绀E. 酸中毒可出现紫绀4).CO2增强呼吸运动主要是通过刺激( A)A. 中枢化学感受器B. 外周化学感受器C. 延髓呼吸中枢D. 脑桥呼吸中枢E. 大脑皮层5).从气体交换的角度分析,呼吸频率加快并不一定能提高呼吸效率,其原因是BA. 浅快呼吸的每分钟通气量比深慢呼吸的每分钟通气量小B. 浅快呼吸的肺泡通气量比深慢呼吸的肺泡通气量小C. 浅快呼吸的最大
3、通气量比深慢呼吸的最大通气量小D. 浅快呼吸的肺泡通气量比深慢呼吸的肺泡通气量大E. 浅快呼吸的最大通气量比深慢呼吸的最大通气量大2.男性病人,65岁,15年前查体发现血压增高,最高达180/105mmHg。由于自认为长期服药可能有副作用,因此,只在感到心慌不适时才吃药,未养成按时服药的习惯,血压控制不理想。近5年经常感到头晕、头痛,睡眠差,半年来出现下肢水肿。1天来因左侧肢体乏力,步态不稳来院就诊。查体:P68次/分,BP180/80mmHg,神志清楚,颜面部检查(-),双肺(-),心脏向左扩大,心率整,心音增强,A2P2,腹部软,双足背轻度可凹水肿,左上肢及左下肢肌力下降。尿常规:尿蛋白(
4、+)、尿糖(-),心电图示左心室肥厚。 1).该病人血压数值偏离正常范围,表现为CA. 收缩压升高、舒张压降低B. 收缩压升高、舒张压升高C. 收缩压升高、脉压加大D. 收缩压升高、脉压减小E. 舒张压升高、脉压加大2).动脉血压增高可导致心脏BA. 前负荷增大B. 后负荷增大C. 心肌收缩能力减弱D. 前负荷减小E. 后负荷减小3).在原发性高血压病发病中占主导地位的因素是CA. 水钠潴留B. 肾素-血管紧张系统失调C. 高级中枢功能紊乱D. 血管内皮功能异常E. 胰岛素抵抗4).病人长期高血压导致左心室肥厚,以至于心力衰竭,其机制错误的是DA. 长期后负荷加重B. 心肌经常处于收缩加强状态
5、而肥厚C. 导致心肌缺血缺氧D. 长期前负荷加重E. 心肌收缩力减弱5).医生给病人选用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,药物降压机制错误的叙述是( E)A. 能竞争性地阻断血管紧张素转化为血管紧张素B. 降低循环和局部的血管紧张素水平C. 降低总体外周血管阻力D. 促进尿钠排泄E. 促进交感神经释放去甲肾上腺素3.男性患者,49岁,主因“眼睑水肿10年,恶心、纳差半年,加重一周”入院。10年来,患者常于晨起出现双侧眼睑水肿,未在意。半年来,出现恶心、纳差,自行服用胃药无效。一周前,出现水肿加重,伴有乏力、尿量减少,每日尿量约600ml。既往诊断“慢性肾炎”10年。查体:BP150/100mmH
6、g,消瘦,面色晦暗,口唇和甲床苍白,眼睑及颜面部水肿,双侧足踝部和胫前明显可凹性水肿,心、肺、腹未见异常。化验检查:血常规示Hb70g/L;尿常规示尿蛋白(+),尿RBC20个/高倍视野;肾功能检查示Ccr为8ml/min,血BUN为21mmol/L。入院诊断为“慢性肾衰竭”。从生理学角度解释该病人的临床表现及护理。 1).该病人患“慢性肾衰竭”,查体BP150/100mmHg,考虑高血压的产生主要与CA. 营养不良有关B. 精神紧张有关C. 心脏容量负荷(前负荷)过重有关D. 贫血有关E. 消瘦有关2).查体见口唇和甲床苍白,血常规示Hb70g/L,说明病人有贫血。“慢性肾衰竭”病人产生贫血
7、的主要原因是CA. 铁摄入不足B. 抽血检查频繁等造成失血C. 肾产生促红细胞生成素减少D. 红细胞生存时间缩短E. 体内叶酸、蛋白质缺乏3).病人尿量减少,每日尿量约600ml(正常为1000-2000ml/日),其形成机制正确的是A. 肾血浆流量因血压增高而增大,血浆胶体渗透压上升速度减慢,滤过率降低B. 肾单位由于病变而极度减少,肾小球滤过面积减少使滤过率降低C. 血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降D. 肾小管重吸收水的能力增加,尿量减少E. 抗利尿激素分泌增加,远曲小管和集合管对水的重吸收增加4).尿常规示尿蛋白(+),尿RBC20个/高倍视野。考虑尿液成分的改变与滤过膜的BA. 面
8、积增大有关B. 电学屏障作用增强有关C. 电学屏障作用和机械屏障作用减弱有关D. 机械屏障作用增强有关E. 有效滤过压增大有关5).以下护理诊断,正确的是CA. 体液过多:水肿,与肾小球有效滤过压升高有关B. 体液过多:水肿,与肾小管重吸收水过多有关C. 体液过多:水肿,与肾小球滤过率降低,水钠潴留有关D. 体液过多:水肿,与抗利尿激素分泌增加,水重吸收增加有关E. 体液过多:水肿,与远曲小管和集合管对水的通透性增加有关满分:4分4.女性病人,28岁,近3个月摄食量增加却日渐消瘦,怕热多汗,心烦,失眠,体乏。查体:T37.0,P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,甲状腺肿大。
9、病人身高165cm,体重45kg,近3个月来体重下降5kg。基础代谢率测定值50。因甲状腺功能亢进入院待手术。 1).该病人怕热多汗,是因为甲状腺素具有CA. 促进三大物质合成的作用B. 促进组织分化、生长发育的作用C. 增加绝大多数组织细胞的耗氧量和产热量的作用D. 提高中枢神经系统兴奋性的作用E. 使心率减慢、心肌收缩力减弱的作用2).脉率和脉压是判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标。该病人P100次/分,BP130/70mmHg,分析脉压加大的原因是甲状腺素CA. 可作用于心肌细胞膜上相应的受体,使心肌收缩力减弱B. 可使心率加快、心收缩力加强、心输出量减少C. 可使心输出量增加,但
10、产热量增多,小血管扩张,外周阻力下降D. 可提高中枢神经兴奋性,促进心输出量增加E. 可增加绝大多数组织细胞的耗氧量和产热量的作用3).基础代谢率BMR的测定是临床诊断甲状腺疾病的主要辅助方法。BMR的正常变化百分率为BA. 10B. 15C. 20D. 25E. 304).该病人甲状腺功能亢进入院待手术,术前需服用抗甲状腺药物和碘剂做准备。碘剂缓解甲亢症状的机制是AA. 利用甲状腺自身调节机制,通过供应碘暂时抑制甲状腺素的合成与释放B. 可通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴产生负反馈作用,抑制甲状腺素的合成C. 可通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴产生正反馈作用,抑制甲状腺素的合成D. 可通过交感神经系
11、统的兴奋,促进甲状腺素的合成和释放E. 可通过副交感神经系统的兴奋,抑制甲状腺素的合成和释放5).该病人术后护理时,要特别注意观察刀口有无出血的情况。甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的( B)A. 血浆激活物B. 组织激活物C. 纤溶酶D. 抗凝血酶E. 肝素5.患者,男,29岁,因呕吐4天入院。2年前经X线检查发现有胃溃疡,经常服用抗酸药治疗。入院前不能进食进水,尿量减少,感到下肢无力。查体:血压100/60mmHg,心率90次/分,皮肤干燥、弹性差,腱反射减弱。下胃管抽出3升胃内容物。化验:血Na+145 mmol/L,Cl-92 mmol/L,K+2.5mmol/L。心电图:T波
12、低平,ST段降低。诊断:幽门梗阻 1).该病人临床指标明显偏离正常范围的是EA. 血压100/60mmHgB. 心率90次/分C. 血Na+145mmol/LD. 血Cl-92mmol/LE. K+2.5mmol/L2).引起病人下肢无力的主要原因是AA. 低钾血症B. 低钠血症C. 高钙血症D. 高氯血症E. 高钠血症3).低钾血症时,细胞外K浓度快速降低,可导致BA. 细胞内外K浓度差减小B. 静息电位负值加大C. 静息电位负值不变D. 静息电位负值减小E. 神经肌肉兴奋性增高4).病人心电图示T波低平,是因为低钾血症时浦肯野细胞膜对K的通透性降低,K外流减少,使DA. 去极速度加快B. 去极速度减慢C. 复极速率加快D. 复极速率减慢E. 传导速度加快5).与低钾血症无关的是AA. 皮肤干燥B. 下肢无力C. 腱反射减弱D. T波低平E. ST段降低