《糖尿病的健康教育与饮食治疗.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的健康教育与饮食治疗.doc（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病的健康教育与饮食治疗作者：谢淑霞单位：北京，北京市延庆县康庄镇社区卫生服务中心【摘要】 目的 探讨健康教育与饮食治疗对糖尿病（DM）患者的重要性。方法 对我院85例DM患者的管理过程进行分析。结果 通过健康教育，使DM患者能主动地配合，自我照顾和管理好饮食，提高生活和生命率。结论 DM患者的健康教育与饮食治疗对DM患者非常重要。 【关键词】 糖尿病 康教育 饮食治疗 饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理地控制饮食，可以减轻B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。糖尿病（diabetes mellitus，DM）在临床上多以饮食、运动治疗为主，药物治疗为辅。不但要通过饮食治疗，控
2、制血糖尽可能接近正常范围，延缓和减少各种并发症的发生，还要维持适当的体重，并进行日常工作和生活。因此，通过健康教育，使DM患者能够主动地配合，自我照顾和管理好饮食，提高生活质量和生命率，有非常重要的意义。 1 临床资料 选择康庄镇社区卫生服务中心2007年1月至2008年3月建立社区健康档案中以80例DM患者为对象，男50例，女30例；年龄最小27岁，最大65岁；病程最长20年，最短3个月，平均4.7年。80例患者均在医院接受过一次以上治疗，文化程度高中以上29例，初中以上35例，文盲16例。 2 DM患者饮食健康教育的特点 2.1 长期性 DM是一种终身性、不可治愈的慢性疾病，患者都渴望能像
3、正常人一样生活、工作。所以通过健康教育指导患者正确合理地控制饮食，稳定血糖，提高生活质量，是健康教育一项长期不可松懈的工作。 2.2 艰巨性 DM患者的饮食治疗，监测血糖药物治疗护理过程复杂、长久，均需要患者的全程参与合作，才能坚持并达到预期效果。随着病程的延长、血糖的波动、医疗费用的增加，以及逐步出现的各种并发症，容易挫伤患者的饮食治疗信心和勇气。这始终离不开护士通过健康教育提出随时的鼓励与帮助。 2.3 广泛性 DM是一种严重危害人类健康和生命的常见病、多发病，它的发生与生活水平、饮食结构、习惯/遗传因素有密切的关系，所以指导人们改变不良的生活习惯，调整饮食结构,提高DM高危人群的自我保护
4、意识,对提高全人类的防病、治病意识，具有积极重要的意义。 3 DM患者不同时期的健康教育 3.1 初期 患者被确诊为DM时，难免产生恐惧、焦虑心理，也有无症状的患者，轻视疾病，对DM的相关知识缺乏了解。我们通过热情亲切的交流，首先了解患者的基本情况，如家庭、经济、工作、性格、发病经过及掌握疾病知识的程度，然后有针对、个性化地进行有关健康教育。除普及一般知识外，重点要让患者正确认识合理控制饮食，对配合治疗的重要意义，指导患者根据身高、标准体重、工作性质估算营养需要量，并帮助患者制定食谱，督促坚持执行。饮食原则：低糖、高蛋白、高维生素、适量脂肪，注意营养搭配。每日总热量=体重（kg）×
5、2040 kcal。热量分配：早餐2、中餐和晚餐各4。或者每餐平均分配。主食以米饭或面食为佳，消瘦患者在不减轻体重的情况下，每日可食米饭300500 g，中等体形患者主食250400 g，肥胖患者的热量供给低于正常人的5%10，以控制体重。对一时控制主食不习惯，可多食白菜、青菜、苦南瓜等充饥。也可把主食改为荞麦饭，这样可增加主食50100 g；对合并高血压、高血脂、冠心病、肾脏疾病的患者应该控制脂肪和盐的摄入。教会患者观察营养状况的改善情况，并及时调整。讲授低血糖的表现及处理方法，如：出现心悸、头晕、出汗、手足发麻、震颤等症状，立即口服糖果或糖水1015 g。 三大营养比例：一般糖尿病患者每日
6、饮食中三大营养素所含全日总热量的比例为蛋白质15左右；脂肪2025，碳水化合物6070。对蛋白质还要根据肾功能情况选择不同类别的蛋白质。肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为佳，既有利于营养需要，又可防止血脂升高。肾衰竭者选乳、蛋类蛋白为佳，因其生理价高，产生肌酐、尿素氮和尿酸等物质少，有利于保护肾功能。对于脂肪的供给，要防止血脂升高，应以植物油为主，保证必需脂肪酸需要量。碳水化合物的摄入量也应足，食量不足，既不利于保护肾功能，久则影响细胞功能和胰岛素受体的敏感度。 在饮食治疗的同时，应向患者说明适当的运动锻炼是治疗DM的重要方法，目前已被患者重视，适当的运动可以降低血糖，增加胰岛素的分泌，降低血中胆
7、固醇和甘油三脂，减少发生心血管疾病的危险因素。运动的方法：散步、慢跑、竞走、打羽毛球、做家务事等。运动时间一般每天3060 min，以运动时心率=170-年龄作为运动量的适度尺度。 除DM的一般教育外，要注意引导患者走出饮食治疗的误区，认为进食越少越好，禁食面食、甜食和水果。向患者说明DM饮食既要达到控制总热量治疗疾病的目的，又要满足肌体的需要，若进食太少，不能供给肌体适宜的热量，则加重代谢紊乱。若禁食碳水化合物，反而加重病情，甚至出现酮症酸中毒。 3.2 中期 患者对DM有了一定的认识后，容易产生悲观、消极的心理，这一时期，除对患者表示同情外，可采用反复劝导安慰的办法，鼓励患者说出对饮食治疗
8、的感受，向患者解释说明这些感受是否是正常表现，帮助制定更切合实际的目标，以免产生失败或失望感，指出或赞扬患者过去已取得的进步，并强调成功和进步同样重要，告诉患者DM并不可怕，DM的并发症才是决定DM预后的重要因素，鼓励患者正视DM，配合治疗，预防并发症的发生。 3.3 后期 此期患者病史较长、病情较重，已出现不同的并发症，患者往往自认为患病多年，DM知识已掌握，对健康教育不感兴趣，我们多采用提问纠正的方式，消除患者的自傲心理，并在认真倾听的过程中，对正确的内容给予肯定鼓励，错误的给予纠正，欠缺的给予补充。教育内容以如何饮食配合治疗、控制疾病的发展、减轻病情为主，并以丰富的知识和临床经验赢得患者
9、的信任。 4 小结 针对DM患者文化层次和经济状况的差异，教育导向不一。尽管患的是同一疾病，但由于受经济和文化水平影响，治疗方案和患者对治疗的反应也不相同。文化层次较高、经济状况好的患者，会主动提出饮食治疗的各种疑问。除了给予满意的答复以外，还要推荐阅读一些DM自我保健书籍、看DM教育录像，指导选择和使用操作简单、痛苦小的胰岛素注射器，提供购买血糖仪的信息，教会自我检测血糖的方法。对于文化水平、经济有困难的患者，因服用的多是反应相对大，价格较低的药物，故应向患者说明药物的特点及使用的注意事项，发送通俗易懂的宣传资料，并告诉患者尽量发挥饮食治疗和运动疗法的最大效果，从而减轻药物治疗负担，降低经济费用。 提高健康教育的效果，要具有高尚的思想性、严格的科学性、明确的针对性，才能使患者真正掌握DM饮食治疗的相关知识，主动控制饮食治疗，提高DM患者的生活质量。 总之，糖尿病患者在专科医生指导下努力学习糖尿病及其并发症的知识，结合自己的病情、生活习惯和经济条件制订自己的膳食方案，不断实践修正，必要时再请教医生。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
