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1、临床 OSCE 方案 1一目的：本站旨在考查住院医生应具备的基本岗位服务能力-“胜任力”：1、常见症状鉴别能力 2、体格检查能力 3、辅助检查判读能力4、医疗文书书写能力 5、基本操作能力 6、常见疾病诊断处理能力7、急诊急救能力 8、各专科常见疾病的诊疗能力 9、人文精神及沟通交流能力二方法：模拟在医院的场景，接诊一例常见病或急症患者；通过与考官交互问答的方式，完成病史采集、重点体检及相关辅助检查的提出与判读，并通过上述临床信息的分析做出初步诊断，给予相应的处理并完成一份病历记录。三形式：病历书写为笔试，其他部分为面试。四考务：每组考官至少 2 人，根据评分表，提供有关的临床资料并分别独立评
2、分，最终成绩汇总；考试时间 60 分钟。五场所：独立考室。问题 1：根据已给的本专业命题，您作为接诊医师，应了解那些相关病史-问诊2：体检的重点3：书写病历：规培：手写完整病历；4：你应安排那些必要的检查规培：实验室、ECG、X 线、CT、ECT（放射断层摄影）、MRI（磁共振）等等全科：实验室、ECG、X 线5：请给病人一个初步诊断、诊断依据、鉴别诊断全科诊断：考虑生物学诊断、心理、家庭、社会问题6：你给病人的处理及建议（诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗意见、健康教育、康复训练、慢病管理等)全科：含转诊的指针、转诊前处置、心理、家庭、社会问题的处置7：临床技能操作全科：只要求在社区卫生服务中可
3、执行的8：急诊急救技能按急诊急救第一现场人的要求；全科：快速反映、流调、隔离消毒9：综合评判临床思维与交流的能力姓名_ 单位_专业_ 职称_ 成绩_住院医师规范化培训-临床技能考核评分表本专业的考题：25岁女性患者，腹痛8小时，伴恶心、呕吐、低热。问题 1-1：您作为接诊医师，应了解那些相关病史（问诊）1 站（10分钟）问题1 参考答案提供信息项目分得分15 分腹痛起始情况（诱因）：无1起病的缓急：逐渐加重1腹痛的部位：上腹部、剑突下1性质：隐痛1发作时间：持续性1程度：中度1放射痛：无1伴随症状：畏寒、发热（有）1 胸闷、胸痛（无）1 恶心、呕吐（有）1 腹胀、腹泻（无）1 肛门排便、排气（
4、正常）1治疗情况：1演变过程等（转移性右下腹痛）1月经史1问题 1-2：体检的重点1 站（10分钟）问题2参考答案提供信息项目分得分15分体位正确： 1暴露充分:1检查顺序：视、听、触、叩1视诊方法：1听诊：顺序、听诊区、时间1触诊手法，浅 深2触诊：顺序：1触诊：肝脏 脾脏2触诊：墨菲氏征2反跳痛：阑尾区1扣诊手法：肝脾、移动性浊音2问题 2：写出完整病历2 站（15分钟）2 提供信息 项目分 得分问题参考答案提供信息（完整、准确）项目分得分10分病历书写10问题 3：你应安排哪些必要的检查3、4、5 站（实验室、心电图、影像资料见后）问题参考答案提供信息项目分得分15分血象高，中性粒高2.
5、5肝功能损害、低蛋白血症2.5窦性心动过速2.5快速心房颤动2.5急性阑尾炎2.5肠梗阻2.5住院医生培训临床技能考核评分表实验室检查姓名_单位 _ 准考证号_成绩_与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：（1分钟）与本病例相关的假设临床检验报告单二，实验室参考诊断意见：贴临床检验报告单二与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：（1分钟）考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日住院医生培训临床技能考核评分表心电图检查姓名_单位 _ 准考证号_成绩_与本病例相关的假设心电图题目一：（1分钟）例：25岁女性患者，腹痛8小时入院，伴恶心、呕吐、低热。心电图参考诊断意见：
6、与本病例相关的假设心电图题目二：（1分钟）例：赵某某，男性，70 岁。有高血压史。反复心悸 2 周，心电图检查如下 。心电图参考诊断意见：考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日住院医生培训临床技能考核评分表影像学检查姓名_单位 _ 准考证号_成绩_与本病例相关的假设影像学题目一：（1.5分钟）例：简要病史：男性，14岁，右下腹痛1日，低热、恶心。影像学描述：临床影像学参考诊断：与本病例相关的题目二：（1.5分钟）简要病史：男性，57 岁，腹痛腹胀2日，伴恶心、呕吐数次。影像学描述：临床影像学参考诊断：考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日问题 4-1：请给病人初步诊断、鉴别诊断6 站 生物学、
7、心理、家庭、社会问题（全科）初步诊断（2分钟）问题 1参考答案提供信息项目分 得分5分腹痛待查1急性阑尾炎3急性胃穿孔？1异位妊娠破裂大出血？1诊断依据（2分钟）问题 1参考答案提供信息项目分 得分5分转移性右下方痛2麦氏点压痛、反跳痛2血象高1鉴别诊断（2分钟）问题 1参考答案提供信息项目分 得分5分急性胃穿孔2异位妊娠破裂大出血2输尿管结石1问题 4-2：你给病人的处理及建议 7 站 转诊的指标、转诊前的处置（全科）（2分钟）问题 2参考答案提供信息项目分 得分5分禁食2头孢类抗生素2替硝唑或甲硝唑2建议立即住院准备手术2完善术前检查2问题 5：止血包扎术8 站（占总分的 20%） （10
8、分钟）止血包扎术评分表 姓名 时间 得分 考官项 目操作内容标准分扣分准备工作10分1.洗手、戴口罩、帽子、手套2.评估环境、表明身份3.安慰患者4.备物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等22242 12 12 14 2 1止血带止血法30分1.检查并报告伤情2.左手指压止血：将患者屈肘、术者拇指置于上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫3.抬高伤肢两分钟(口头报告)4.右手指导伤员指压止血正确5.止血带部位垫衬垫6.上止血带部位正确(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段) 7.止血带压力均匀、适度8.检查止血效果并报告9.填写标记卡10.报告止血部位、时间33333
9、333333 2 13 2 13 2 13 2 13 2 13 2 13 2 13 2 13 2 13 2 1加压包扎止血50分1.敷料选择合适2.无菌原则取敷料3.创面覆盖完整4.扎绷带方法正确5.加压均匀、适度6.绷带卷无脱落7.包扎平整美观8.敷料无外露9.前臂悬吊正确10.三角巾悬吊规范11.松紧适度12.不能压迫异物13.整理用物35354552555213 2 15 4 3 2 13 2 1 5 4 3 2 14 3 2 15 4 3 2 15 4 3 2 12 15 4 3 2 15 4 3 2 15 4 3 2 12 11质量评估10分1.态度严肃认真，操作熟练，动作规范，关爱
10、病人注重舒适，与病人交流用语规范，自然，针对性强2.操作时间：10分钟，8分钟得3分，9分钟得2分，10分钟得1分，10分钟不得分555 4 3 2 15 4 3 2 1 分数_考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日问题 6：您给某病人徒手心肺复苏9 站 （100 分） （4分钟）住院医生培训临床技能考核评分表-心肺复苏 （2015 版）项目操作程序标准分扣 分准备工作20分1.着装整齐2.发现情况迅速到位、判断周围环境是否安全3.将患者处于平卧位4.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简易呼吸器、除颤仪 2 44102 1 4 3 2 1 4 3 2 1每少一件用物扣1分操作实施70分1.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求他人帮助2.判断颈动脉顺便看呼吸及时间（7秒钟）3.去枕,松被,插板4.衣扣,松裤带5.行胸外按压，（术者将一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的中点或沿肋弓上滑至剑突上2指，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少56cmcm，按压后使胸廓完全反弹，放手时手掌不能离开胸壁，按压30次）6.清理口腔分泌物，采用仰头举颏法开放气道，（一手捏鼻，另一手的拇指掰开下嘴唇，用口包紧患者嘴巴向患者吹气二口，每吹一口气后
